|
#31
14.04.2012, 08:17
|
||||
|
||||
|
1. Обезболивающие назначаются при хроническом болевом синдроме только при желании пациента. Необходимо помнить, что не все препараты можно принимать длительно, обезболивающие назначаются соответственно механизму развития боли, учитывая показания и противопоказания к ним.
2. Вопросами симптоматической терапии (включая подюор обезболивающих, эвакуацию жидкости и т.д.) занимаются в нашем отделении паллиативной помощи ГКБ №11. Если будет направление онколога к нам, то можем решить вопрос с госпитализацией. 
|
|
#32
17.04.2012, 13:22
|
|||
|
|||
|
Вчера были у х/терапевта в районном онкодиспансере, она назначила:
1. диувер утром натощак 1 р/д 2. верошпирон 1 р/д 3. дексаметазон 2 р/д внутримышечно 4. сульфокамфокаин 2 р/д внутримышечно Данное лечение каким-то образом поспособствует замедлению накопления жидкости в легких. Меня еще напрягло назначение сразу 2-х мочегонных препаратов (диувера и верошпировна). Папа в принципе ходит в туалет не очень часто, но он и пьет не много, литр жидкости в день где-то, но и отеков у него нет. Не будет ли у него обезвоживания? И еще, вчера спросила у химиотерапевта про введение химиопрепарата внутриплеврально ,она сказала "вот идите и делайте, где вам это сказали"... И это все при папе, сидящем в кабинете. Я вот только не поняла, я о чем-то не том спросила... Что посоветуете, уважаемы специалисты, принимать назначенное лечение, или идти на прием к зав. химиотерапевтическим отделением для пересмотра назначения?
|
|
#33
18.04.2012, 17:11
|
||||
|
||||
|
1. Для того, чтобы что-то рекомендовать, необходимы данные, как минимум, биохимический анализ крови (включая показатели калия и натрия), УЗИ плевральных полостей, ЭКГ, давление, пульс, врачебное описание общего состояния больного.
2. Точно могу сказать, что сульфокамфокаин категорически не нужен (может усилить одышку), а дексаметазон нужен точно, но по 4мг (1мл) внутримышечно утром. 3. А направление к нам дали?
|
|
#36
14.06.2012, 12:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Снова поднимаю свою тему. Папе начали делать Х/терапию. Заканчиваем делать первый курс, завтра будет третье "вливание" (если можно так выразится). За то время пока папе поставили диагноз и мы ждали х/терапии в больнице его состояние ухудшилось. Выявились метастазы в брюшной полости и в костях. Выписку из химиотерапевтического отделения и заключение КТ выкладываю. Папу беспокоят боли в спине, в ногах, особенно в правой, отекает ступня. У него варикозное расширение вен уже лет 30, наверно. И еще, видимо, у него внутренние органы болят, не знаю только что конкретно. Спит он плохо. Участковый онколог в онкодиспансере сказал нам выписать у врача, который теперь должен наблюдать папу (кабинет паллиативной помощи), "Залдиар". Когда мама пошла к ней на прием, и попросила выписать "Залдиар", врач нам его не выписала, а выписала "Трамадол" и "Мелоксикам". Сейчас папа принимает по одной таблетке "Кетанов" в день (на ночь), уже около 2-х недель. До этого никаких обезболивающих не принимал и ночью по нескольку раз вставал в туалет (по-маленькому). С кетановом папа вроде бы спит, не встает. Но участковый онколог сказал, что его долго принимать нельзя, т.к. он вызывает желудочные кровотечения. А сразу "подсаживать" папу на трамал не хочется. Я читала что после кетанова, обычно назначают кодеиносодержащие препараты, только потом трамал, а потом уже более сильные. В связи с этим вопрос, что вы можете посоветовать по обезболиванию? И как добиться от врачей, чтобы они выписывали нужные лекарства, а не те, что подешевле? И еще, что вы можете сказать по поводу проводимой химиотерапии, есть ли в ней смысл? Стоит ли ее продолжать дальше? Заранее спасибо за ответ.
|
|
#37
16.06.2012, 08:43
|
||||
|
||||
|
I. Без данной информации ответить на ваши вопросы, по облегчению боли и др. симптомов, не представляется возможным. Пожалуйста внимательно читайте вопросы и точно отвечайте на них. Если что-то в вопросах не понятно, то уточняйте.
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили). 2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, включая показатели кальция, калия и натрия, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). 5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. 6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? II. Мелаксикам не применяется для терапии хронической боли. III. Кетанов нельзя более 5-7 дней. Но есть другие препараты этой группы. IV. Кодеин и трамал начинают применять, если не подходят препараты 1-й ступени. Хотя назначения препаратов на сегодняшний день зависит и от силы боли и от механизма её развития. Но настоящих препаратов кодеина, которые могут применяться для терапии хронической боли у нас в стране пока нет. А трамал есть и он успешно применяется, как и во всём мире. Но пока, я думаю, он действительно не нужен.
|
|
|
|
#38
01.11.2012, 11:48
|
|||
|
|||
|
Плевродез
Здравствуйте, снова понадобилась консультация специалиста.
Папа прошел первую линию химеотерапии (4 курса) с конца мая по август. Один раз даже вводили химиопрепарат в легкое, т.к. жидкость в легком накапливается постоянно и в больших количествах (где-то 3-3,5 литра). Не помогло. 11 ноября ему сделали плевродез (ввели тальк в легкое и нагревали). На протяжении более 2-х недель у него постоянно держится температура, сбивают, прокапали антибиотик - она опять поднимается. Дренажи убрали где-то через 2 недели после операции. Но жидкость продолжает вытекать из послеоперационного отверстия, если можно так выразится. 2 дня назад один дренаж вернули. Врач говорит, что температура будет держаться до тех пор, пока тальк в легком не склеит плевру (пока идет реакция) еще недели 2, я так поняла, а жидкость, якобы это со стенок легкого сходит. Скажите, пожалуйста, как долго обычно длится реабилитация после плевродеза? Как долго может держаться температура? Не могли ли занести папе инфекцию и из-за этого идет воспалительный процесс? И почему до сих пор выходит жидкость, плевродез не помог или так и должно быть? Заранее спасибо за ответ.
|
|
#40
02.11.2012, 13:54
|
||||
|
||||
|
Мы не знаем что сейчас происходит на самом деле, соответственно и комментировать происходящее не можем.
Цитата:
Цитата:
|
|
#41
02.11.2012, 14:24
|
|||
|
|||
|
Извините за возможно сумбурные вопросы, попробую немного переформулировать.
Является ли нормой то, что после проведенного плевродеза 3-ю неделю держится температура 38,5 и до сих пор стоит дренаж, выводящий жидкость из легкого? Просто после операции нам обещали, что папе станет легче, перестанет скапливаться жидкость в легком. Понятно, что Цитата:
|
|
#42
02.11.2012, 14:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#43
02.11.2012, 18:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Егор Николаевич.
Цитата:
|
|
#44
06.11.2012, 19:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
