|
#46
09.11.2010, 09:27
|
||||
|
||||
|
как правило, 5-6 недель гипсовая иммобилизация при таком переломе.
кто-то бы снял, раньше (я), кто-то бы снял позже (Дженко)... правых и виноватых тут нет. А, вот, 4 недели рискованно, все же. Костная мозоль в эти сроки обычно еще не видна на Р-граммах, так как еще не минеразилована. То есть физически она присутствует между отломками, но рентгенологически еще не проявляется и проявится чуть позже.. - к 3-4 месяцам после травмы. 
|
|
#47
09.11.2010, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Раз Вы ничего не сказали по поводу снимка, думаю, ничего страшного там нет, а то я как-то дискомфортно себя чувствовал после визита к врачу в стационар 
|
|
#49
14.11.2010, 21:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Срок выдержан, 5 недель с момента травмы. не дотянул несколько часов до понедельника, но уже очень достало... Дома снял полимерную повязку, при этом вспомнив все нецензурные слова, которые знаю (очень трудно она поддается воздействиям) Теперь есть вопросы... Снял 15 минут назад повязку и теперь у меня чувство тяжести в месте перелома. Кроме того, очень непривычно наступать на ногу без гипса - ощущение, как-будто внутри имеется гематома, которая мягко сопротивляется движению сустава. Иногда слабая боль возникает на несколько секунд. Отек весьма умеренный, ахиллово сухожилие совсем не отечно и работает без претензий (сразу после перелома болело). В общем, ощущений масса, и они меня беспокоят. Собственно вопросы: 1. Это нормально? (я про ощущения дискомфорта, причем весьма значительные). Не являются ли эти симптомы признаками слишком раннего прекращения иммобилизации? 2. Что делать, затянуть эластичным бинтом? 3. Ходить продолжать с полной нагрузкой? 4. Может, что-то еще надо сделать? Завтра поеду утром снимок сделаю и выложу. Добавлено через 45 минут: ощущения уже стали менее заметны, движения в суставе более свободны. Но до иделала еще очень далеко. Чувство тяжести осталось. Меня это беспокоит...
|
|
#50
14.11.2010, 23:11
|
||||
|
||||
|
1. Все нормально.
2. Не затягивать этастичным бинтом, а использовать эластичное бинтование - тур одного бинта перекрывает тур предыдущего от пальцев стоп до коленного сустава. Использовать эластичный бинт только при ходьбе. В положении лежа необходимо снимать. Так же не стоит использовать эластичный бинт длительно (не больше двух часов одномоментно). 3. Лучше несколько дней ходить при помощи костылей с нарастающей нагрузкой на травмированную конечность. 4. Нога сейчас будет отекать, особенно к вечеру. Используйте в такой ситуации возвышенное положение конечности. 5. Через пару дней было бы желательно сделать Р-снимки 6. ЛФК! Стопу на себя, стопу от себя. 7. Теплые ванночки (температура воды комфортная) утром и вечером. К добавленому: это не причина для беспокойств) Период адаптации ноги займет не меньше полутора месяцев)
|
|
#52
14.11.2010, 23:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#53
14.11.2010, 23:30
|
||||
|
||||
|
Ну, как мы я заметил, тактика ведения пациентов в Ебурге и Москве разнится.
Эластичное бинтование мы используем для уменьшения отека, чтобы он быстрее спал и не беспокоил месяцами. Вероятность тромбообразование у пациента с изолированным переломом наружной лодыжки без смещения отломков, который вел активный образ жизни практически с первого дня после травмы, все же очень маловероятно. А Вы бы что добавили к лечению? И что с эластичным бинтованием?
|
|
#54
15.11.2010, 00:21
|
|||
|
|||
|
Я бы вообще не бинтовал, если честно:-)) Согласен с обоими. Вероятность тромбообразования низкая, а практической пользы от него при ходьбе... Ну, только напоминать о том, что к этой ноге нужно чуть внимательнее относиться.
|
|
#55
15.11.2010, 00:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В каком серьезном руководстве есть рекомендации отдельно бороться с отеком после перелома лодыжек, и использовать для этого эластический бинт?? Когда и как доказали, что от бинта отек спадает быстрее, и не беспокоит месяцами? Насколько я знаю, никакое бинтование тут не требуется, и кроме домыслов, никаких оснований для него нет.
|
|
#56
15.11.2010, 00:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
+ многолетний опыт работы с такими пациентами. Если этого Вам недостаточно, то увы, добавить к вышесказанному мне нечего.
|
|
#57
15.11.2010, 01:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Можно вспомнить, что такие повреждения успешно лечат на всем глобусе, и если везде обходятся без эластического бинтования, то и не нужно оно.
|
|
#58
15.11.2010, 08:52
|
||||
|
||||
|
Я одного только не понял, как бы Вы проводили реабилитацию у этого пациента (я даже задал вопрос этот выше)?
Потому, как кроме негилизма, я не вижу в ваших сообщениях ничего полезного для него. Вы с таким остервенением отрицаете надобность в эластичном бинтовании, как будто это должно нанести непоправимый вред его здоровью. Да, мы используем и будем использовать эластичное бинтование при переломах лодыжек, так как видим ощутимую пользу от него, не смотря на то, что где-то на "глобусе" лечат без него. П.с.: может в данном конкретном клиническом случае, надобности в бинтовании и не будет, учитывая характер перелома, но в общей массе пациентов с костной травмой области голеностопного сустава, тактика ведения пациентов в неотложной травматологии "Склифа" (не путать с отделением Иванова П.А.) останется на года.
|
|
#59
15.11.2010, 14:16
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#60
15.11.2010, 19:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
