Прошу прокомментировать назначения кардиолога

[mandel]

Сообщение от Ninti

В нейроцентре принимает

Да, туда и записались, спасибо!

[mandel]

Сообщение от Korzun

Подумайте про пересадку сердца, как радикальное избавление от ДКМП.

Александр Иванович, речь однажды (лет 8 назад) шла о пересадке, в формате "в вашем случае это не вариант", больше и не поднимали вопрос.
Инициатива должна исходить от пациента?
Спросим еще раз.

[mandel]

Сообщение от Korzun

С установленным функционирующим ИКД проблем с отменой амиодарона быть не должно. Возьмите и сами отмените, тем более что амиодарон весьма токсичен.
Если же прям надо чтобы кто-то на чем-то написал про отмену, то сходите на кафедру кубанского мед.института к проф. Канорскому Сергею Григорьевичу. Где он принимает - гугл в помощь.

Здравствуйте, Александр Иванович.
Мы немного в замешательстве после приема С.Г. Канорского, он категорически запретил отменять амиодарон, менять ксарелто на эноксипарин и рекомендовал отложить лечение ХГС, пока вирус низкой активности.
Целый час мы беседовали, он внимательно изучил все бумаги и папу выслушал. Спасибо вам, что посоветовали к нему обратиться. Мы получили очень качественную консультацию.

[Korzun]

Какой поворот, а я даже не поставил под сомнение необходимость лечения гепатита С. Век живи, век учись. У Вас же могли приукрасить ситуацию, чтобы квоту (финансирование) получить на высокотехнологическое лечение. Я рад, что невольно так обернулось.

[mandel]

Сообщение от Korzun

Какой поворот, а я даже не поставил под сомнение необходимость лечения гепатита С. Век живи, век учись. У Вас же могли приукрасить ситуацию, чтобы квоту (финансирование) получить на высокотехнологическое лечение. Я рад, что невольно так обернулось.

И мы тоже рады, наверное. Как же полезно бывает отойти на шаг от проблемы и не смотреть на неё в лоб!
Отдельная благодарность Вам от моего папы, он воспрял духом после консультации

[Korzun]

Можете выложить документы/данные обследования по гепатиту С и я приглашу нашего гепатолога в тему.

[mandel]

Сообщение от Korzun

Можете выложить документы/данные обследования по гепатиту С и я приглашу нашего гепатолога в тему.

Александр Иванович, добрый вечер.
Спасибо большое, решим насущные вопросы и я выложу всё по гепатиту.

Четвертые сутки папа встает на ноги и сразу теряет сознание. Дважды упал и сильно ушибся. Когда лежит и сидит, всё нормально. Давление, сахар стабильные.

Бригада СМП не увидела кардиологических проблем, ждем невролога завтра.

[mandel]

Здравствуйте. Сегодня был невролог, на осмотре патологий по своему профилю не выявил, папа направлен на кт и ээг, т.к.в один из эпизодов потери сознания было непроизвольное мочеиспускание и стул.

Заключение ЭЭГ:
Умеренно выраженная церебральная дисфункция на фоне дезорганизованной корковой ритмики. Реакция активации сохранена. Очаговой патологии и эпиактивности не выявлено.

Заключение КТ:
Картина нейродегенеративного заболевания головного мозга с атрофией вещества головного мозга. Заместительная наружная гидроцефалия.

Может ли такая картина давать головокружения вплоть до потери сознания и ощущение распирающих головных болей?
Невролог назначил сертралин. Можно ли его с точки зрения ДКМП?

[Korzun]

Сообщение от mandel

в один из эпизодов потери сознания было непроизвольное мочеиспускание и стул.

Это часто считается критерием остановки сердечной деятельности. Имеет смысл сходить на программирование ИКД. Если прибор регистрирует ЭКГ, то нужно посмотреть, что в это время на ЭКГ. И дополнительно перепроверить пороги восприятия/детекции и проводимость электрода для разряда. Разряды с момента реимплантации хоть раз были?

Уже писал, наверное пропустили, но это важно!

Сообщение от Korzun

Нужно сходить на программирование ИКД и убедиться, что пороги выставлены верно и что аритмий за этот период не было.
Подумайте про пересадку сердца, как радикальное избавление от ДКМП.

[mandel]

Сообщение от Korzun

Разряды с момента реимплантации хоть раз были?

Разрядов не было ни разу. Ни на старом, ни на новом.

Про пересадку не пропустили. Будем разговаривать с врачом.

Про программирование поняла. Запишется, съездим.

Скажите, пожалуйста, если электроды оставили старые, а икд новый, может быть с этим связана какая-нибудь техническая сложность передачи сигнала в саму коробочку?

[mandel]

Здравствуйте.
Папина проблема с головокружениями усугубилась, пришлось купить коляску, сам не может ходить, кружится комната. На программирование икд из-за этого не получается пока попасть.
После жесткой еды (активное движение челюстями) предобморочное состояние. Давление прекрасное, стабильное. Сахар в норме.
Завтра попытаемся добраться до отоларинголога-сурдолога, симптомы очерь похожи на болезнь Меньера, прямо все по списку((

[Korzun]

Продолжаю считать необходимым оперативно осуществить программирование ИКД.
Если это б-нь Меньера, то это безопасно, а если это проблемы с ИКД, то это угроза жизни.
До сурдолога у Вас получается добраться, а до программирования почему-то нет...

[mandel]

Сообщение от Korzun

Продолжаю считать необходимым оперативно осуществить программирование ИКД.
Если это б-нь Меньера, то это безопасно, а если это проблемы с ИКД, то это угроза жизни.
До сурдолога у Вас получается добраться, а до программирования почему-то нет...

У нас никуда пока не получается, мы выходим и заходим 😔
Программирование икд было в мае, досрочно не так просто попасть, Александр Иванович, но мы обязательно попадем.
А сурдолог заочно подтвердил предположения насчет Меньера, тк еще и ухо стало плохо слышать. И пандус у них есть...

[Korzun]

При экстренных проблемах нужны экстренные программирования (не плановые). У Вас должен быть номер телефона этих людей. Поднять/спустить человека могут санитары или МЧС.

[mandel]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Невролог назначил папе сертралин под контролем экг из-за возможного удлинения QT.
Начать с 25 мг на 5 дней, затем каждые 5 дн увеличвать, дойти до 100 мг и через 2 мес оценить эффект.
QT 0.444, QTc 0.447
Как вы считаете, можно попробовать?

Диагностика икд на следующей неделе.

Головокружения постепенно практически прекратились после приема сурдолога и проведения маневра и позиционных проб. Болезнь Меньера не подтвердили, скорее дппг после нахождения в реанимации и ивл.