#31
|
||||
|
||||
Периндоприл - это самый слабый из "различные АПФ/сартаны" и его надо не 1 раз в день, а 2-3...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#32
|
||||
|
||||
То есть три нормы норметанефрина, скорее всего параганглиома.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
|||
|
|||
Да, я знаю, что Периндоприл - самый слабый.
Был период, когда схема была Кардура+Карведилол+Эдарби. По сравнению со схемой Кардура+Карведилол+Периндоприл разницы не было. Более значимый вклад все же я ощутила от увеличения доз Кардуры и Карведилола. Поэтому вернулись к Периндоприлу. |
#34
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Да, была в ЭНЦ, была предложена госпитализация (в начале 2020 г.) Но пришлось ее 2 раза переносить из-за пневмонии, а с марта начался Covid. Постараюсь дождаться более спокойной эпидситуации. |
#36
|
||||
|
||||
С параганглиомой и артериальной гипертензией ? Только на доксазозине.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
|||
|
|||
Большой вопрос, есть ли она? Пока убедительных данных "за" нет (за исключением, анализа).
Конечно же, Кардуру отменять не планирую. С ней реально лучше. Вопрос по Кардуре: принимаю ее длительно, текущую дозу 20 мг - 1.5 года. Может ли периодическое резкое снижение АД вызываться накопленной дозой? Т.е., проявляться эффект от длительного применения большой дозы. Или причина может быть в чем-то еще? |
|
#38
|
||||
|
||||
Увы, этого достаточно.
Скорее в дегидратации.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,
Александр Иванович! Относительно дегидратации - пью много, более 2-2,5 л. Когда снижается калий - постоянная жажда, тогда получается более 3-3,5 л. Похоже, все же придется вернуться к вопросу поиска. Хотела уже забыть, но не удается. Спасибо Вам большое за консультацию! |
#40
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
3 года назад начала пить статины - розувастатин (Крестор/Роксера), доза 10 мг. Уровень ЛПНП был 4,9-5,1 ммоль/л. За полгода до начала приема - начались кризовые повышения АД >200/120 (max 230/145), дважды за полгода были ТИА. Цель была обозначена 1,8 ммоль/л. Отслеживала в начале - через 0,5 года было достигнуто значение 2,3 ммоль/л, потом следить за цифрами перестала. Диету не нарушаю (как и ранее), физическая активность нормальная, лишнего веса нет (176 см/60 кг). Сейчас, спустя 3 года, результат ЛПНП = 4,7 ммоль/л. Принимаю: Кардура 20 мг Карведилол 100 мг Верошпирон 100-150-200 мг (зависит от уровня калия, периодически - гипокалиемия, дозу увеличиваю) Klor-Con M20 (KCl 1500-3000 mg, дозу увеличиваю, когда гипокалиемия) Перинева 8 мг Роксера 10 мг Может ли это быть побочным эффектом от принимаемых таблеток? Есть ли смысл искать причину возврата уровня ЛПНП в ту же точку? Или просто увеличивать дозу статинов? Шаг увеличения - 5 мг (до 15 мг) или сразу удваивать дозу до 20 мг? |
#41
|
||||
|
||||
Сразу до 20 мг.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#42
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Поняла. Буду увеличивать. Большое спасибо за Ваши рекомендации! |
#43
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Сделана ЭКГ в относительно нормальном состоянии (нужна для исследования - ПЭТ КТ). После ЭКГ в поликлинике длинные разговоры о необходимости срочной госпитализации. Написала очередной отказ. Острых болей нет, периодически болит, но не в этот раз. Особо бодрого состояния не было с сентября, после COVID. Возможно, из-за низкого калия (в больнице был 2.1-2.6, после - максимум 2.8). В последние 2 дня стали чаще экстрасистолы (периодами, би/тригеминия). Не исключаю, что опять снизился калий. 3 недели назад был 2.7 ммоль/л. Почти уверена, что с отказом поступила правильно. Остается вопрос, не развернут ли меня с ПЭТ? На введение контраста реакция (резкое повышение АД, тахикардия). В последний раз согласились делать только в присутствии анестезиолога, после - сразу капельница. |
#44
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Пересдала калий - 2.7 ммоль/л. Могут ли изменения на ЭКГ объясняться гипокалиемией? В поликлинике каждый раз запугивают. Вспоминаю рассказ про "Волки! Волки!" Надеюсь, ничего страшного нет (ттт). |
#45
|
||||
|
||||
То есть параганглиомой не занялись, альдостерому то ли исключили, то ли нет, но очень любопытно- отчего калий низкий?
В ЭНЦ так и не появились- из принципа?
__________________
Г.А. Мельниченко |