Лимфома мантийной зоны

[TANGO]

Спасибо. Да, действительно, я уже спрашивала про спленоэктомию. Правда вопрос у меня был тогда гипотетический. Вадим Валерьевич, сейчас 10-ый день 2-го курса СНОР. Что означают носовые кровотечения, кровь алая. Как помочь?

[Dr.Vad]

Необходимо знать число тромбоцитов в крови, при снижении их менее 10-15 может понадобиться трансфузионная терапия. Местно можно попробовать тампоны с аминокапроновой кислотой.

[TANGO]

Спасибо за постоянную помощь, Вадим Валерьевич. Мы накануне 4-го СНОРа . Беспокоит ЖКТ - болит желудок. Оказалось, что не правильно принимали преднизолон, нас не предупредили в онкодиспансере, что надо запивать преднизолон молоком. Также получили рекомендацию преднизолон ставить внутривенно. Сейчас это для нас актуально, т.к. грядёт 4-ый СНОР.
Надо ли при в/в преднизолоне какие-либо протекторы принимать, которые принимаются при приёме преднизолона в таблетках?
Целесообразно ли в/в введение преднизолона вместо прерорального (не знаю, грамотно ли этот термин употребила)?
Какие минусы у в/в преднизолона? С уважением...

[TANGO]

Уважаемые врачи! Пожалуйста, ответьте на вопросы:
Надо ли при внутривенном введении преднизолона какие-либо протекторы принимать, которые принимаются при приёме преднизолона в таблетках?
Целесообразно ли в/в введение преднизолона вместо прерорального (не знаю, грамотно ли этот термин употребила)? (Наступает 4-ый курс СНОРа и болит желудок)
Какие минусы у в/в преднизолона? С уважением...

[Dr.Vad]

Прием перорального преднизолона может спровоцировать появление стероидных язв (для их профилактики назначают омепразол или др. празолы плюс/минус сайтотек). При наличии язвенной болезни в анамнезе или при появлении эрозий/язв префнизолон или др. стреоиды могут быть назначены внутривенно. При наличии эрозий или язвы даже при назначении в/в стероидов должны применяться празолы и/или др. виды противоязвенной терапии.

[TANGO]

Спасибо, Вадим Валерьевич.

[TANGO]

Вадим Валерьевич. Привожу динамику изменения ЛДГ крови: 15.08.06 лдг=373, ПХТ1; 14.09.06 лдг=452, ПХТ2; 05.10.06 лдг=348, ПХТ3; 26.10.06 лдг=701, ПХТ4. Что означает такое повышение ЛДГ? С уважением.

[Dr.Vad]

Высокое ЛДГ - неблагоприятный фактор риска болезни, конкретно недавнее повышение вряд ли добавляет больше информации...

[TANGO]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
При прохождении 3-х курсов СНОР наблюдаем субъективно закономерность: при начальных курсах опухоль на шее спадает
в первую неделю после ПХТ и снова появляется на 3-ю неделю; при последующих ПХТ (ПХТ2, ПХТ3) этот процесс изменяется в сторону увеличения времени "опухоль спит"; но всё равно на 18-20-ый день текущего ПХТ опухоль (а м.б. это продукты её распада?) появляется. Означает ли это, что химия слабо действует; означает ли это, что надо уменьшить интервал между курсами; означает ли это, что слабый ответ, ЧР?

[TANGO]

Прошу ответить. После 5-ой ПХТ СНОР болит правая нога-голень. Предполагаю вены болят. Что предпринимать? (Витамины, лекарства, массаж, прогревание и т.д.?)

[vmark]

Тут важно не предположение, а точная причина болевого синдрома. В зависимости от причины и назначается лечение, т.к. при разной причине одни методы лечения показаны, а другие противопоказаны. Пусть врачи четко проводят диагностику (на каком основании предполагается, что "болят вены"). Витамины, массаж и прогревания точно не надо.

[TANGO]

Спасибо,Марк Азриельевич.
Лечащий врач мужа считает, что его вопрос-это ПХТ. Мельком сказал, что надо показаться сосудстому хирургу.
Но мы сомневаемся, что причины боли - это сосуды, ввиду того, что нет никакого видимого набухания вен. Боль по бокам в икроножной мышце, а также выше, в бедренной мышце. Возникает при повышении нагрузки (ходьбе), а также при "упирании " на эти места, когда лежит на них. Боль в ноге, когда спит. К каким врачам - узким специалистам обращаться? спасибо.

[vmark]

Лучше, конечно, к лечащему врачу. Но если тот не очень внимателен, то тогда к неврологу.

[TANGO]

Спасибо, Марк Азриельевич. Лечащий врач мужа считает, что лечение СНОР недостаточно эффективно. Нужно бы применить более современные/дорогостоящие препараты. Посоветовал обратиться в РОНЦ РАМН им. Блохина. Как это сделать? К кому можно обратиться? Реально ли получить лечение по квотам нашей области? Куда ещё можно обратиться?/последние строчки из выписки:Локально при поступлении:Периферические л/узлы увеличены в надключичной области слева под рубцом до 1,5 см, за ножкой кивательной мышцы до 1 см, подмышечные слева 1,5 см, паховые слева до 1 см. живот не увеличен, безболезненный, печень не увеличена. Селезёнка+2см. Органы грудной клетки -патологических изменений не выявлено(данные КТ).*ОАК 16.11.0:Эр-4,38 Нв-140, лейк.3,55(э1 п13 с47 л30 м9)СОЭ 9 тр260. С 16.11.06 проведён 5-ый курс СНОР:винкристин 2мг, циклофосфан 1390 (750мг/м кв), доксорубицин 90 мг (50 мг/м кв), прднизолон по 50 мг/сут. с 1-5-дни. Лечение перенёс удовлетворительно.

[vmark]

Необходима выписка и направление. Про квоты я не знаю. Еще можно обратиться в институт гематологии. Подробности лучше узнать по интернету, там есть все координаты.