#496
|
||||
|
||||
видел рекламку с "пупырчатыми" NC-баллонами для лечения ISR.
Сам еще не попробовал, но возьму. Выглядит - не глупо, мол, не "выскальзывают" они из рестенозированного стента... |
#497
|
|||
|
|||
|
#498
|
|||
|
|||
сам не пробовал, но слышал отзывы: лучше чем "голые" nc-баллоны,меньше выскальзывают, больше вероятность преодаления кальциноза. но не так идеальны ,как их рекламируют;
|
#499
|
||||
|
||||
Цитата:
Просто, имхо, для каждого девайса, есть свой случай! Иногда и режущие балоны нужны, хотя чаще и без них можно обойтись! Еще, как вариант, преодоления ригидных ISR,- 2 проводника, 2 "маленьких" баллона. Я пробовал! |
#500
|
|||
|
|||
Цитата:
а за вариант преодоления ISR спасибо!!! |
#501
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Чем дело кончилось? Кто-нибудь знает?
|
#502
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги!
Обращаюсь к вас с таким вопросом. Известно, что при развитие кардиогенного шока необходимо, помимо инфарктзависимой артерии реваскуляризировать все гемодинамически значимые стенозы. Но, если технически тяжело или даже невозможно в ПЕРВУЮ очередь выполнить ЧКВ на «виновной» артерии, следует ли прекратить попытки открыть ее и лучше, не теряя времени, осуществить ЧКВ других стенозов в надежде, что после улучшения перфузии миокарда, ситуация станет не такой критичной и можно будет в спокойной обстановке заняться проблемной артерией. Или все таки «до победного конца» необходимо стараться застентировать инфарктзависимую артерию? Интересно, были ли подобные ситуации у кого-либо и есть ли информация на этот счет в доступной литературе? Как там дела насчет этого у «буржуев». Т.е. можно ли отложить вмешательство на инфарктзависимой артерии во вторую очередь и если "да" скажется ли данная тактика на выживаемости? Заранее, спасибо |
#503
|
||||
|
||||
При КШ нужно обязательно проводить реваскуляризацию. Как угодно - эндоваскулярно или АКШ - ИМХО.
Ну вообще я с трудом могу представить острую окклюзию, 1-4 часа от роду, "приведшию" к КШ, которую не удаётся пройти проводником.. (м.б. из-за небольшого опыта). |
#504
|
||||
|
||||
|
#505
|
|||
|
|||
Цитата: Сообщение от Ostap
Ну вообще я с трудом могу представить острую окклюзию, 1-4 часа от роду, "приведшию" к КШ, которую не удаётся пройти проводником.. (м.б. из-за небольшого опыта). Просто она может быть не острой... __________________ Ну, почему сразу мало опыта. Вариантов развития такой ситуации может быть масса.. Анатомические особенности, выраженный кальциноз целевого сосуда, отсутствие катетера определенной кривизны + время работает против тебя. Все таки КШ встречается в практике врача интервента не так часто. Нет АКШ. Контрпульс качает. При этом доступность других критических стенозов несравнимо легче чем инфарктзависимой. Что же делать? В литературе не нашел ответ на свой вопрос. Еще раз повторяю свой вопрос: Можно изменить порядок, очередность реваскуляризации КА при КШ? Есть ли у кого подобный опыт? Есть ли подобные кейсы? |
#506
|
||||
|
||||
Уважаемый Tengri! Я имел ввиду себя, когда говорил об опыте.
|
#507
|
||||
|
||||
To tengri:
Периодически "лечил" в первую очередь "донорскую" артерию, например правую (при перетоках из нее на окклюзированную переднюю). Потом брался за переднюю. Имхо, без коррекции "целевого" поражения с кардиогенным шоком и не справиться. И с коррекцией оного - тоже не всегда справляешься... |
#508
|
|||
|
|||
Периодически "лечил" в первую очередь "донорскую" артерию, например правую (при перетоках из нее на окклюзированную переднюю).
Потом брался за переднюю. Имхо, без коррекции "целевого" поражения с кардиогенным шоком и не справиться. И с коррекцией оного - тоже не всегда справляешься... Комментарии к сообщению: audovichenko одобрил(а): ... тоже не всегда справляешься... Уважаемый Shok!! Большое спасибо за ваше мнение! Вы правы, иногда и открытие целевого сосуда не спасает от печальных последствий(( Вот, что обнаружил на просторах инета: Особенно вот такой абзац: Short-term PCI of non–infarct-related artery vessels during MI is associated with more complications than delayed non–infarct-related artery treatment. |
#509
|
|||
|
|||
Для Ostar!!!
Уважаемый коллега!!! Извините, за дефект коммуникации. Все таки русский язык такой богатый на эмоции и такой сложный)) |
#510
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги!!!
кто-нибудь занимается стволовыми стенозами ??? хотел бы заняться данной проблемой. помогите!!!! где и как пройти стажировку???? |