Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 25.11.2020, 18:01
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,635
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,542 раз(а) за 9,709 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Периндоприл - это самый слабый из "различные АПФ/сартаны" и его надо не 1 раз в день, а 2-3...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 25.11.2020, 18:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,477
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,695 раз(а) за 32,768 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть три нормы норметанефрина, скорее всего параганглиома.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 25.11.2020, 18:07
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Да, я знаю, что Периндоприл - самый слабый.
Был период, когда схема была Кардура+Карведилол+Эдарби. По сравнению со схемой Кардура+Карведилол+Периндоприл разницы не было.
Более значимый вклад все же я ощутила от увеличения доз Кардуры и Карведилола.
Поэтому вернулись к Периндоприлу.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 25.11.2020, 18:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,477
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,695 раз(а) за 32,768 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от SShap Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна,

Сразу не увидела вопрос.
Была параллельная переписка с Вами в разделе «Эндокринология».

Ещё раз спасибо за рекомендации. Обязательно запишусь в ЭНЦ в ближайшее время.
Так были в ЭНЦ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 25.11.2020, 18:17
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Да, была в ЭНЦ, была предложена госпитализация (в начале 2020 г.)
Но пришлось ее 2 раза переносить из-за пневмонии, а с марта начался Covid.
Постараюсь дождаться более спокойной эпидситуации.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 25.11.2020, 19:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,477
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,695 раз(а) за 32,768 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С параганглиомой и артериальной гипертензией ? Только на доксазозине.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 25.11.2020, 19:19
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Большой вопрос, есть ли она? Пока убедительных данных "за" нет (за исключением, анализа).

Конечно же, Кардуру отменять не планирую. С ней реально лучше.

Вопрос по Кардуре: принимаю ее длительно, текущую дозу 20 мг - 1.5 года.
Может ли периодическое резкое снижение АД вызываться накопленной дозой? Т.е., проявляться эффект от длительного применения большой дозы. Или причина может быть в чем-то еще?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 25.11.2020, 19:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,477
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,695 раз(а) за 32,768 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увы, этого достаточно.
Скорее в дегидратации.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 25.11.2020, 19:53
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Галина Афанасьевна,
Александр Иванович!

Относительно дегидратации - пью много, более 2-2,5 л. Когда снижается калий - постоянная жажда, тогда получается более 3-3,5 л.

Похоже, все же придется вернуться к вопросу поиска. Хотела уже забыть, но не удается.

Спасибо Вам большое за консультацию!
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 13.03.2021, 21:32
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Здравствуйте!

3 года назад начала пить статины - розувастатин (Крестор/Роксера), доза 10 мг. Уровень ЛПНП был 4,9-5,1 ммоль/л. За полгода до начала приема - начались кризовые повышения АД >200/120 (max 230/145), дважды за полгода были ТИА. Цель была обозначена 1,8 ммоль/л.
Отслеживала в начале - через 0,5 года было достигнуто значение 2,3 ммоль/л, потом следить за цифрами перестала.
Диету не нарушаю (как и ранее), физическая активность нормальная, лишнего веса нет (176 см/60 кг).
Сейчас, спустя 3 года, результат ЛПНП = 4,7 ммоль/л.
Принимаю:
Кардура 20 мг
Карведилол 100 мг
Верошпирон 100-150-200 мг (зависит от уровня калия, периодически - гипокалиемия, дозу увеличиваю)
Klor-Con M20 (KCl 1500-3000 mg, дозу увеличиваю, когда гипокалиемия)
Перинева 8 мг
Роксера 10 мг

Может ли это быть побочным эффектом от принимаемых таблеток?
Есть ли смысл искать причину возврата уровня ЛПНП в ту же точку? Или просто увеличивать дозу статинов?
Шаг увеличения - 5 мг (до 15 мг) или сразу удваивать дозу до 20 мг?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 13.03.2021, 22:52
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,635
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,542 раз(а) за 9,709 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сразу до 20 мг.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 13.03.2021, 23:06
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Александр Иванович,

Поняла. Буду увеличивать.

Большое спасибо за Ваши рекомендации!
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 08.12.2021, 10:42
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Здравствуйте!
Сделана ЭКГ в относительно нормальном состоянии (нужна для исследования - ПЭТ КТ).
После ЭКГ в поликлинике длинные разговоры о необходимости срочной госпитализации. Написала очередной отказ.
Острых болей нет, периодически болит, но не в этот раз. Особо бодрого состояния не было с сентября, после COVID. Возможно, из-за низкого калия (в больнице был 2.1-2.6, после - максимум 2.8). В последние 2 дня стали чаще экстрасистолы (периодами, би/тригеминия). Не исключаю, что опять снизился калий. 3 недели назад был 2.7 ммоль/л.

Почти уверена, что с отказом поступила правильно. Остается вопрос, не развернут ли меня с ПЭТ? На введение контраста реакция (резкое повышение АД, тахикардия). В последний раз согласились делать только в присутствии анестезиолога, после - сразу капельница.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Описание.jpeg
Просмотров: 33
Размер:	83.2 Кб
ID:	227902  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ЭКГ0712_1.jpg
Просмотров: 31
Размер:	195.1 Кб
ID:	227903  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ЭКГ0712_2.jpeg
Просмотров: 20
Размер:	220.6 Кб
ID:	227904  
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 10.12.2021, 18:11
SShap SShap вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.09.2019
Город: Москва
Сообщений: 113
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SShap *
Здравствуйте!
Пересдала калий - 2.7 ммоль/л.
Могут ли изменения на ЭКГ объясняться гипокалиемией?

В поликлинике каждый раз запугивают. Вспоминаю рассказ про "Волки! Волки!"
Надеюсь, ничего страшного нет (ттт).
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 10.12.2021, 19:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,477
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,695 раз(а) за 32,768 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть параганглиомой не занялись, альдостерому то ли исключили, то ли нет, но очень любопытно- отчего калий низкий?
В ЭНЦ так и не появились- из принципа?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.