#31
|
||||
|
||||
Èëè ïàíêðåàòèò ñ øîêîì... Íóæåí îñìîòð õèðóðãà, ÓÇÈ æèâîòà, àìèëàçó ìîæíî ïîñìîòðåòü?
|
#32
|
|||
|
|||
Èíñóëüò (ñòâîëîâîé èøåìè÷åñêèé èëè ãåìîððàãè÷åñêèé).
|
#33
|
|||
|
|||
Òðîìáîç íèæíåé ïîëîé âåíû è ÒÝËÀ.
|
#34
|
|||
|
|||
îò ìåíÿ è dmblokà: íåò íåâðàëãè÷åñêèõ âûïàäåíèé, íå ÿñíî îòêóäà áîëü òàêîé èíòåíñèâíîñòè
îò dmblokà: íîðìàëüíûå ïîëîñòè, âåíû íå íàáóõøèå, ïðàêòè÷åñêè íîðìàëüíàÿ spo2 |
#35
|
|||
|
|||
ïî÷åìó áû è íåò. Ïåðôîðàöèè ÿçâû ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü ðâîòà, ïðè ïåðôîðàöèè ÿçâû â ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü â ïåðèîä âíåçàïíûõ îñòðûõ áîëåé èððàäèàöèÿ áîëåé ïîä ïðàâóþ è ëåâóþ ëîïàòêó âîçìîæíà ïðè ðàçäðàæåíèè îêîí÷àíèé äèàôðàãìàëüíîãî íåðâà. Áîëü ïðè ïåðôîðàöèè â ïåðâûé ïåðèîä î÷åíü ñèëüíàÿ. Õîòÿ ïðè ïåðôîðàöèè ÿçâû - "äîñêîîáðàçíîå" íàïðÿæåíèå æèâîòà, íî ÷òî òàì áûëî â ïåðâûå 6 ÷àñîâ ñ æèâîòîì íå îïèñàíî, à â ïåðèîä ìíèìîãî áëàãîïîëó÷èÿ (6-12 ÷àñîâ) íàïðÿæåíèå ìûøö áðþøíîé ñòåíêè îñëàáåâàåò. Ïîòîì, åñëè íå ïàëüïèðîâàëè â ïåðâûå 6 ÷àñîâ, ó òó÷íûõ ëþäåé âèçóàëüíî "äîñêîîáðàçíûé" æèâîò íå óâèäèøü. Ñìóùàåò, ÷òî íå îïèñàí ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà.  ïðèíöèïå, óæå íà ìîìåíò îñìîòðà ïðîøëî 12 ÷àñîâ, åñëè ïåðôîðàöèÿ áûëà â ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü, óæå äîëæåí áûòü ïåðèîä ïåðèòîíèòà. Ïðè ïåðèòîíèòå âîçìîæíà ïîíèæåííàÿ òåìïåðàòóðà. ×ÑÑ 120, ñíèæåííîå ÀÄ, ëåéêîöèòîç, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç âïîëíå óêëàäûâàþòñÿ â êëèíèêó ïåðèòîíèòà. Îëèãóðèÿ òîæå âïîëíå êàê èç-çà äëèòåëüíîé ãèïîòîíèè, òàê è äåïîíèðîâàíèÿ æèäêîñòè â êèøå÷íèêå è áðþøíîé ïîëîñòè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#36
|
||||
|
||||
íà 99.9 ñîãëàñåí ñ ïîñëåäíèì äîêòîðîì, òåì áîëåå ÷òî ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû ìîãóò áûòü ñãëàæåíû çà ñ÷åò íåîäíîêðàòíîãî îáåçáîëèâàíèÿ ìîðôèíîì...Íî òî ÷òî íèêàêîãî èíôàðêòà ó áîëüíîãî íå áûëî äóìàþ íè ó êîãî ñîìíåíèé íåò?
|
#37
|
|||
|
|||
|
|
#38
|
|||
|
|||
Îòðàâëåíèå ìîæåò èìåòü ìåñòî? Êàê ïðîâåë äåíü íà äåæóðñòâå, ÷òî ïðèíèìàë?
|
#39
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 îáùåì êîëëåãàìè äèàãíîç ïîñòàâëåí. Ïîñëå òîãî, êàê ìû ïîñìîòðåëè ñåðäöå àáäîìèíàëüíûì äàò÷èêîì, äîêòîð ðåíòãåíîëîã-óçèñò ñäâèíóë äàò÷èê â ïðîåêöèþ ïå÷åíè è óâèäåë æèäêîñòü. Ïðèìåðíî â 20.00 áûë ñäåëàí ñíèìîê áðþøíîé ïîëîñòè â ïîëîæåíèè íà ëåâîì áîêó. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñîððè çà êà÷åñòâî.  íà÷àëå äåâÿòîãî, áîëüíîãî âïåðâûå ïîñìîòðåë õèðóðã.  21 ÷àñ äîñòàâëåí â îïåðàöèîííóþ, ÷åðåç 18 ÷àñîâ îò ìîìåíòà ãîñïèòàëèçàöèè. ×òî ìíå èçâåñòíî äàëåå - áîëüíîìó óøèëè ÿçâó 12-ïåðñòíîé êèøêè. Óòðîì ïåðåâåäåí â ïðîôèëüíóþ áîëüíèöó Ìñê. Ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ. Â÷åðà ðåâèçèÿ - âðîäå áû â æèâîòå âñå îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíî. Îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü - ïîâòîðíûé äèàëèç. Âûðàæåííàÿ ïîñòãèïîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ - êîìà. Äðóãèå ïîäðîáíîñòè íåèçâåñòíû. Ðîäñòâåííèêè ïðèñëàëè íà ìýéë "ïðè÷åñàííûé" ïåðåâîäíîé ýïèêðèç. Çàáàâíûé äîêóìåíò. |
#41
|
||||
|
||||
À êàê òóò íå ïðè÷åñàòü? Íè Ýõî, íè á/õ. Íå ïîéìóò âåäü, ïîéäè îáúÿñíè ïîòîì ïðî òðóäíîñòè ïðîâèíöèàëüíîãî âðà÷åâàíèÿ-))
|
#42
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#43
|
||||
|
||||
ñ äðóãîé ñòîðîíû èìåííî â òàêèõ òÿæåëûõ óñëîâèÿõ è ïðîÿâëÿåòñÿ êòî åñòü õó, ÷òî íàçûâàåòñÿ, è êëèíè÷åñêîå ìûøëåíèå äîêòîðà. À ñ êðóãëîñóòî÷íûì ÊÒ, ÌÐÒ, ÝÕÎ, àíãèîãðàôèåé, ëàïàðîñêîïèåé è ïð. ìíîãî ìîçãîâ íå íàäî, ÷òîáû ïîñòàâèòü âåðíûé äèàãíîç, ïî êðàéíåé ìåðå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Îäíî ìîæíî ñêàçàòü òî÷íî, ÷òî â òàêèõ óñëîâèÿõ òî è äîëæíû ðàáîòàòü ñàìûå îïûòíûå âðà÷è, âðà÷è ñ áîëüøîé áóêâû, à íå âûñêàáëèâøèå çàïàäíûå àëãîðèòìû è ãàéäëàéíû, ðàáîòàþùèå â óñëîâèÿõ õîðîøî îáåñïå÷åííîé çàïàäíî-åâðîïåéñêîé è àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíñêèõ ñèñòåì.
|
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
íå óâåðåí ÷òî äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà âñå çàêîí÷èòñÿ áëàãîïîëó÷íî, ñêîðåå âåðîÿòíîñòü íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà âûøå. |
#45
|
||||
|
||||
òåì íå ìåíåå ìû èìååì òî ÷òî èìååì, è â îáîçðèìîì áóäóùåî ó íàñ â ðàéîííûõ áîëüíè÷êàõ íå áóäåò êðóãëîñóòî÷íîãî óçè, ýõî, êò, àíãèîãðàôèè è ïð.. íå çðÿ æå ÄÌáëîê íàçâàë òàê ñâîþ òåìó. Äàííûé ñëó÷àé, êàê ðàç òàêè äåìîíñòðàöèÿ íå ïðîÿâëåííîãî êëèíè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ îñîáåííî íà ýòàïå ÑÌÏ. Äà è â ñòàöèîíàðå äåéñòâîâàëè ïî íàêàòàííîé.
|