Уважаемые доктора, я снова к вам - с вопросами.
Мне 48 лет, вес 87 кг, рост 164. Начало истории - в начале этой темы.

В феврале 2010 года мне была повышена доза Л-Тироксина до 125 мкг (до этого принимала 75 мкг, потом 100 мкг, но этих доз было недостаточно.)
На 125 мкг я почувствовала себя замечательно практически с первых же недель.
Но потом уровень ТТГ почему-то стал повышаться снова.
15 марта ТТГ 0,93 mU/l (0,4-2,5)
14 июня ТТГ 1,49 mU/l (0,4-2,5)
7 декабря ТТГ 2,84 mU/l (0,4-2,5)
30 декабря ТТГ 3,06 mU/l (0,4-2,5)

Т3 и Т4 пока в пределах нормы, но тенденция та же

Перепроверяла и в другой лаборатории, там несколько другие единицы и нормы - но тенденция точно такая же.
Меня интересует прежде всего причина снижения действия препарата.
Принимаю я его утром натощак, завтракаю уже на работе - то есть спустя как минимум час. В декабре чаще пила фуросемид - но принимала его не одновременно с Л-Тироксином, а вечером, часов в 8-10.

Сейчас уже ощущаю утомлямость, снова возвращаются отёки, думаю, что доктор снова решит поднимать дозу.

Что могло привести к таким результатам? Я уже начинаю опасаться, что доза так и будет расти до невиданных пределов.

Заранее благодарна за ответ.

Фуросемид повышает ТТГ ВНЕ зависимости от времени приема ( по другим механизмам ) В настоящее время у Вас нет декомпенсации гипотироза

Огромное спасибо Вам за ответ. Просто ОГРОМНОЕ!

Продолжение банкета

Уважаемая Галина Афанасьевна, я снова за советом к Вам.

В конце января я чувствовала себя прямо скажем нехорошо и эндокринолог меня снова отправил сдавать кровь.
Получилось вот что:

25.01.2011:
ТТГ 5,88 mU/l (0,4-2,5) !!!!
Т3 4,6 pmol/l (3,5-6,5)
Т4 17 pmol/l (11-23)

Нездоровиться мне начало перед месячными, пришедшими 20.01.
Сил не было никаких вообще, на работе я как маньяк мечтала лечь и заснуть. 22го и 23го почти полностью проспала, благо не работала.
25го меня в коридоре встретил эндокринолог и отправил сдавать кровь - результат выше.

В первые два дня месячных принимала прописанный гинекологом в качестве обезболивающего Долормин (напроксен) - но я его каждый месяц принимала и до этого.

20го января ( в первый день цикла) впервые начала приём прописанного гинекологом же противозачаточного препарата Qlaira. Прописан он был с одобрения эндокринолога, с целью облегчить мою жизнь во время месячных. На вопрос, влияет ли он на дозу Тироксина, мне сказали, что это надо будет проверить через 2-3 цикла.
Qlaira принимаю вечером, Тироксин утром. На момент сдачи крови успела принять Qlaira 4 дня. Впрочем, плохое самочувствие началось до приёма этого препарата.
Мочегонное после вашего ответа не принимала и вообще старалась вести себя разумно

Вот предыдущие результаты анализов на фоне приёма той же дозы Л-Тироксина (125 мкг)
15 марта ТТГ 0,93 mU/l (0,4-2,5)
14 июня ТТГ 1,49 mU/l (0,4-2,5)
7 декабря ТТГ 2,84 mU/l (0,4-2,5)
30 декабря ТТГ 3,06 mU/l (0,4-2,5)

То есть с марта по январь ТТГ вырос в 6 раз при неизменной дозе Тироксина. Эндокринолог мне больше на жизненном пути не встрачался и ситуацию не комментировал. А идти на приём пока не успеваю.

И что с этим делать и как с этим жить?
Сейчас луше себя чувствую. Но как-то мне тревожно ото всех этих растущих цифирек. Что неправильно-то?

Нередко добавление эстрогенов увеличивает потребность в тироксине на 25 мкг - что и произошло .

Спасибо большое. Но пока не прояснилось у меня в мозгах ПОЭТОМУ ЗАДАМ С ВАШЕГО РАЗРЕШЕНИЯ вопросы:

1. Мне плохо-то стало раньше, до первой таблетки эстрагенов - за несколько дней перед менструацией. И отекла, и спала без просыпу... ужас, короче

2. И потом. первая таблетка противозачаточная была 20 января, а ТТГ растёт постепенно с марта прошлого года. Выше верхней границы ТТГ уже с 7 декабря
В чём моя логическая конструкция неправильна?

3. И надо ли ещё-что-то обследовать в связи с этим?

4. Сейчас лучше себя чувствую - когда надо пересдать анализ?

Возможно , были пропустки приема, что-то вы забюыли упомятуть из препратаов , какое -то лекарство шло слишком близко и тд
Слоовм, если прием не нарушался - увеличить на 25мкг и проверить через 2 мес ТТГ Не надо искать ничего нового пока- лучше вспомнить огрехи в приеме
"""15 марта ТТГ 0,93 mU/l (0,4-2,5)
14 июня ТТГ 1,49 mU/l (0,4-2,5)
7 декабря ТТГ 2,84 mU/l (0,4-2,5)
30 декабря ТТГ 3,06 mU/l (0,4-2,5)"" - вы напрасно тратите столько сил и денег на непрерывное опрделение ТТГ и здесь нет тенденции - все , что в рамках нормы , норма ( может иметь значнеие даже время забора это законные колебания )

Если ТТГ стал нормлаьным и ничего в жизни не изменилось - контроль через год - полтора
Вы же не давали клятву работать на лабораторию .
А отеки не давали клятву быть только из -за гипотироза

Верхний референсный предел в 2, 5 поспешила нанрисовать слышавшая звон , но знающая где он лаборатория - как же мне это осточертело.
Человечество договорилось - до 4. 0 без особых оснвоаний не дрыгается и не запугиваем народ .
КЕсли почему - либо врач счиатет нужным установить цеелвой уровень ниже 2, 5 - тироксина на 25 мкг больше и без страданий непосильных и размышлизмов . Вы ведь жить должны , а не сдавать анализы в непрерывном режиме , черт побери !

Таблетки у меня все пронумерованы по числам, каждый новый блистер нумерую маркером. Пропусков не было.
Напроксен был как-то за час до Тироксина, но это однократно.

Единственно. на что грешу - поздно вечером ем. пока до дому доеду, пока в себя приду... Может к утру желудок ещё полный?
И потом в декабре вообще сплошные застолья, в январе тоже. Стараюсь вроде не злоупотреблять, но по-разному бывает.
Кофе опять же - стакана три в день, но первый через минут 40 после тироксина.
Может, это причина?
Я пытаюсь для себя какой-то алгоритм найти, чтобы из этой ситуации вылезти с минимальными потерями.

Мы по прежнему не знаем , что же был за узел.
Предположим для простоты , что потребность в тироксине увеличивается потмоу , что уменьшается работа второй доли и увеличим же наконец этот злополучный тироксин.

Если бы вы знали, как мне эти анализы надоели!
ну вот велел эндокринолог анализ сдать - я сдала. Обещал письмо прислать через день-два, не прислал. Сегодня я забежала к медсестре, взяла распечатку, увидела эти 5,8 и спросила, что делать.
"Ждать письма. Или записываться на приём на апрель"
И зачем я только сдавала этот анализ? Теперь сижу в непонятках.
Правда, с тех пор полегчало мне. То ли от эстрагенов, то ли ещё от чего-то.

Спасибо Вам большое. Я больше всего опасалась, что этот рост ТТГ о чём-то каверзном свидетельствует.

Про узел я поняла только одно - что он был слава Богу доброкачественный.
Там ещё какие-то слова были про активность ... я писала в этой теме... (смешанно-фоликулярный узел с фокально повышенной инкреторной активностью), задавала доктору и ваши вопросы, но он сказал следующее:
1. хорошо, что удалили
2. хорошо, что доброкачественный (с этим согласна полностью)
3. остальное - неважное для меня описание узла.
Всё.

Оставшаяся доля у меня до операции всего 2 мл была, удалённая - 4 мл.
Всего 6 мл.
На последнем узи написали, что оставшаяся доля 1,5-2 мл (меньше стала?)

И ещё вопрос:

на последнем УЗИ написали в заключении, что виден один увеличенный шейный лимфоузел размерами 11*6*15 мм.
Вроде бы на прошлом УЗИ год назад про него тоже что-то говорили, но в старом заключении ничего нет.
Про него тоже можно не думать?

Если у Вас удален узловой коллоидный зоб - можно не думать в плане роли узлового зоба в развитии лимфоаденопатии
Думать или нет в любом дургом смысле - задача очного врача

В гистологии написано "смешанно-фолликулярные узлы струмы с фокально повышенной инкреторной активностью. Без малигнизации"
Это наверное не коллоидный узел, а аденома? Или что-то ещё?

Как бы то ни было, сказали мне теперь УЗИ через год повторить.
УЗИст говорил, что узел с его точки зрения опасным не выглядит, но что его надо задокументировать, чтобы было с чем сравнивать при последующих контролях.

Надо в связи с этим волноваться и куда-то идти-бежать? Или это могло быть связано с временной какой-то инфекцией и т.д.? Как Вам кажется, это ещё терпимое увеличение? (ЛК 11*6*15 мм у правой HGS)

Честно говоря, уже так хочется какой-то устаканенной дозы Тироксина и редких контролей. Мечты?