|
#2
30.12.2010, 18:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна. С Наступающим Новым Годом Вас. Всех благ.
Сегодня были у пульмонолога на приеме. Кашель сохраняется после физ. нагрузки. Ночью сегодня кашляла в 4:30. Продолжаем Пульмикорт, авамис, эриус. Показаться после праздников. Еще назначила эуфилин 1/4 табл. 3 р/день в теч. 10 дней, Солодку 1/2ч.л. 3 р./день. вызывают сомнения данные назначения. прокомментируйте, пожалуйста. 
|
|
#3
01.01.2011, 15:39
|
|||
|
|||
|
Эуфиллин - не самый лучший выбор. Оптимально использовать ингаляционные бронхолитики, напр., вентолин в небулах.
Солодка, по большому счету, тоже не нужна.
|
|
#4
10.01.2011, 18:13
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализа на аллергены. Сдали на 3 панели. Прилагаю фото результатов. Нужно ли обращать внимание, например, на нижнюю грибковую панель, где результат на верхней границе нормы или на дом. пыль и клеща, где результат 2,9 при норме до 3. Или это совсем слабая степень сенсебилизации и не на что не нужно обращать внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
11.01.2011, 07:17
|
|||
|
|||
|
На то, что больше 3-х (овес, гречка, ржаная мука) обращать внимание? Или отклонение незначительное?
Нужно ли исключать эти продукты? Гречка у нас - основная еда, может переборщили? На овес замечала реакцию в виде покраснения щек. Может имеет смысл исключить на какое-то время, а потом вводить снова?
|
|
#7
12.01.2011, 04:15
|
|||
|
|||
|
Имеет смысл исключить все подозрительные (как по анализу, так и по внешним проявлениям) продукты как минимум на 2 недели (до 4х), затем начинать давать по одному, каждый продукт давать 3 дня подряд в том объеме, сколько ребенок получал до отмены.
|
|
|
|
#8
15.01.2011, 23:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы, Ольга Владимировна. У меня возникло еще несколько вопросов:
1) Все-таки интересно, то, что в анализе на аллергены, это слабая степень аллергии? Нигде не могу найти ответ. 2) Авамис был назначен ЛОРом на 1 мес. Скоро месяц заканчивается, этот препарат требует постепенной отмены? 3) Пульмикорт принимаем с 9 декабря, но гиперрактивность бронхов на физ. нагрузку и во время сильного плача сохраняется, пульмонолог рекомендует делать ингаляции с беродуалом пока есть кашель, я пока не делаю, правильно ли поступаю?
|
|
#9
17.01.2011, 12:07
|
|||
|
|||
|
1. До 3 единиц - норма, остальное - да, слабая степень.
2. В принципе, нет. При возвращении симптомов после отмены - повторный курс. 3. Сложно сказать, не видя ребенка. Если имеется латентный (скрытый) бронхоспазм, то ингаляции бронхолитика перед пульмикортом улучают его доставку в бронхи, т.е. повышают эффективность лечения.
|
|
#10
17.01.2011, 12:54
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимровна, спасибо за ответ. При прослушке врач сказала, что легкие чистые.
1. Скрытый бронхоспазм при аускультации легких не определяется? Как его можно определить: одышки вроде нет, свистов тоже нет. Но когда кашляет, то выглядит это так: рот приоткрывает, язык чуть высовывает и делает несколько коротких поверхностных вдохов, потом следуют кашлевые толчки и в конце всегда один "чих". 2. Может быть так, что спазм происходит только непосредственно после физ. нагрузки и разрешается сам по себе? 3. И еще вопрос по апноэ. Прочитала, что апноэ может быть при аденоидах. ЛОР пишет 1-2 ст. Но у дочки достаточно часто происходит задержка дыхания во время сна. Т.е. она вдыхает, потом следует пауза секунд на 5, потом опять дышит нормально. Есть ли еще какие-либо причины ночного апноэ, кроме аденоидов.
|
|
#11
17.01.2011, 13:01
|
|||
|
|||
|
Скрытый бронхоспазм определяется при спирометрии с пробой с бронхолитиком, он потому и скрытый, что ухом не слышно. Пори проведении пикфлоуметрии также возможен прирост показателей после ингаляции бронхолитика. Клинически может проявляться покашливаниями, признаками гиперреактивности.
Апноэ может быть не только из-за аденоидов.
|
|
#12
17.01.2011, 14:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. Беродуал действует на ребенка Очень возбуждающе, можно заменить на вентолин? Где-то читала в ваших постах.
Не могли бы Вы еще подсказать, какие бывают причины апноэ?
|
|
#13
18.01.2011, 21:22
|
|||
|
|||
|
Можно заменить на вентолин.
В общем виде - причинами могут быть анатомические особенности носоглотки, органические нарушения ЦНС, прием некоторых препаратов и пр.
|
Комбинированный вид
