ГБ 3 злокачественное течение

[Melnichenko]

Вряд ли нужны НОМА, с - пептид и инсулин.

[Tatiana68s]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Спасибо за ответ.

[FilippovaYulia]

1. Да, на первое время цифры глюкозы удовлетворительные - напишите, какие были за праздники. Так что пока, до новых данных, оставляем глюренорм 30 мг 2 раза в день.
Гликированный гемоглобин показывает ситуацию за три месяца, так что это инертный показатель, сейчас больше ориентируемся на дневник.
2. Глюренорм принимается именно непосредственно перед едой. За два часа до еды - нет.
3. ПГТТ, ан. на инсулин, С-пептид, индекс НОМА - лишнее. Пероральный глюкозотолерантный тест не только не нужен, но и может быть вреден - спровоцирует очень высокую гипергликемию, с которой потом без инсулина не разберешься. Но при этом абсолютно ничего не даст для диагноза - что есть гипергликемия диабетического уровня, и без него ясно.

[Tatiana68s]

С Днем рождения, Юлия Борисовна!
Желаю здоровья, счастья, благополучия и терпения! Всего самого хорошего и пусть все это немного превышает референс!
Пусть чувство юмора не покидает Вас, а на профессиональном пути не встречались никакие гипертЕрИозы, гЕнИкологи и подобные страшные существа. Желаю пациентов не тяжелых (во всех смыслах), дружелюбных, послушных, адекватных, благодарных, здравомыслящих.
Спасибо, что Вы есть и Вы здесь!

О моем "сахарном" здоровье писать нечего, т.к. вторую неделю нахожусь в больнице. Вот, страдаю бессонницей под потрясающе-ужасающе-раскатно-распевное трио соседок. Судя по их 3-м бемолям (животам) исполняется что-то в до миноре, какие-то вариации, похоже на тему С.Губайдулиной...
С уважением и благодарностью, Т.Н.

[FilippovaYulia]

Спасибо за поздравление! А о "сахаре" все же пишите.

[Tatiana68s]

Здравствуйте, Александр Иванович, Юлия Борисовна, уважаемые доктора.

Глюкоза нормализовалась (5,4-7,2)
АД стабилизировалось последние 3 дня (макс.160/110), дневник (включая глюкозу) веду, если интересно, напишу.
СКФ поднялась >33 (креатинин 148).
Вернула Эликвис, увеличила Беталок ЗОК, прием:
Утро 7:00
1. Аспирин 100 мг
2. Беталок ЗОК 100 мг
3. Верошпирон 50 мг
4. Диувер 10 мг
5. Доксазозин 4 мг
6. Плавикс 75 мг
7. Эдарби Кло 60/37,5 мг
8. Эликвис 2,5 мг

Перед завтраком (время не постоянное)
9. Глюренорм 30 мг

День 13:00
10. Коринфар Ретард 60 мг

Вечер 19:00
11. Аторис 40 мг
12. Беталок ЗОК 50 мг
13. Верошпирон 50 мг
14. Эдарби Кло 20/12,5 мг
15. Эликвис 2,5 мг

Перед ужином (время не
постоянное)
16. Глюренорм 30 мг

23:30
17. Коринфар Ретард 20 мг

При АД выше 200/130 - физиотенз 0,4-0,8. Иногда приходится принимать, но я помню, что физиотенз это не есть хорошо, только и 250/160 здоровья не прибавляет, вот и требуется периодически.

Калий 5,1 (3,5-5,1)
ЛПНП 4,8 (ОХ 6,9)

Жалоб серьезных нет, отеков нет, диурез достаточный, одышки нет (только при физ.нагр.), загрудинных болей нет, повышенной жажды нет, но есть повышенный аппетит (очень хочется сладкого!).

Ответьте, пожалуйста на 4 вопроса:
1. аспирин и плавикс еще нужны? Кардиолог сказал - аспирин постоянно, плавикс год-два (прошло 2,5 мес.). У меня здоровый желудок, но постоянный прием аспирина не радует.
2. Прочитала про акинезию, но не нашла информации - это обратимо или нет. Я спросила леч. врача, он отмолчался.
3. Про гипергликемию и Глюренорм я не сказала леч.врачу. Теперь переживаю, вроде бы обманула. Что делать? Сказать? Измучила совесть, но и д-з СД не хочу, надеюсь НТГ пройдет, глюкоза нормализуется полностью.
4. Если с'есть кусок торта, а перед этим таб. Глюренорма, глюкоза не должна подскочить? Очень хочу сладкого и сила воли уже на исходе.

Спасибо.
С уважением, Т.Н.

[Korzun]

Добрый день, Татьяна Николаевна!

1. Аспирин и плавикс нужны 1 год с момента установки стента. Вы писали, что еще 2 установят в мае, потом не увидел это случилось или нет? Если да, то отсчет года с момента установки возобновляется. Через год клопидогрель отменяете, а про аспирин будем думать в зависимости от ситуации.
2. Акинезия практически не бывает обратимой.
4. Лечение не должно калечить качество жизни. Немного приятных шалостей в жизни быть должны. Лечение подбирается с учетом этих шалостей.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

1...потом не увидел это случилось или нет?

Да, 5 мая.

4. Лечение не должно калечить качество жизни.

Спасибо, Александр Иванович!

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

Да, 5 мая.

Вот это очень хорошо!

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Вот это очень хорошо!

Хорошо.
С тортиком решила не спешить. Подожду резолюцию Юлии Борисовны.
Спасибо!

[Tatiana68s]

Сообщение от Tatiana68s

Подожду резолюцию Юлии Борисовны.

Прошу прощения, Юлия Борисовна. Я сглупила. Исправляюсь.
Глюкоза, ммоль/л.
14.05. 16:00 = 6,6; 23:30 = 5,8
15.05. 07:00 = 6,0; 19:00 = 6,8
16.05. 07:00 = 5,4; 19:00 = 7,2
17.05. 16:00 = 12,4*; 23:00=5,4
18.05. 10:00 = 6,6; 19:00 = 5,5
19.05. 13:00 = 6,0; 21:00 = 5,7
20.05. 08:00 = 5,5; 13:30 = 5,8

* - через час после обеда.
Прием: Глюренорм 30 мг х 2р.(утром перед завтраком и вечером перед ужином).
Можно ли немного сладкого и очень быстроуглеводного?
Без Вашего одобрения тортик в рот не лезет.

Спасибо!

[FilippovaYulia]

Эндокринолог в целом не одобряет, но пациенты всегда грешили и будут грешить (ибо человек в принципе грешен). Только маленький кусочек и не очень сладкого торта. Через 2 часа посмотреть сахар крови.

[Tatiana68s]

Сообщение от FilippovaYulia

Только маленький кусочек и не очень сладкого торта.

Спасибо, Юлия Борисовна.

[Tatiana68s]

Сообщение от Tatiana68s

Утро 7:00
1. Аспирин 100 мг
2. Беталок ЗОК 100 мг
3. Верошпирон 50 мг
4. Диувер 10 мг
5. Доксазозин 4 мг
6. Плавикс 75 мг
7. Эдарби Кло 60/37,5 мг
8. Эликвис 2,5 мг

Перед завтраком (время не постоянное)
9. Глюренорм 30 мг

День 13:00
10. Коринфар Ретард 60 мг

Вечер 19:00
11. Аторис 40 мг
12. Беталок ЗОК 50 мг
13. Верошпирон 50 мг
14. Эдарби Кло 20/12,5 мг
15. Эликвис 2,5 мг
16. Доксазозин 4 мг

Перед ужином (время не
постоянное)
17. Глюренорм 30 мг

23:30
18. Коринфар Ретард 20 мг

Добрый день, Александр Иванович. Здравствуйте, уважаемые доктора.
Вторую неделю под утро или ранним утром начинается носовое кровотечение. Не то, что ползет, а просто заливает и долго (бывает до 2-х часов) не остановить.
Гемоглобин и ферритин у меня достаточно высокие (были месяц назад), не проблема, если "спустить" немного, но надоело просыпаться, как после боевых действий с ранением головы - вся подушка в крови.
Впитывающие пеленки купила, но может можно что-нибудь изменить в терапии?
И еще. Окулист. Давление (я не знаю, как правильно - глазное или внутриглазное) февраль 28/28 - назначены капли Тимолол и Таурин постоянно. Через месяц (март) 32/22 - добавлены капли Проксофелин, высказано предположение, что "забываю капать во второй глаз". Теперь давление (4.06) 30/30, лечение прежнее. Адекватное назначено лечение? Нужно ли оно? Зрение падает (плюсует за год с +2 до +3), но "что может быть банальнее"© пресбиопии? Глаза не болят, вдаль вижу отлично, на таблице - до тиража и типографии, в общем - единица.
АД 130-160/90-110, р 40-120, глюкоза 4,8-5,5 - ежедневно не измеряю ничего, только при каких-то подозрениях.

Спасибо!
Ps: Простите, что не оставляю Вас в покое.

[Korzun]

Добрый день, Татьяна Николаевна!
Поскольку на более высоких цифрах АД носовых кровотечений не было, то проблема не в давлении.
Я бы показался ЛОРу, может какой-то поверхностный сосуд правильнее прижечь.
Офтальмологов в тему пригласил.