Бронхит, аллергия или коклюш?

[Vikakusya]

Ольга Владимировна, здравствуйте. Сегодня второй день, как делаем ингаляции Кромогексалом. Днем еще было подозрение, что сразу после ингаляции были сухие покашливания, а вечером вото уже минут 40 дочь кашляет, сухо и громко, даже во сне. Хотя у нас уже со вчерашнего вечера кашель перешел во влажный, ночью под утро, днем редкие покашливания с отхождением мокроты. Может ли это быть побочным эффектом от Кромогексала? Завтра еще утром проверю. Если опять будет также можно ли будет бросить до приема врача, запись за неделю.
Можно ли на время обострения применять Пульмикорт?

[Vikakusya]

Проснулась в 7:50, был приступ кашля 40 минут, сделала ингаляцию с беродуалом и физ. р-ром, (делать ингаляцию с кромогексалом рука не поднялась), стало немного лучше, но сухой кашель продолжается, примерно через каждые 3 минуты. Не знаю, чем помочь ребенку, вчера было все гораздо оптимистичней, редкие влажные покашливания. К сожалению, не можем никак попасть к аллергологу, потому как записываться нужно за неделю. Да и возможно ли ,что в кромогексале дело?

Я все-таки не выдержала и сделала ингаляцию Пульмикортом. Очень сильно кашляла, у нее еще небольшой насморк, когда просила высморкаться, малейший выдох носом провоцировал приступ кашля. Спустя часа 1,5-2 состояние улучшилось, нос дышит хорошо, практически не кашляет. Првильно ли я поступаю, что сама без назнаяения врача начинаю применять Пульмикорт?
Сегодня попробуем прорваться без очереди к врачу.

[ОльгаШа]

Да, кашель может провоцироваться Кромогексалом, хотя чаще это бывает при использовании ингалятора.

[Vikakusya]

Здравствуйте, Ольга Владимировна. Ребенок дышит Пульмикортом 6-й день + беродуал (пробовала не делать был спазм)+Эриус. Кашель продолжается, но не приступообразный, то сухой, то влажный. В прошлый раз с Пульмикортом через 3 дня уже не было ночного кашля. В этот раз с трудом сдерживаю давление со стороны мужа, который уверен, что мы неправильно лечим ребенка, что у нее это неаллергическое, а что-то еще...и тд. и т.п. Я знаю, что результат оценивается чуть ли не через 3 мес. от начала приема. Но почему-то в первый раз помогло очень быстро.
Еще прочитала, что диагноза: "аллерг. бронхит" не существует. Так ли это?
И еще: я подозреваю, что сопли у нее тоже аллрг. природы. Дело в том, что у нас уже второй раз одна и та же картина: начинаеются сопли, влажный кашель, сухой, приступообразный со спазмом. До этого были сопли, но проходили быстро без лечения, нос не закладывало. А тут неделю нос был заложен, промывала физ. р-ром, выделения белые густые. Но как только начинаем делать ингаляции именно с Пульмикортом, нос неожиданноо начинает дышать, выделений становится меньше, прозрачные. Так уже второй раз.
Неужели ээтот препарат может влиять на насморк?
И еще в последнее время, когда закшливается, одновременно чихает и появляются сопли. Дело в том, что в нашей пол-ке нет толкового ЛОРа. Придется посещать платно. Имеет ли смысл? И еще в платной клинике предлагают риноскопию на каком-то немецком оборудовании за внушительную сумму.
Оно нам надо или достаточно обычного осмотра?
Да, и еще. Врач на прошлом приеме сказала, что если мы не будеи соблюдать диету, то даже Пульмикорт нам не поможет. (Как-то сомнительно это. Ребенок постоянно на диете. Я, честно говоря, уже не знаю, чем кормить.)

[Vikakusya]

Сегодня были на приеме у педиатра. При прослушивании сухие проводные хрипы, дыхание жесткое. Назначила физиопроцедуры. Скажите, пожалуйста, необходимы ли они нам и не навредят ли? На всякий случай прилагаю записи врачей: педиатра и физиотерапевта.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[ОльгаШа]

Пробное лечение оценивается через месяц как минимум.

Да, д-за "аллерг. бронхит" нет, это или астма (в разных проявлениях) или другие причины для кашля.

Если ингалируете Пульмикорт через маску, да, на насморк может влиять.

Педиатр отписывает сухие хрипы, физиотерпевт - только жесткое дыхания

[Vikakusya]

Большое пасибо за ответ, Ольга Владимировна. А вот по поводу ЛОРа я спрашивала, достаточно обычного осмотра? Нам предлагают в платной клинике риноскопию на немец. оборудовонии за N сумму.

[Vikakusya]

Здравствуйте, Ольга Владимировна. Сегодня посетили ЛОРа. Диагноз: аллергический ринит. С ее слов слизистая очень бледная, отечная. Аденоиды 1-2 ст. (что, по ее словам, некритично). Назначения: продолжаем Эриус, аквамарис (салин и т.п.), протаргол, Авамис по 1 пшику 1 раз в день в течение 30 дней. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. (Протаргол, как я понимаю, мы убираем.)
И еще вопрос: можно ли сдавать анализ на специф. IgE во время лечения (Пульмикорт, Эриус, Авамис). Если нет, то через какое время после отмены можно будет?

[ОльгаШа]

Да, протаргол убираем, остальное делаем.

Анализ можно сдавать во время лечения.

[Vikakusya]

Огоромное спасибо за ответ. Я почему спросила по поводу анлиза, дело в том, что на сайте лаборатории Инвитро в пункте по подготовке указано, что анализ не проводится во время приема ГКС. Или это не относится к ингаляционным?

[ОльгаШа]

Это относится к системным стероидам

[Vikakusya]

Ольга Владимировна, спасибо за вашк помощь. Завтра сдаем кровь на специф. IgE. Читаю по форуму, информация неоднозначна. С какого все-таки возраста можно делать кожные пробы? Я видела в пол-ке, в которой мы наблюдаемся у аллерголога, в процедурном кабинете деткам постарше делают укол в предплечье и наблюдают в течение 15 минут. Это и есть прик-тест (если я правильно написала)? Стоит ли нам добиваться подобного обследования сейчас (нам 2 года и 1 месяц, врач не предлагала ничего вообще по обследованию.) Мы на IgE сдаем за свой счет.
И еще вопросик. Вчера вечером не стала добавлять к ингаляции беродуал. Ночью в 4 часа был приступ кашля, второй раз пытаюсь отменить беродуал и никак. На беродуале уже 2 недели по 2 раза в день. Как долго можно его использовать?

[Vikakusya]

Сегодня участк. педиатр отправила нас к пульмонологу. Диагнозы: ал. дерматит, ал. ринит, ал. бронхит (на словах: БА легкой степени).
Из осмотра: легкие чистые, небо мягкое, гипермировано. Причем буквально в субботу смотрел ЛОР, было все нормально с горлом. Видимо сказалось наше хождение на физиопроцедуры. Не понравилось, что она назначила орошение диоксидином на 5 дней, что это за лекарство? Еще дала направление на мазки из горла и носа на флору (в направлении написала фарингит).
С какой целью его берут?
Нужно ли сейчас что-нибудь делать для горла или достаточно теплого питья?

[ОльгаШа]

У детей до 5 лет в коже еще мало тучных клеток, пробы получаются заниженными. Поэтому их ставят только в случае крайней необходимости, когда нужно подтвердить сенсибилизацию в какому-то аллергену (например, чтобы исключить контакт в дальнейшем).

Беродуалом при необходимости можно и дольше пользоваться, другое дело, что это паллиатив - снятие симптомов, но не устранение причины. Положительный эффект беродуала и ухудшение после отмены говорят в пользу д-за астма и требуют назначения стероидов для пробного лечения.

Диоксидин не нужен, посев, по большому счету, тоже.

[Vikakusya]

Спасибо за ответ. Мы инголируем Пульмикорт 2 недели. Аллерголог назначила до снятия обострения. А пульмонолог до 3-х месяцев. Кто прав? Кашель после физ. нагрузки пока сохраняется. Наблюдаться, скорее всего, мы будем у пульмонолога, так как она в нашей пол-ке, а аллерголог в другом районе.