Снижение нейтрофилов и расшифровка ОАК у ребенка 9 месяцев

[Irina_Shport]

Сейчас принимает ребенок по 2 капли на кг веса Мальтофер.

[Dr.Vad]

снизьте до 1 капли на кг веса

[Irina_Shport]

Спасибо большое за консультацию.

По поводу нейтропении, по вашему опыту, в течение какого времени ждать выравнивания показателей?

Гематолог по месту жительства сказала, что если в течение 1 года показатели не нормализуются, то нужно будет делать пункцию костного мозга. Прошло уже 4 мес с момента первого анализа с понижеными показателями, а положительной динамики нет, делать пункцию костного мозга мне очень не хочется. Уместно ли она? В теме про нейтропению на вашем форуме читала, что выравнивание показателей бывает в течение 2-3 лет. В течение года должны ли появиться положительная динамика, по опыту вашей работы? Или может так и сохраняться такое низкое значение и это ни о чем плохом не говорит?

Заранее большое спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

У меня нет личного опыта по данному вопросу, предлагаю не подвергать здорового ребенка ненужным и болезненным мед. манипуляциям.

[Irina_Shport]

Поняла ваше мнение по этому вопросу, спасибо большое за консультацию.

[Irina_Shport]

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Хотела уточнить еще один момент, есть ли какие-то ограничения по приему жаропонижающих? Если вдруг ребенок заболеет, не дай Бог. Во многих препаратах написано, что побочные эффекты - нейтропения. Значит такие давать ребенку нельзя? Какие препараты ему можно?
Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

парацетамол, ибупрофен - не давать ни в каком виде анальгин (или его аналоги)

[Irina_Shport]

Спасибо большое.

[Irina_Shport]

Добрый день. Данная тема для моего ребенка к сожалению еще актуальна. Сдавали анализы сразу после года, нейтрофилы были в норме, лейкоциты тоже, потом мы летом анализы не сдавали вообще, ребенок не болел, не стала его мучать. Хотели сделать прививку, сдали анализы перед ней в августе, анализы были следующие.
Лейкоциты 3,9
Эритроциты 4,82
Гемоглобин 126
Гематокрит 36,9
MCV 76,6
MCH 26,1
MCHC 341
RDW-SD 37
RDW-CV 13,5
Тромбоциты 332

Нейтрофилы сегментоядерные 2
Нейтрофилы палочкоядерные 17
Абсолютное число 0,7
Лимфоциты 61
Моноциты 13
Эозинофилы 6
Базофилы 1
СОЭ 12

Анализ сдавали после того, как у ребенка был насморк и с его окончания прошло около недели. Врач сказал, что кровь поствирусная, прививку отложили, но низкое число лейкоцитов и нейтрофилов объяснили, что было ОРВИ в легкой форме.

Сдали анализ крови сегодня, ребенок ничем не болел уже давно, зубы не режутся. Пришел анализ, а он еще хуже, количество лейкоцитов упало, почему непонятно, я уже не знаю, что делать. Подскажте, нужны ли обследования, почему такая картина, когда ждать выравнивания показателей, если вообще ждать.

Сегодняшний анализ
Лейкоциты 3,5
Эритроциты 5,04
Гемоглобин 126
Гематокрит 37,9
MCV 75,2
MCH 25
MCHC 332
RDW-SD 40,2
RDW-CV 15,1
Тромбоциты 320

Нейтрофилы сегментоядерные 0
Нейтрофилы палочкоядерные 6
Абсолютное число 0,2
Лимфоциты 78
Моноциты 12
Эозинофилы 4
Базофилы 0
СОЭ 2

Консультировалась с гематологом по месту жительства, она сказала, что если сдавали, когда ребенок не болеет и если в ближайшее время он заболеет, то надо сразу давать антибиотики. Я их ни разу еще ребенку не давала и давать их нет желания. Ребенку 1,8, болел 1 раз герпесной ангиной, после нее все показатели по крови выровнялись как раз до нормы, потом ротовирусом, после него анализы не сдавала, пару раз был насморк, все, до года не болел ни разу.
Очень пугает такое маленькое количество лейкоцитов. Что посоветуете делать в сложившейся ситуации?
Заранее большое спасибо

[Dr.Vad]

Если верить анализам, то у ребенка прогрессирует дефицит железа, возобновите его прием. Здоровому ребенку можно делать прививки при любых показателях крови

[Irina_Shport]

Спасибо большое за оперативный ответ, а в какой дозе возобновлять препарат железа? И сколько по времени его давать?
Показатели лейкоцитов не требуют наблюдения и дополнительных анализов?

[Dr.Vad]

1 мг/кг если железо-2 или 2-2.5 мг/кг если железо-3 - 2-3 мес.

Не требуют

[Irina_Shport]

Спасибо большое, буду соблюдать ваши рекомендации, очень надеюсь, что показатели выровняются в рамки нормы.