НСГ недоношенного ребенка

[krasnodar]

Здравствуйте. Дочке 2 мес и 3 недели. Родилась с массой тела 1220, 38 см, по Апгар 6-7 б, на 32-й неделе. В течение суток ребенок был на ИВЛ. Экстренное кесарево по поводу моего гестоза и ухудшения состояния плода. Из акушерского анамнеза: 28 лет, беременность первая, седловидная матка, наследственная тромбофилия. Из мочи высев Еnter.faec. Протекала на фоне хронической плацентарной недостаточности, маловодия, нарушения гемодинамики. В течении беременности -многократная сохраняющая терапия. Внутриутробно у ребенка по результатам УЗИ - ЗВУР 1 ст., ВПР- укорочение трубчатых костей. ИЗ выписки истори болезни отделения недоношенных: клинический диагноз: врожденная пневмония на фоне пневмопатии. ДН -1-2 ст. Постгипоксическая кардиопатия, ПФК -?. Перинатальное поражение гловного мозга гипоксически-геморрагического генеза, ВЖК (неразборчиво) острый период, тяжелое течение, с-м церебральной депресии. Недоношенность 32 нед. ЗВУР 2 ст. гипопластический вариант, Неонатальная желтуха, ранняя анемия недоношенного. Проведено лечение: антибактериальное - фортум, метромицин, меронем, максипим, микосист, глюкоза, магнезия, аминовен, актовегин, кортексин (внутривенно). (Дозировки и количество процедур не пишу). Внутрь: креон, нео-смектин, урсофальк, ферлатум, эмоксипин в глаза, ингаляции с беродуалом и пульмикортом.
Диагноз при выписке: Перинатальное поражение головного мозга гипоксически-геморрагического генеза, ВЖК 1 ст., ранний восстановит.период, с-м двигательных нарушений. ПФК: ООО и ОАП.
Масса при выписке: 2050. Окружность головы при рождении 27, при выписке 32 (в 6 недель), сейчас 36 см.
Дома продолжен кортексин в/м 10 дней, пантогам в теч мес.
УЗИ головного мозга 05.09.2008: Визуалзация не затруднена, структуры мозга сформированы правильно, межполушарная щель не расширена, борозды и извилины слабо выражены, сильвиевы борозды симметричны, эхогенность обычная, мозжечок размеры не изм., эхоструктура однородная, основная цистерна не расширена. Кол-во ликвора увеличено справа 1*4*7 мм, слева 2*4*9 мм. Ликвор гомогенный. Сосудистое сплетение не расширено. Эхоструткура неоднородная с обеих сторон. Края неровные. третий желудочек щелевидный. Четвертый желудочек не расширен. Дальше неразборчиво. IR по ПМА 0,95. Заключение: УЗ признаки "неразборчиво" боковых желудочков. Повышение тонуса мозговых сосудов, повышение эхогенности перивентрикулярных отделов б.жел и опять неразборчиво.
Повторная НСГ в 2 мес и 3 недели: исследование выполнено на аппарате Acuson "Secuoia 512".
Визуализация не затруднена. Рисунок борозд и извилин усилен.
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий не расширено. Ширина межполушарной щели - F1-F2=6,2 мм, F3-F4=5,8 мм, F5-F6=5,7 мм.
Большая затылочная цистерна - 5,4 мм
Боковые желудочки: ширина передних рогов левый желудочек 5,5 мм, правый - 5,8 мм. ширина тел левый - 5,8 мм, правый 6,2 мм, ширина затылочных рогов щелевидные оба. Сосудистые сплетения: эхоструктура не изменена. Ширина 3-го жел в норме. Четвертый - не расширен. Перивентрикулярная область: эхогенност повышена и справа и слева, Эхоструктура не нарушена.Подкорковые ганглии и зрительные бугры: эхогенность и эхострукт в норме. Патологические участки в паренхиме мозга не выявлены. ДИ: артериальный компонент: бассейн ПМА - МСС=70см/с, МДС=16см/с; ИР=0,77(выше возрастной нормы, что соответствует первой фазе восстановительного периода ПЭП). Венозный компонент: кровоток в вене Галена не изменен, ЛСК=14,0 см/сек (выше возрастной нормы, угрожаем по развитию гипертензионно-гидроцефальному синдрому). Заключение6 УЗ признаки скопления жидкости по конвексу. УЗ признаки повышения эхогенности перивентрикулярных областей. УЗ признаки вентрикулодилатации боковых желудочков.
ВОТ. Невролог в пол-ке сказал, "что все рефлексы вызываются, ничего страшного нет. Пантогам пейте". Второго УЗи он не видел. На всякий случай ждем еще одного невролога. А пока хотелось бы от Вас услышать "по-русски" что все это значит и каковы возможные варианты лечения и нужно ли оно вообще.
Две недели назад вес был 2900, рост сейчас 47 см. Грудь взяла, когда ей был 1 мес и 4 дня. Из моих наблюдений: следит за игрушками, реагирует на звуки. Вчера осознанно улыбнулась первый раз. На животике головку поднимает и перекладывает с одной стороны на другую, пытается приподнимать торс, отталкивается ножками от упора. ИМХО -самый обычный здоровый ребенок.Плачет по поводам: какать, кушать, пукать, скучно.