|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#46
|
||||
|
||||
Не может
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
||||
|
||||
Доброго времени суток, уважаемые врачи. С праздником Вас.
Опять обращаюсь к вам. Напомню. Мужчина 53 года, 84 кг., рост 177. С 2003 года был узловой зоб с тиреотоксикозом ,до 2011 года периодически на тирозоле. Так как ттг временами падал ниже 0,1 Почти постоянно был немного повышен Т3св. В 2010 году от предложенного рпдикального лечения отказался. Постоянно принимал бетаблокаторы из за тахикардии и экстросистол. Объем железы в конце 2014 почти 50см3 Почти 5 лет назад - начале 2015 года операция - субтотальная резекция щж. Железа была удалена не полностью. Остались небольшие кусочки. В начале 2017 года объем по узи чуть больше 1см3 После операции - тироксин 100 мкг. Периодический контроль ттг. Последний раз в декабре 2018 - ттг 1,8 , Перед этим в феврале 2018 - ттг -0,76. Тироксин принимаю без пропусков. Из других болезней - остеохондроз позвоночника, атрофический гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Но кроме тироксина постоянно никаких препаратов не принимаю. Бетаблокаторы бросил после операции. Тогда же ушла тахикардия и экстрасистолия(бывала, но очень очень редко) Но последнее время стал снова ощущать учащенный пульс в покое (до 85-90) и экстрасистолию. Особенно в положении лежа бывают частые экстрасистолы Экстрасистолию воспринимаю очень неприятно. Да... Еще последнее время заметил что в области щж на шее немного увеличилось что то. Фото шеи прилагаю. Вопросы. Может ли быть как то связана вновь появившиеся экстрасистолы с гормонами щж? И что с этим делать. Потому как второй день с утра лежа их ощущаю постоянно. Опять принимать бетаблокаторы? Давление при этом норма. На последней кардиограмме 2 месяца назад экстрасистол не было и кардиограмма в норме была вообще как сказал мой семейный терапевт(консультировался по поводу гастрита). И стоит ли делать анализ ттг и узи. |
#48
|
||||
|
||||
Между декабрем 2018 года и сегодняшним днём миновало немало времени
Какой ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
Последний раз сдавал ттг в декабре 2018, т.е полгода назад - 1,86 Доза эутирокса 100 мкг. Вес у меня сейчас 84кг |
#50
|
||||
|
||||
Еще раз - появились новые желобы = проверяем ТТГ
Если он в референсе - жалобы связаны с чем угодно, но не со щитоивдной железой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Здравствуйте ув Галина Афанасьевна.
С новым годом вас и коллег. Опять вопрос возник. Пять лет после операции. сдал анализ на гормон ТТГ январь 2020 ТТГ - 2,72 предыдущие результаты август 2019 - 1,14 декабрь 2018 - 1,85 февраль 2018 - 0,75 август 2017 - 0,8 февраль 2017 - 1,6 рост 177, вес 84 может ли повышение ттг до 2,72 ухудшить самочувствие? Поясню суть вопроса. Что беспокоит последнее время. Периодическое чувство разбитости. Слабости.Боли в мышцах и суставах (особенно шея, спина, плечи, колени). Чувство внутренней дрожи иногда.(как при тиреотоксикозе) Иногда ощущение легкого тумана в голове и сонливости. Частое и обильное мочеиспускание. Причем мочеиспускание реально обильное. Могу каждый час ходить в туалет почти с полным мочевым пузырем. При чем урологических проблем не имею. Проверялся. Либидо и потенция вроде как в норм. Важный момент - эти симптомы наиболее явно выражены с утра и к вечеру. А точнее - в астрономические сумерки. Теперь еще более углубляясь в суть вопроса. В свое время, когда у меня началось заболевание щитовидки врачи (ну уж так получилось - такие попались) не смогли точно определить причину моего тиреотоксикоза - дтз или узловой токсический зоб. Про сцинциграфию видимо не догадались (или не знали) , а я не знал тоже, что это такое. Антитела к рецепторам ТТГ проверяли всего один раз - и они были повышены незначительно (я так понимаю) или находились в серой зоне. (насколько помню) в 2003 году антитела - 2,6 На такой "ноте" , насколько я помню, мне сходу сначала поставили диагноз дтз , а потом 10 лет спустя все "свернули" на функциональную автономию, так как объем железы был немаленький с очень крупным узлом в правой доле и двумя небольшими в левой. Теперь еще ближе к сути вопроса. Раз дтз - это аутоиммунное заболевание. То может ли быть так, что параллельно с ним (если это был он) в организме существует какой то еще процесс, который негативно влияет на самочувствие? Как его определить? Один из основных моментов - мне хотелось бы очень избежать ненужных и дорогостоящих обследований. А в какую сторону идти - увы врачи, находящиеся в поле зрения, не знают. Диагнозы у них стандартные - орз, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония(если есть). Гипертонии, к слову у меня вроде нет(тьфу , тьфу), контролирую давление регулярно. В основном не более 130/85. Последний раз очный врач для начала назначил анализы оак, биллирубин и ттг. Про ттг уже упоминал. Оак практически все в референсах(если надо могу выложить)- отмечено только несколько повышенный гемоглобин, и на верхней границе эритроциты и моноциты. Повышен биллирубин - 26 , но синдром Жильбера был поставлен мне еще в 2004 году на фоне приема тирозола (тогда кстати подскочил было аж до 72) , а потом никогда не опускался ниже 25. (в году 2009 , когда принимал опять тирозол при очередном рецидиве тиреотоксикоза опять повышался, из за чего тирозол тогда бросил). |
#52
|
||||
|
||||
Нет, нормальный ТТГ никак не ухудшит состояние.
Какой сахар крови, общий анализ мочи? Вообще очный врач есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
||||
|
||||
Цитата:
Да очный врач есть (сейчас правда в отпуске) Сахар крови периодически контролирую - последний раз полгода назад - 4,9. Общий анализ мочи тогда же - все вроде в норме было. Про ттг очный врач считает, что с компенсацией проблем нет и гипотиреоза никакого нет. С учетом замещения + то, что мне железу не полностью удалили, остались кусочки - году в 17 делал узи. Мочу сдам в ближайшее время. Учащенное мочеиспускание у меня было периодически еще до операции. Как и боли в мышцах. После операции два с лишним года чувствовал себя хорошо. В 2018 перенес операцию паховой грыжи слева. При операции хирург сказал что у меня как то изменены мышцы и слабый апоневроз(что это такое непонятно мне, может последствия тиреотоксикоза?) Биохимию полную сдавал тогда же - все было в норме, кроме опять же биллирубина - 42. Ферритин полгода назад - 104 , железо в норме тоже. Холестерин сдавал осенью 2019 - общий 4,7 , ЛПНП - 3,1 |
#54
|
||||
|
||||
Ради всех святых, ну долго Вы разрушали себя тиротоксикозом, но сейчас все в порядке.
Нет диабета, кальций крови и осмоляльностт мочи помогут исключить ещё некоторые проблемы. Наблюдаетесь ли Вы у психиатра?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Цитата:
У психиатра не наблюдаюсь, но был - особых проблем он не выявил. На сайте тут сейчас вот прошел тесты. Результаты выкладываю. Кальций лучше какой контролировать - ионизированный? Последний раз сдавал его года два назад - был немного повышен - 1,36 (референс до 1,32) |
#56
|
||||
|
||||
Здравствуйте ув. Галина Афанасьевна. Сдал некоторые анализы. Вы рекомендовали посмотреть кальций, мочу и еще раз сахар. Вот результаты. Я так понимаю что все хорошо?
|
#57
|
||||
|
||||
Оснований объяснять Ваши жалобы этими параметрами нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Здравствуйте . Снова у меня к Вам вопрос. Напомню вкратце ситуацию мужчина 57 лет - февраль 2015 года - субтотальная резекция железы по поводу узлового токсического зоба. Были большие узлы, повышен Т3 Тироксин сразу не был назначен но ттг под контролем. Были следующие показатели
Апрель 2015 ттг - 15, Т4 св -13 - назначен тироксин 50мкг Май 2015 ттг - 10, Т4св - 12 - тироксин увеличен до 100 мкг. Август 2015 ттг - 1,8 - доза 100мкг Февраль 2017 ттг- 1,6 Апрель 2017 ттг- 1,0 Август 2017 ттг - 0,8 Февраль 2018 ттг- 0,7 Ноябрь 2018 ттг - 1,8 Август 2019 ттг - 1,1 Январь 2020 ттг - 2,7 Июль 2020 ттг - 1,4 Июнь 2021 ттг - 3,3 Январь 2022 ттг - 1,5 Сентябрь 2022 ттг - 2,3 На днях сдал очередной анализ Август 2023 ттг - 5,1(референс лаборатории 0,27 - 4,2) И вот меня озадачило - от чего такой скачок ? Принимаю эутирокс 100 , строго с утра за 30-60 минут до завтрака. За завтраком присутствует кофе (почти всегда) Пропусков последние месяца 3 не было, да и вообще стараюсь не пропускать. Бренд не меняю. Вес тоже стоит практически в одном диапазоне - 80- 83 кг(рост 176). Из других препаратов постоянно принимаю кардиомагнил и через день розувастатин 10 мг на ночь по назначению семейного терапевта. Вопрос - во первых, от чего повысился ттг ? Говорит ли это о каких то проблемах в организме , учитывая что погрешностей в приеме нет. Может что то надо обследовать? По самочувствию в принципе никаких особо настораживающих симптомов пока не заметил. Ну кроме того что есть с учетом возраста- давление практически всегда в диапазоне 110-130/80-85 (препаратов не принимаю) , кардиограмму давно не делал, но иногда ощущаются экстросистолы - но это давно уже, сохранились еще с "тиреотоксических времен". В 2020 и 2022 году два раза переболел ковидом- с тех пор так и осталась периодическая ломота в суставах. Не вакцинирован. Была язва 12 п кишки , последний раз в 2019, сейчас вроде ремиссия. Есть синдром Жильбера - всегда практически повышен общий биллирубин до значений 25-30 говорят что просто особенность организма и типа вариант нормы. Да, из того что заметил по симптомам - в основном в положении лежа появились тянущие ощущения в области щитовидной железы. При этом по лор вроде все норм. Ну и еще ...что заметил - как бы это поделикатней выразиться - повышенное либидо и часто спонтанные утренние и ночные эрекции...Ну вот вроде и все. Самый главный вопрос - стоит ли прямо здесь и сейчас увеличивать дозу тироксина ? До своего очного эндокринолога доберусь только через неделю две. Очный терапевт советует пока не менять дозу, а пересдать через месяц полтора. Хотелось бы услышать Ваше мнение . Спасибо. |
#59
|
||||
|
||||
Господи, какой скачок? Пару раз кофе выпили побольше- таблетку попозже, омезом закусили
Терапевт прав, не воспринимайте так трагично
__________________
Г.А. Мельниченко |