#46
|
||||
|
||||
Добрый вечер,Галина Афанасьевна.Разрешите обратиться к Вам вопросом.Сдаю анализы контрольные по после РЙТ в марте 2014 года (всего было 2 РЙТ),в июне сдавал, результаты таковы:
Т4св-23,3 (норма 9-22); ТТГ-0,14 (норма 0,4-4,0); АтТГ-0,4 (норма < 18); ТГ-<0,20. На сегодняшний день АтТГ подскочил до <3.00Ед/мл (норма <18); Т4 св.- 23,8 пмоль/л (норма 9.0-22) ТТГ- 0.004 мЕД/л (норма 0,4 - 4 мЕд/л) ТГ-пока не готов. Скажите, пожалуйста, как можно расценивать повышение АТ-ТГ? |
#47
|
||||
|
||||
Они не подскочили - это методические нюансы . У Вас ведь инженерное образование ? Это просто реактивы и кривая, меньше 0,2 и меньше 3,0 - это одно и то же в данной ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
||||
|
||||
Спасибо,Галина Афанасьевна, образование то действительно инженерное, только вот в медицине ни черта не понимаю, и со специалистами большая проблема, кому не назовёшь диагноз, смотрят, как на инопланетянина.Ещё раз, огромное спасибо.
|
#49
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!В июне 2013 года операция по поводу ПРЩЗ. Последние анализы:
АтТГ - <3.00Ед/мл (норма <18); Т4 св.- 23,8 пмоль/л (норма 9.0-22) ТТГ- 0.004 мЕД/л (норма 0,4 - 4 мЕд/л) ТГ-0,2. Вопрос такой: в декабре иду на очередной приём к радиологу, она настаивает на переход на заместительную терапию.Скажите, пожалуйста, не рано ли переходить? Вопрос второй: -при употреблении Маалокса и Де-нола (от заболеваний желудка), никаких противопоказаний нет при приёме L-тироксина?Через сколько часов можно принимать? Спасибо Вам огромное заранее. |
#50
|
||||
|
||||
Сейчас точно перебор : появилась идея о том , что нижняя цифирь по ТТГ дб на супрессии( ! ) не ниже 0,05
Да и Т4 малось высоковат . В общем я бы на 12 мкг уменьшила дозу , обсудила бы с эндокринологом пробы с эндогенной / экзогенной стимуляцией, сджелала бы УЗи оргнаов шеи и тогда принимала бы решение о дальнейшем уменьшении до заместительной ( но с целевым 0,1-0,4 )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Узи шеи я делал, всё нормально, в ложе щелезы чисто, остатки ткани не лоцируются, л/у не увеличены, немного наблюдается послеоперационный спаечный процесс. А вот с эндогенной/экзогенной стимуляцией, думаю будут проблемы, т.к. местный эндокринолог вообще некомпетентен, всегда у меня спрашивает, проходил ли я химиотерапию.На сколько я понял, пока нужно уменьшить дозу на 12 мкг, и как определить, какое время я должен принимать такую дозу?Спасибо, извините, если что, за бестолковость)))
|
#52
|
||||
|
||||
Если Вы распечатаете эндокринологу консенсус о диагностике и лечении высодифференцированного рака щитовидной железы, возможно, его компетентность повысится. Кроме того, вряд ли в Тюмени работает один эндокринолог. Даже если и так, уж тест с эндогенной стимуляцией можно выполнить даже без чуткого руководства очного врача.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
|
#53
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи.В 2013 году удалена ЩЗ по поводу ПРЩЗ.
Проведены две процедуры РЙТ. Последний контроль у радиолога в сентябре 2015 года, все показатели в норме: ТТГ-0,01 Т4-21 ТГ- не определяется. Сейчас сдал очередные анализы: ТТГ-0,01 Т4-41 ТГ-не определ. Доза в сентябре была 250 L-тироксина, с сентября 225.УЗИ-чисто.Скажите, пжл, что может означать повышение Т4?Могло ли повлиять понижение дозы Тироксина?Спасибо заранее. |
#54
|
||||
|
||||
Вы сдавали кровь ПОСЛЕ приема таблетки
Напомните стадии опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Даже если повышение Т4 ложное, то уровень ТТГ ниже целевого. В обследовании не хватает антител к ТГ (ну и теста с отменой тироксина). Свежее УЗИ у нас есть?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#56
|
||||
|
||||
T2N1bMO, нет, Галина Афанасьевна, с утра, как обычно перед сдачей, тироксин не принимал.
|
#57
|
||||
|
||||
Цитата:
АтТГ-0,4 |
#58
|
||||
|
||||
Пора убирать 25 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение: | ||