|
#31
15.03.2009, 01:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#32
15.03.2009, 01:05
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Мне тоже показались несколько странными такие разрезы при лечении флебэктазий. Хотя фото не позволяют достоверно судить об этом, признаков тяжелой ангиодисплазии с увеличением объема конечности и выраженным изменением крупных сосудов я не заметил. Детские заболевания и ангиодисплазии - не мой профиль, но вопросы возникают. Наиболее доступными методами обследования при наличии сосудистых расстройств являются ультразвуковое исследование и флебография (уколом в венку вводят препарат, который прокрашивает "больные" участки на рентгеновском снимке). Безусловно, при необходимости в Москве доступны и более экзотические методы исследования сосудистого русла. К сожалению, Вы не представили даже описания ультразвукового исследования. В любом случае, болезнь не выглядит угрожающей жизни, мне кажется надо очень тщательно подойти к обследованию и методам лечения. А так же к выбору места лечения.
|
|
#33
15.03.2009, 01:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
понимаю, что это вопрос корпоративной этики, но всё же хотелось бы, чтобы участники форума вошли в положения родителей пациента, тем более такого малыша, и попробовали дать необходимый совет. может я не прав, тогда поправьте меня. заранее благодарю.
|
|
#35
15.03.2009, 01:42
|
|||
|
|||
|
я всех ввел в заблуждения в своем сообщении №7.
данные узи указанные как от марта 2008 года на самом деле являются данными марта 2009 года. Мне кажется, что это принципиально меняет картину. Кроме того, я постарался разобрать подчерк и получилось вот что: Узи октября 2008 года " В нижней левой голени определяютя участи утолщения кожи до 3,5 мм, а изменения подкожно - ...вой клетчатки с ниличием мелких гипо...ных участков до 2 мм, не меняющих свои размеры или (?) .....(непонятное слово) Мах. размер гипо.....ного участка 11- 2,7 мм. Кровоток в данных участках при ЦДИ не усилен." Узи марта 2009 года. " в нижней части левого коленного сустава и ниже его утолщена кожа до 4,6 мм ( w - 1,5 мм.) с наличием в ней увеличенного кравотока при ЦДИ диаметр сосудов до 0,5 мм. ........ (непонятное слово) образование (? - неуверен) под кожей и расширение вены не определяются. Теперь что-то ясней стало?
|
|
#37
15.03.2009, 02:16
|
|||
|
|||
|
Ребенок родился с четыремя пятнами на ножке (точечками темно-красного цвета). Одна из этих пятнышек - точек была в виде прыщека или волдырека. Из роддома нас направили на консультацию к специалистам в клинику.
21.06.2006 (малышу - 3 мес) запись по результатам осмотра в клинике: "В области наружно-мате...ные (не понятная часть слова после дефиса) .... (непонятное короткое слово) ср/з голени определяется локальные флебэктазы (уплотнения (?) ). на УЗИ не визиализируются. Наблюдение. Осмотрт в сентябре 2006 года." 20.09.2006. "В области левой голени сег...ется очаги уплотнения флебэктазы ? (вопросительный знак в тексте записи) без антр........... динамики. Наблюдение продолжить. Осмотр в декабре 2006 года. 09.02.2007 "В области голени слева без отрицательной динамики. Наблюдение. Осмотр в апреле 2007 года." 08.05.2007 "Отрицательная динамика не отмечена. Наблюдение. Осмотр в сентябре 2007 года." В октябре 2007 года нас направили на госпитализацию для проведения операции. Далее - заключение по её итогам я переписал в начале темы.
|
|
|
|
#38
15.03.2009, 02:22
|
|||
|
|||
|
Это были записи из карты.
Что касается наших личных наблюдений, то дело обстояло так. Эти точечки-пятнышки менялись в размерах и цветности. Одна точечка даже исчезла. Но вот после серии массажа (малышам рекомендуется делать массаж на определенных стадиях развития педиатрами) эти пятнышки "ожили" достаточно резко, стали увеличиваться, краснеть и появились ощутимые уплотнения. Поэтому мы активизировали свои визиты к врачам. Результат - операция в конце 2007 года. По оценке хирурга (я беседовал с ним) операция была сложной и очень продолжительной. Сразу он сказал, что данные УЗИ не соответствовали тому, что он увидел , когда вскрыл ножку. Сказал также, что весьма велика вероятность, что через какое-то время нужно будет повторить операцию (а может и нет), т.к. у него нет полной уверенности, что он вытащил от туда всё. Ну, вот, вроде бы, всё , что нам было известно я и изложил.
|
|
#39
15.03.2009, 02:35
|
||||
|
||||
|
Спасибо. Скажите, пожалуйста, смотрел ли ребёнка кожник, и врачи какой спациальности поставили диагноз "флебектазия"? Насколько сложен, в Вашем понимании, был процесc установления диагноза до операции. Изменили ли диагноз? Делали рентген ножек?
|
|
#40
15.03.2009, 02:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
рентген ножек не делался. флебэктозию диагностировали хирурги (каким образом - я описал выше).
|
|
#41
15.03.2009, 02:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
на словах (как говорит жена) специалисты говорили ещё об ангиокеротоме левой голени (это был диагноз при выписке из больницы в июле 2008 года).
|
|
#42
15.03.2009, 02:47
|
||||
|
||||
|
Я приглашу для участия в обсуждении дерматолога, педиатра и, наверное, но не обязательно, генетика.
Ешё раз УБЕДИТЕЛьНО советую не торопиться с принятием решения о хирургической коррекции.
|
|
#43
15.03.2009, 02:51
|
||||
|
||||
|
Уважаемые модераторы! Хотя мне вроде бы ясен (
 ) диагноз и алгоритм ведения ребёнка, хотелось бы обсудить дальнейшую тактику.Пригласите, пожалуйста, соответствуюших консультантов. Случай интересен - не сопли, пуки, каки...  
|
|
#44
15.03.2009, 03:02
|
|||
|
|||
|
да, спасибо. мы уже решили пока не соглашаться на операцию, но, вроде, как выясняется, вопрос так резко и не стоит. нас 18-го примут на предмет определения даты госпитализации. А госпитализация имеет целью обследование, по итогам которого, как раз, и вполне возможен вывод о необходимости операции. Вот так!
|
|
#45
15.03.2009, 12:10
|
||||
|
||||
|
Добрый день! Очень было бы полезно ознакомиться с протоколом (описанием) проведенной операции. Попросите консультируюшего специалиста, они не могут отказать (думаю, что...).
Из исследований сосудов (если необходимо) оптимальным является МРВ (магнитно-резонансная венография) обеих ног. Поинтересуйтесь, есть ли возможность (особой спешки нет).
|
Линейный вид
