|
#31
04.04.2006, 19:14
|
||||
|
||||
|
Вообще-то у АФС есть клиника, но здесь столько раз об этом писали ( по-моему, тема АФС в поиске занимает страниц 20). Теоретически можно искать тромбофилию( это АФС и примыкающие к нем, так сказать, состояния весьма и весьма тщательно, вплоть до генетики), но зачем нам этот поиск и где Вы его будете проводить?На АФС не очень похоже то, что у вас, но уж заочно никак не решить проблему.
В равной степени я не могу порекомендовать Вам новое топическое средство, не зарегистрированное в нашей стране. Т.е исходим из того, что есть в стране ( и было уже лет 15). Вы идете к самому что ни на есть самому вменяемому дерматологу города и спрашиваете - роаккутан или флутамид\ финстерид с надежной контрацепцией и локальными процедурами? Мне -то хорошо - я посылаю таких пациентов к гинекологам нашим, рядом косметолог,принимают решение и пишут рекомендации- они несут отвественность- а Вам надо найти врача себе- это обязательное условие лечения. 
|
|
#32
05.04.2006, 02:16
|
||||
|
||||
|
КОК - основа терапии на начальном этапе совместно с местными антисептиками вместе с курсом доксициклина. Если эффект плохой, то тогда финстерид (в России кажется Проскар), только у пациенток с гистеректомией, перевязанными трубами и информированным согласием. В резистентных случаях и - направление к дерматологу.
АФС сам по себе НЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ. Никто (как мне хочется думать) не назначит АФЛ-панель у бессимптомного пациента. Другое дело в качестве обследования причины тромбоза. В этом случае КОК будут противопоказаны и без АСФ. В качестве скринингового теста АФЛ- панель не рекомендована никем.
|
|
#33
07.04.2006, 20:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В феврале прошлого года у меня был эпизод двухсуточного непреходящего головокружения с тошнотой и необычным (для меня - гипотоника) прыжком давления. После этого появилась резко выраженная метеозависимость с ночными кризами, ухудшение зрения на правый глаз, летом были периоды сильной мышечной слабости, периодической смазанности речи, прихрамывания, "взрывных" головных болей при перемене погоды. Так что, был там тромбоз или нет, а тест на антитела к кардиолипину был назначен и оказался положительным, волчаночный антикоагулянт также. И что теперь - зачеркнуть эти результаты и забыть?  И что такое все-таки тромбофилия?
|
|
#34
08.04.2006, 06:43
|
||||
|
||||
|
Черь, вот дернуло употребить ненужный термин- теперь зависнем.Это не клиническое понятие, так что не обсуждаем.Еще раз - проблема вульгарных угрей решается работой косметолога на локальном уровне и и с помощью препаратов (то, что уже образовалось лучше убирать технически грамотно). У Вас есть возражения против КОК, остаются верошпирон, флутамид\финастерид, роаккутан- но для всего этого нужен врач.
|
|
#35
09.04.2006, 21:06
|
|||
|
|||
|
Да ладно... сама как опытный филолог должна была просечь, что "тромбо"-"филия" - это всего-навсего склонность к тромбообразованию...
Просто, не вижу причин для сотворения из этого "проф. тайны". А то воленс-ноленс вспоминается один "забавный" эпизод, как с одной мамой (у которой тоже ребенок с диабетом) разговорились "за общие проблемы" и она говорит: а у нас в поликлинике ответы анализов крови на сахар не сообщают, говорят - "врачебная тайна"...  И для того, чтобы точно сориентироваться, подходят ли мне КОК или ЗГТ, я, как ни крути, должна все-таки каким-то образом знать, есть ли у меня то, при чем эти вещи противопоказаны... И отсылки ко "всезнающим" врачам не всегда корректны - не везде и не всем они действительно встречаются. И на форум консультироваться обычно приходят не от хорошей жизни (в смысле укомплектованности местных больниц квалифицированными специалистами). Сорри... Реально, в конечном итоге, компетентного врача, который примет во внимание все "составляющие" моего здоровья, я вероятнее всего здесь не найду, так что решать - есть ли у меня данное противопоказание, например, к ЗГТ (которую мой гинеколог мне продолжает активно рекомендовать) - придется мне... А я, layer, подумаю - а действительно ли "у меня есть возражения против КОК"? Ведь это лишь в предположении, "если реально есть тромбофилия"... а есть ли она у меня реально, мне никто не сказал и не скажет (потому что фактически некому), да и что это такое, мне знать не обязательно... Еще раз сорри...
|
|
#36
09.04.2006, 21:30
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Elliv,
"не сообщают ответов анализов крови на сахар" - во-первых, дома у ребенка с диабетом должен быть регулярно проверяемый глюкометр; во-вторых, больной имеет право на ознакомление со всей медицинской документацией, непосредственно его касающейся, в том числе имеет право знать результаты анализов. Если Ваша подруга не могла решить этот вопрос с лечащим врачом, ей стоило обратиться к зав. отделением, например. Далее: больной имеет право получить всю интересующую его информацию о состоянии своего здоровья (результатах обследования, прогнозе и т.д.), в доступной форме, но от лечащего врача. Врач, консультирующий Вас по и-нету - не Ваш лечащий доктор. Он не видит Вас, не может получить всю необходимую информацию. Мы не знаем, есть у Вас или нет АФС, как не можем гарантировать отсутствие у вас других противопоказаний к ЗГТ. В интернете нельзя найти "врача, который примет во внимание все составляющие Вашего здоровья" - не тот формат.
|
|
#37
11.04.2006, 19:45
|
|||
|
|||
Anna_Shvedova,, сей "анекдот" из тех времен, когда глюкометры в семьях были еще экзотикой...
И очень удобно было "сахара" хранить под грифом "секретно"... К концу госипитализации анализы чудесным образом "выравнивались", и ребенок выписывался "в стадии клинической компенсациии"... Вряд ли это относится к кому-либо из консультирующих здесь специалистов... но еще помню время, когда многие рядовые эндокринологи принимали появление индивидуальных глюкометров ("первыми ласточками" в основном были One Touch Basic) в штыки и убеждали родителей ими не пользоваться: "Они врут, постоянно завышают!" У нас до сих пор трудится 80-летний доктор, напрочь отвергающий самоконтроль и советующий во избежание гипо держать сахар в моче на уровне 3%...
|
|
|
|
#38
11.04.2006, 20:07
|
||||
|
||||
|
В 1987 г. Михаэль Бергер рассказывал, как возмущались немецкие эндокринологи предложенной им в начале 70-х системе обучения больных.
Так что некоторое количество отстающих врачей есть всегда и везде- просто там. где постоянно контролируют их работу, там долго не будешь оставать. А у нас жалко выгнать старенького доктора, а старенький доктор в душе свой жанр имеет( с), да и его школа самая передовая в мире..
|
|
#39
16.04.2006, 17:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Melnichenko,
Цитата:
В данном конкретном случае речь даже не о жанре и не о школе, а бывшем "гоздравовском" функционере, которого в свое время тихо "ушли" на должность детского эндокринолога... И его "школа" по большей части состоит в том, что 1) мерить сахар дома ни в коем случае не надо (а то потом родители приходят с кучей вопросов по конкретным сахарам - сколько лишней мороки) 2) выдавать инсулин нужно как можно экономнее - на неделю-две жизни, чтобы родители "не расслаблялись" и почаще "навещали" и кланялись... 3) при распределении "материальных ценностей" (тех же полосок) нужно возможно больше "сэкономить" от выдачи детям в фонд "личного благосостояния", даже не особо скрывая эту деятельность. К примеру, маме больного ребенка, высидевшей около двух часов в его кабинете в решимости получить "положенные" на год 350 полосок, доктор все эти два часа старался отдать только 300, объясняя это тем, что "вам, видите ли, все положено, а я вот воевал и три ранения имею..." (т.е. обосновывая таким образом свои права на детские полоски  ...) Эти (очевидно, по его мнению "лишние") 50 полосок он неизменно "конфисковывал" у каждого из детей, пока родители наконец созвонились между собой, пришли коллективно и вытребовали "недостающее". Бабушке же, в одиночку воспитывающей внука-диабетика, он, как потом выяснилось, вообще выдал всего 100 штук... и она была безгранично рада - "целых две пачки дал"...А вот жалко выгнать старенького доктора - это позиция просто-таки железнобетонная... Еще лет 10 назад родители обращались к "вышестоящим инстанциям" с просьбой - данного доктора с почетом проводить на пенсию и поставить ну хотя бы выпускника медуниверситета, все лучший вариант... Ответили - "неэтично старого специалиста обижать"... Все доводы о том, что на другой чаше весов - жизни детей, не были даже всерьез восприняты... Сорри, не в тему... И вначале не собиралась даже вдаваться в эти подробности... Но попался в очередной раз на глаза этот пост... про старенького доктора... и не удержалась от ремарки...
|
|
#40
16.04.2006, 18:34
|
||||
|
||||
|
НО если даже ради детей родители не могут добиться замены некомпетентного врача - то как и когда у нас появится то самое гражданское общество?
|
|
#41
17.04.2006, 20:31
|
|||
|
|||
|
Никак. Что и обидно. О данном специалисте в частных беседах практически все родители отзываются резко негативно, о его уходе мечтают как о празднике... Дети отказываются к нему ходить... А вот пожаловаться или потребовать его замены - "себе дороже"...
Пока у нас нет действенной системы, при которой Цитата:
Но это уже точно не в тему. 
|
|
#42
17.04.2006, 21:24
|
||||
|
||||
|
Т.е. "вот приедет барин, барин нас рассудит" - не так ли?
Каким-то волшебным образом во всех 130 ( ста тирдцати !) медицинских институтах вдруг заведутся только грамотные и принципиальные преподаватели и профессора, станет безупречной система постдипломной подготовки, все 4000 эндокринологов России вдруг станут суперспециалистами, и Г.А. будет самолично проезжать по всем городам и весям, обучая каждого доктора? Самая читающая страна мира.. не прочесть ли Кронинскую "цитадель "- как там шахтеры себе врача на работу брали.. Поучительнейiая вещь, доложу я Вам.
|
Линейный вид
