#511
|
||||
|
||||
rsp одобрил(а): которых из?
Роман Сергеевич, кстати, поздравления с очередным спасенным "стволовым" пациентом! |
#512
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#513
|
||||
|
||||
|
#514
|
|||
|
|||
|
#515
|
||||
|
||||
Для Романа Сергеевича чревный ствол почти экзотика, он любит вещи выше диафрагмы
|
#517
|
||||
|
||||
Портальные и кавальные анастомозы,по-моему, относятся к венозному руслу. Я имел ввиду, что стентирование чревного ствола в РНЦХ из-за его неЕВМности не делают(вероятно). А в способностях РС я никогда не сомневался, иначе не просил бы его и тебя о помощи в сложных случаях.
|
#519
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Просим совет по тактике ведения пациента:
Мужчина, 28 лет. Жалобы на одышку около 5 лет, которая усилилась около месяца назад после пневмонии (?). АД – 110/80 мм.рт.ст. ЧСС – 80 уд/мин. ЭхоКГ (выполнена впервые): выявлена высокая легочная гипертензия – СДЛА – 107 мм.рт.ст. Дилятация ствола (3,5 см) и ветвей легочной артерии (левая – 2,2 см, правая – 2,0 см.). Дилятация правых отделов сердца (КДР ПЖ – 3,78 см, площадь ПП – 30,4 см2). Гипертрофия передней стенки правого желудочка – 11 мм. Проведена коронароангиография, ангиопульмонография, катетеризация правых отделов сердца. Ссылка на исследование ftp://files.rdc.dp.ua/2014-01-23_skripnik_dicom.rar Показатели зондирования правых отделов сердца: В легочной артерии 100\36 (58) мм рт. ст., Давление заклинивания 22\13 (17) мм рт. ст. ПЖ 100\0 мм рт. ст., В ВПВ 10\3 мм рт. ст. В НПВ 11\3 мм рт. ст. В левом желудочке 116\3 мм рт. ст., В аорте 97\65 мм рт. ст. Спасибо! |
#520
|
|||
|
|||
Цитата:
Подробнее о тактике обследования и лечения можно почитать в Европейских Рекомендациях. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После исключения вторичной ЛГ, надо делать "острую" пробу с вазодилататором (аденозин можно из АТФ или оксид азота, но это сложнее), желательно в специализированном стационаре, имеющим опыт лечения таких пациентов (в России - РКНПК и НИИ Пульмонологии). При "ответе" - антагонисты кальция в максимально переносимых дозировках. Если "неответчик" - терапия зависит от функционального класса (см. рисунок). В России есть бозентан, силденафил. |
#521
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос о тактике ведения возник в связи с тем, что при исследовании выявлена аномалия магистральных сосудов - агенезия базальной ветви левой легочной артерии + коллатераль от проксимального отдела правой коронарной артерии к базальным и нижним отделам левого легкого. Судя по Вашему ответу, Вы не смотрели файл с самим исследованием. Может Вам не удалось открыть ссылку? Ссылка на исследование - ftp://files.rdc.dp.ua/2014-01-23_skripnik_dicom.rar. |
#522
|
||||
|
||||
Испытываю большой интерес к фильму, но, всё-таки, не на 1.8 гб.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#523
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#524
|
||||
|
||||
Могу конечно ошибаться, но в зарубежье, похоже, данную находку называют Anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery (ARCAPA), то есть правый коронар идет из легочной артерии, а не "агенезия базальной ветви левой легочной артерии + коллатераль от проксимального отдела правой коронарной артерии"
Isolated Anomalous Right Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Adulthood [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Насколько известно из сотни опубликованных наблюдений в мировой литературе, данная патология нередко бессимптомна и не осложняется легочной гипертензией, так что у пациента могут быть иные причины для ее развития...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#525
|
|||
|
|||
Спасибо большое за Ваше участие.
Сейчас попробуем поработать с размером видео. Выставляем некоторые картинки: |