#556
|
||||
|
||||
8 и зета. визипак:физ (1:2, 1:1)
|
#557
|
||||
|
||||
Мультилинки - это кобальт-хром, также Xience на платформе МЛ
|
#558
|
||||
|
||||
|
#559
|
||||
|
||||
У Ultra 100% была другая система доставки; насчет Vision, 8 и Zeta тоже не поручусь...
|
#560
|
|||
|
|||
Коллеги подскажите как технически посткпить лучше: в ПМЖВ имплантирован стент Multi-link mini vision 2.0х20 на 12 атм. постдилятация коронарным баллоном NC Trek 2,0 x 8,0 на давлении 26 атм. (из протокола стентирования). стент имплантирован в бляху. диаметр ПМЖВ 3.25-3.5мм. Из первичной КГР только в ПМЖВ критич. стеноз (ЧКВ произвели в польше). На данный момент возврат клиники стенокардии. подозреваю рестеноз стента. при таком раскладе какова ваша тактика ????
|
#561
|
|||
|
|||
DEB в наличии?
|
#562
|
||||
|
||||
Не уверена, что спасет баллон (стент 2,0 до 3,25 не раздуется никак). А сейчас-то данные коронарографии есть? Или пока только догадки?
|
#563
|
|||
|
|||
Борьба идет за улучшение качества жизни - раздуть хотя бы до 2.75+аппликация DEB= уже эффект?
Кардиохирурги не желают выполнить МКШ? |
#564
|
|||
|
|||
DEB нет в наличии и не будет. на КГР стоит в очереди. видел только документы. Жалко отдавать кардиохирургам т.к. по протоколу проблемное место только ПМЖВ и возраст - 39 лет (перенес нфаркт)
|
#565
|
||||
|
||||
Отправить коллегам у которых есть DEB, или как вариант, пусть купит необходимый девайс.
|
#566
|
|||
|
|||
Проблема же не в наличии/отсутствии лекарства, эту проблему как раз проще всего устранить. Самое главное undersized стент, причем почти в 2 раза, и этот undersizing простым раздутием баллона не устранить.
|
#567
|
||||
|
||||
39 лет, низкий риск при КШ. Имхо, если подтвердится тяжелый рестеноз - МКШ лучше.
|
#568
|
|||
|
|||
Даже если не подтвердится и даже если не тяжелый, 2,0 стент в 3,5 сосуде это уже>50%, а 20 мм это довольно протяженный стеноз, в ПМЖВ даже при коротких ангиографически 40-50% стенозах FFR бывает весьма положительным, так что если есть доказанная ишемия, то гораздо лучше спокойно выбрать хирурга, в плановом порядке сделать МКШ, чем сломать стент, порвать переднюю баллоном, вставлять графт на тампонирующем сердце, перекрыть несколько септальных и диагональных ветвей графтом. И лучше, чем застрять ротаблятором в стенте. Нет, может конечно и повезти, спору нет, но надо ли так рисковать при EuroScore II врядли больше 1%?
|
#570
|
||||
|
||||
Но коллеги, в неполные 40 лет распилить грудь из-за 1 маммарки? Поэтому и пытаемся вывернутся, пока теоретически.
P.S. ... а ротаблятором в стентированные артерии часто "лазают" ? |