Проблемы с желудком при противовирусной терапии от гепатита С

**easl** · #31 19.05.2009, 17:19

Добрый вечер. Пока все нормально в принципе. Не помешает ЭКГ. Для коррекции анемии можно рекормон - 2000, через день №10. ПЕГ по 0.4 мл. можно, но это будет не 72, а 64 мкг. Я посчитал по весу - это Ваша доза на сегодняшний день.

Lintu · #32 21.05.2009, 16:11

Доктор, спасибо за ответ. Я посмотрела ручку Пегинтрона, там между каждым делением еще деление. Вот я и посчитала 0,4 мл. и еще половина деления, получается 72 мкг. Я просто боюсь, что 64 мкг. будет маловато. Как вы думаете ? В прошлую терапию колола по 64 мкг. и было бесполезно, правда вес был 48 кг.
Естественно, не хочется, чтобы вирус вернулся. Еще одну терапию не вынесу.

**easl** · #33 21.05.2009, 16:38

Снижать дозу Пег-а не обязательно. Смотрите по переносимости. Стабильная доза рибавирина имеет бОльшее значение.

Lintu · #34 22.05.2009, 14:30

Сегодня была у врача, сделала ЭКГ. Врач сказал, норма. Но по сравнению с прошлым ЭКГ от 27 марта, есть небольшие изменения. Сказал, что в области сердца может болеть из-за желудка, эпигастралка очень болезненная. Назначил Нексиум по 40 мг. и Гавискон.
Кровь стала похуже -Trom 93; MCHC 328; MCH 31; MCV 94; Hkr 0.27; Hb 89; Eryt 2.90; Leuk 3.2
Вот пока все новости. Если что, опять вам напишу. Спасибо вам.

**easl** · #35 22.05.2009, 15:28

При таком анализе крови я добавил бы рекормон (эритропоэтин)

Lintu · #36 25.05.2009, 17:26

Рекормона здесь наверное нет, потому что врач никогда не говорил про него. Скорее всего скажет, что надо снижать дозу Копегуса. Следующий анализ крови через 9 дней. Скажите какая нижняя допустимая граница гемоглобина ? И что делать, если гемоглобин еще упадет, а врач не назначит Рекормон ?

**easl** · #37 26.05.2009, 00:35

Не надо снижать дозу, надо корректировать рекормоном(эритропоэтином). Это принципиальный момент в терапии. Снижение/отмена лишь при невозможности коррекции. Гемоглобин не должен быть ниже 85.

Lintu · #38 12.06.2009, 22:20

Доктор, вчера была у своего врача и опять хочу с вами посоветоваться. Я сделала уже 20 уколов Пегинтрона, вроде бы осталось еще 4. Но мой врач считает терапию не по уколам и неделям, а по месяцам. Ну то есть, он сказал, если я начала колоть дозу 80 мг. 30го января и плюс 6 месяцев, то получается терапию надо заканчивать 30го июля, по уколам это 27 шт. Вроде бы стандартная терапия всего 24 укола или я не права ?
Количество вируса, т.е ПЦР, у меня минус после 3-го укола. Так что делать-то, сколько колоть ?
Мои анализы от 4.06.09
S-AFP 1.8 ; B-Neut 1.3 ; Trom 101 ; MCHC 302 ; MCH 30 ; MCV 99 ; HKR 0.32 ; Hb 96 ; Eryt 3.21 ; Leuk 3.8 ; Retik 1.4 ; Bil 7.8 ; GT 17 ; AFOS 62 ; ALAT 16 ; ASAT 20 ; S-TSH 1.45 ; P-TT % 54.
Врач назначил витамин К (по 1 таб. в день 3 дня ), потому что P-TT низкий (норма 70-130 ).
Очень жду вашего совета. Спасибо вам.

**easl** · #39 12.06.2009, 23:00

Lintu, добрый вечер.
У Вас, фактически, перелечивание. В таких случаях даже при генотипах 2/3 рекомендуют лечить 48 недель. Даже при самом хорошем раскладе я тянул бы не менее 36 недель.
Результаты анализов не критичны.

Lintu · #40 12.06.2009, 23:32

Доктор, если я вас правильно поняла, то с моим 2 генотипом нужно лечиться 48 недель ?!
Я не вынесу, чувствую себя скверно в основном из-за желудка, постоянные боли и изжога, пять месяцев уже сижу на супчике. Как с моим диагнозом -очаговый атрофический гастрит можно выдержать столько?
Но даже если очень буду стараться, то как доказать своему врачу о необходимости продления терапии хотя бы до 36 недель ?
Как вы считаете, если я сделаю только 28 уколов, то вирус может вернуться ?

**easl** · #41 13.06.2009, 00:14

Атрофический гастрит и ижжога - не вяжется. Может стоит обсудить прием рабепразола/омепразола (НА ПРОБУ). При перелечивании курс следует удлиннять во имя достижения стойкого ответа. Еще одно перелечивание Вы и подавно не вытерпите.

Lintu · #42 13.06.2009, 12:35

Доктор, изжога видимо из-за рефлюкс-эзофагита. Каждое утро принимаю эзомепразол ( Нексиум) по 20 мг. почти уже пять месяцев, но не особо помогает. Пробовала сначала пантопразол, но не помогал. Гавискон не рискнула пробовать, боюсь смешивать все лекарства, может зря или стоит попробовать ?
Значит, вы считаете, что надо тянуть до 36 недель или до 40 ?

**easl** · #43 13.06.2009, 12:42

Хотя бы до 36 недель.

Lintu · #44 13.06.2009, 14:31

Спасибо вам огромное за помощь !
Буду прилагать все свои оставшиеся силенки, чтобы выдержать.
По мере возможности напишу. Всего вам хорошего!

Lintu · #45 03.07.2009, 11:39

Здравствуйте, доктор.
Вот опять хочу у вас спросить. Последнее время ощущаю дискомфорт в области печени, при пальпации печень твердая. Мне кажется этого раньше не было.Кроме Пегинтрона, рибавирина и Урсосана ничего не принимаю. Подозрения по поводу Урсосана. Его мне привозят то из Питера, то из Москвы. Обратила внимание на упаковки, они разные. Картон различается по цвету, надпись, номер серии разный, штрихкод одинаковый, но цифры по размеру разные. Вот я подумала, может это поддельный Урсосан. Такого подозрительного выпила уже капсул 70. Вообще принимаю Урсосан с 6.10.08 постоянно без перерыва.
Скажите, приходилось ли вам слышать о поддельном Урсосане ? Наверное мне надо прекратить его принимать. Вообще как долго можно принимать Урсосан ? Можно ли как то по анализам крови выяснить, есть ли токсическое поражение печени ?
Очень жду вашего ответа. Спасибо.