диффузная алопеция

Paula · #46 19.12.2008, 01:56

Добрый день! Доктор хотела бы написать,что было за это время и попросить Вашей помощи. Фемине-35 я принимать так и не стала,дерматолог ничего плохого неувидела,кроме себории и прописала мне шампунь "мидикет". На сегодняшний день волосы на ногах вообще почти не растут,на голове выпадают очень активно,почти пол года втирала в голову алпикорт(преднизалон) первые три месяца на фоне альпикорта было явное улучшение,но по прошествию трёх месяцев он перестал действовать,на фоне алпикорта выросло некоторое количество новых волос,но пародокс в том,что я их беру и без усилий вынимаю,то-же самое происходит на ногах и бровях,я уже не знаю что мне делать,специалистов у нас этого профиля нет,поэтому идти не к кому,посоветуйте пожалуйста,что это может быть и как на это повлиять. Огромное спасибо. Ещё хотела уточнить, было предположение что это извращённая имунная реакция на приём преднизаона( так как я его принимаю в связи с реактивнымартритом) но как я понимаю эта теория отпадает так как тот же самый преднизалон(алпикорт) мне помогал первые три месяца? Ещё раз благодарю!

Dr.Anisimova · #47 19.12.2008, 12:55

Поясните, пожалуйста, какие диагнозы определил дерматолог. Конечно более объективно, чтобы отследить динамику, будет трихограмма с заключением трихолога(можете полностью выложить исследование).
Дело в том, что лечить или не лечить(гнездная алопеция или андрогенетическая, или их сочетание) нужно решить для себя, так как однозначно эффективного лечения не существует. То, что после длительного применения возможен рецидив, либо отсутствие действия препарата-это нормально. Почитайте пока в этом разделе много тем по поводу алопеции и трудности лечения, особенно для гнездной алопеции и её форм. Психологический дискомфорт в том числе и от неэффективности лечения может усугублять ситуацию.

Paula · #48 19.12.2008, 14:07

Спасибо большое за ответ. Дерматолог не поставил никакого диагноза,кроме себореи,сказала обратится к эндокринологу и обследовать гормоны,всё это я сделала,со стороны эндокринологии есть небольшие отклонения,но они в пределе нормы,то есть из за них проблем с волосами быть не может.Как я понимаю при гнёздной алопеции есть очаги,у меня таких очагов на голове нет,возможно они есть на ногах,но это очень трудно сказать так как на ногах они почти вообще перстали рости. Я не понимаю почему выпадают только что отросшие волосы? Скажите такое может быть от стресса? Или всё-же это более похоже на форму алопеции?

Dr.Anisimova · #49 19.12.2008, 15:09

Гнездная алопеция-это общее название, а форм много, сюда относится и универсальная тоже. Просто гнездная сама по себе встечается чаще, либо с нее все начинается. А Вам не кажется, что дерматолог может быть прав и кроме себореи ничего уже нет, проблем нет с выпадением, либо в прошлом было диффузное выпадение волос(стресс, беременность), которое обычно проходит без лечения?Либо, если это был вариант аутоиммуного поражения, который характерен для форм гнездной алопеции(их много), но заболевание так или иначе регрессировало.
В общем, если Вас не устраивает состояние волос, нужно просто обратиться к трихологу за трихограммой. Если все нормально, тогда по себорее(просто уход косметическими средствами-шампуни, подходящие для контроля за жирностью волос) и себорейному дерматиту(если уже есть перхоть, покраснение, зуд и т.д.) информация:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E0%F2%E8%F2
Может не все так уж плохо?

В любом случае, сомневаетесь в заключении дерматолога, который не видит заболевания, делайте трихограмму-тогда можно объективно сказать есть проблема или нет.

Paula · #50 19.12.2008, 16:40

Доктор спасибоза Ваше мнение! Проблема всётаки безспорно есть,и меня очень психологически угнетает тот факт,что я спокойно вытаскиваю только что отросшие маленькие волосы,скажите пожалуйста по какой причине они могут быть такими слабыми,ведь впринципи эти маленькие волосы обычно наоборот самые крепкие?

Dr.Anisimova · #51 19.12.2008, 18:25

Проблема может быть действительно аутоиммунной,-именно это может вызывать такой симптом. Тогда лучше все-таки за трихограммой к трихологу. Лечить данный вид алопеции(это и есть гнездная, только форма не очаговая может быть) непросто в плане эффективности методов.

Paula · #52 20.12.2008, 14:10

Доктор то есть насколько я правильно поняла- этот симптом(выпадение только что выросших волос) не может быть проявлением других вариантов выпадениея волос (например стрессовым)?

Dr.Anisimova · #53 22.12.2008, 14:44

Расшатанные волосы-это именно за гнездную алопецию, -патогенез которой в основе-аутоиммунные изменения. Фототрихограмма может помочь в диагностике и в оценке динамики.

Paula · #54 13.03.2009, 10:56

Здравствуйте Уважаемый доктор! В нашем городе фото-трихограммы нету,но я сдала анализ на биопсию фолликул,гистологи написали,что никаких патологий нет,единственное,что меньше нормы-количество фолликул на сантиметр. Трихолог говорит,что при такой биопсии не может быть гнёздной алопеции,так как всегда при ней вокруг фолликул обнаруживается большое скопление лейкоцитов. В апреле будет год как начали выпадать волосы,их количество сократилось действительно на большой процент,последний раз я выщипывала брови 8 декабря с тех пор,те брови которые были выщипаны так и не отрасли,хотя раньше мне надо было делать коррекцию раз в неделю. Доктор пожалуйста скажите какое может быть предположение и лечение данной проблемы,сейчас принимаю пантагар и делаю мизиотерапию,огромное спасибо.

Dr.Anisimova · #55 13.03.2009, 15:49

Цитата:

принимаю пантагар и делаю мизиотерапию,

- конечно к эффективному лечению это отношения не имеет, тем более проблема невыяснена-диагноз
- гистология в данном вопросе не даст основного даключения по диагнозу, так как изменения обычно неспецифичны-это имеет значение в диф.диагнозе, например, рубцовой алопеции, но не диагностика в принципе
- какой клинический диагноз определяет Вам доктор?вид алопеции?

Цитата:

Трихолог говорит,что при такой биопсии не может быть гнёздной алопеции,

- гистологией однозначно исключить гнездную алопецию невозможно
- опишите, какие изменения есть сейчас, можно фото проблемных зон; какие есть очаги-округлые, в виде полос-это за гнезную алопецию; либо диффузно волосы выпадают, больше в теменной области и т.д.-где основная проблема?

Paula · #56 13.03.2009, 19:56

Доктор спасибо за Ваш ответ! Мой лечащей врач в очень большой растерянности,она не ставит ни какого диагноза,так как она считает,что имунное показала бы биопсия,андрогенетическое по мужскому типу-у меня же диффузно,из за щитовидной железы быть не может,так как все показатели в норме. На данный момент я принимаю 2 мг медрола,так как у меня диагноз "реактивный артрит" плюс у меня обнаружены антитела против ДНР 1:200,мой ревматолог считает,что это всё может быть связанно ирекомендует мне увеличить дозу а при ниобходимости начать принимать плаквинил,но у него же в побочных эффектах как раз аллопеция,я в полной растрерянности,очень устала от бесконечных поисков и анализов

На данный момент у меня диффузно выпадают волосы по всей голове,так же не растут выщепанные брови,рост волос на голове почти полностью прекратился,я могу об этом судить так как я крашу волосы,на ногах после сбривания,вырастают меньшая половина волос.Пожалуйста подскажите,что мне делать?

Dr.Anisimova · #57 13.03.2009, 20:02

- если есть возможность, то лучший вариант выяснить истину-это несколько специалистов, т.е. со всеми результатами попробуйте посетить еще одного врач(трихолог, дерматолог), можно обратиться в дерматологическое отделение к дерматологам для консультации-т.е. чем больше информации получите и мнений специалистов, тем выше шанс разобраться кто из них ближе к действительному состоянию и диагнозу
- ваш ревматолог права, все это может иметь отношение, даже если это не гнездная алопеция, а диффузная-это может быть связано с основным заболеванием, стрессом, лечением, по крайней мере усугублять может
- лечение по основному заболеванию действительно может способствовать диффузной алопеции-тогда и гистологически специфичных изменений не будет
- поговорите с Вашим ревматологом-выясните насколько ситуация серьезна, как сочетать прием лекарств и как тогда быть с возможным побочным-алопецией

Paula · #58 13.03.2009, 20:16

Доктор то есть если я Вас правильно поняла,то лечение(медролом в моём случае) могло вызвать диффузную алопеция? Я спрашиваю так как ревматолог бы не увеличила дозу(так как для суставов этой дозы хватает),она думает,что увеличев дозу волосы станут выпадать меньше.

Dr.Anisimova · #59 14.03.2009, 14:49

- да, большая часть препаратов, использующихся в лечении РА может способствовать диффузной алопеции, но сам факт болезни, сопутствующее лечение(не столько действие самого препарата)-могут быть фактором стресса-также влиять на выпадение

Цитата:

она думает,что увеличев дозу волосы станут выпадать меньше

- поэтому просто посетите доктора, определите наиболее приемлимую схему по Вашему основному заболеванию
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63536
- плаквенил действительно может усугубить ситуацию:

Цитата:

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона (многомофорная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).

- что-то еще принимаете?

Paula · #60 15.03.2009, 00:25

Спасибо за подробный ответ! Кроме медрола ничего не принимаю,раньше принимала медрол в дозе 8 мг,волосы лезли,сейчас 2 мг лезут также само,получается,что доза медрола ничего не меняет? Врач ревматолог не очень может разобратся со схемой лечения,так как мой случай очень необычный,с одной стороны по факту ревматологии ничего не обнаружено кроме антинуклеарных антител,которые сами по себе не являются главенствующими в плане диагностики,поэтому она исходит чисто из влияния на суставы,а для суставов помогает 2 мг преднизалона,с другой стороны волосы.....поэтому одназначной рекомендации нет

Кроме медрола на данный момент принимаю амитрптилин,но его принимаю только 5 месяцев,больше ничего....