Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 22.09.2014, 17:28  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Добрый вечер,Галина Афанасьевна.Разрешите обратиться к Вам вопросом.Сдаю анализы контрольные по после РЙТ в марте 2014 года (всего было 2 РЙТ),в июне сдавал, результаты таковы:
Т4св-23,3 (норма 9-22);
ТТГ-0,14 (норма 0,4-4,0);
АтТГ-0,4 (норма < 18);
ТГ-<0,20.
На сегодняшний день АтТГ подскочил до <3.00Ед/мл (норма <18);
Т4 св.- 23,8 пмоль/л (норма 9.0-22)
ТТГ- 0.004 мЕД/л (норма 0,4 - 4 мЕд/л)
ТГ-пока не готов.
Скажите, пожалуйста, как можно расценивать повышение АТ-ТГ?
Ответить с цитированием
  #47
Старый 22.09.2014, 17:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,502 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Они не подскочили - это методические нюансы . У Вас ведь инженерное образование ? Это просто реактивы и кривая, меньше 0,2 и меньше 3,0 - это одно и то же в данной ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #48
Старый 22.09.2014, 17:37  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Спасибо,Галина Афанасьевна, образование то действительно инженерное, только вот в медицине ни черта не понимаю, и со специалистами большая проблема, кому не назовёшь диагноз, смотрят, как на инопланетянина.Ещё раз, огромное спасибо.
Ответить с цитированием
  #49
Старый 19.11.2014, 18:02  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!В июне 2013 года операция по поводу ПРЩЗ. Последние анализы:
АтТГ - <3.00Ед/мл (норма <18);
Т4 св.- 23,8 пмоль/л (норма 9.0-22)
ТТГ- 0.004 мЕД/л (норма 0,4 - 4 мЕд/л)
ТГ-0,2.
Вопрос такой: в декабре иду на очередной приём к радиологу, она настаивает на переход на заместительную терапию.Скажите, пожалуйста, не рано ли переходить?
Вопрос второй:
-при употреблении Маалокса и Де-нола (от заболеваний желудка), никаких противопоказаний нет при приёме L-тироксина?Через сколько часов можно принимать?
Спасибо Вам огромное заранее.
Ответить с цитированием
  #50
Старый 19.11.2014, 19:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,502 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас точно перебор : появилась идея о том , что нижняя цифирь по ТТГ дб на супрессии( ! ) не ниже 0,05
Да и Т4 малось высоковат . В общем я бы на 12 мкг уменьшила дозу , обсудила бы с эндокринологом пробы с эндогенной / экзогенной стимуляцией, сджелала бы УЗи оргнаов шеи и тогда принимала бы решение о дальнейшем уменьшении до заместительной ( но с целевым 0,1-0,4 )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #51
Старый 19.11.2014, 21:07  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Узи шеи я делал, всё нормально, в ложе щелезы чисто, остатки ткани не лоцируются, л/у не увеличены, немного наблюдается послеоперационный спаечный процесс. А вот с эндогенной/экзогенной стимуляцией, думаю будут проблемы, т.к. местный эндокринолог вообще некомпетентен, всегда у меня спрашивает, проходил ли я химиотерапию.На сколько я понял, пока нужно уменьшить дозу на 12 мкг, и как определить, какое время я должен принимать такую дозу?Спасибо, извините, если что, за бестолковость)))
Ответить с цитированием
  #52
Старый 19.11.2014, 23:29  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы распечатаете эндокринологу консенсус о диагностике и лечении высодифференцированного рака щитовидной железы, возможно, его компетентность повысится. Кроме того, вряд ли в Тюмени работает один эндокринолог. Даже если и так, уж тест с эндогенной стимуляцией можно выполнить даже без чуткого руководства очного врача.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #53
Старый 14.03.2016, 21:23  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Здравствуйте, уважаемые врачи.В 2013 году удалена ЩЗ по поводу ПРЩЗ.
Проведены две процедуры РЙТ. Последний контроль у радиолога в сентябре 2015 года, все показатели в норме:
ТТГ-0,01
Т4-21
ТГ- не определяется.
Сейчас сдал очередные анализы:
ТТГ-0,01
Т4-41
ТГ-не определ.
Доза в сентябре была 250 L-тироксина, с сентября 225.УЗИ-чисто.Скажите, пжл, что может означать повышение Т4?Могло ли повлиять понижение дозы Тироксина?Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #54
Старый 14.03.2016, 21:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,502 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы сдавали кровь ПОСЛЕ приема таблетки
Напомните стадии опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55
Старый 14.03.2016, 23:13  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Даже если повышение Т4 ложное, то уровень ТТГ ниже целевого. В обследовании не хватает антител к ТГ (ну и теста с отменой тироксина). Свежее УЗИ у нас есть?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #56
Старый 15.03.2016, 06:24  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы сдавали кровь ПОСЛЕ приема таблетки
Напомните стадии опухоли
T2N1bMO, нет, Галина Афанасьевна, с утра, как обычно перед сдачей, тироксин не принимал.
Ответить с цитированием
  #57
Старый 15.03.2016, 06:25  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Даже если повышение Т4 ложное, то уровень ТТГ ниже целевого. В обследовании не хватает антител к ТГ (ну и теста с отменой тироксина). Свежее УЗИ у нас есть?
УЗИ свежее есть-всё без изменений, чисто и спокойно.
АтТГ-0,4
Ответить с цитированием
  #58
Старый 15.03.2016, 08:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,502 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пора убирать 25 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.