Хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура у ребенка с 6 лет

[Marifil86]

Сообщение от Dr.Vad

Какой препарат принимаете? если эти цифры на фоне 2 мес. приема железа, Вы свой жд приемом внутрь не ликвидируете

я пью Сорбифер дурулес. 3 месяца принимаю по 1 табл на ночь (гинеколог так назначала, так как в сентябре была беременность, но к сожалению ЗБ). Пока не пересдавала анализы, планировала в ближайшее время пересдать.

[Marifil86]

Сдали вчера с ребенком анализы в 2 пробирки. С цитратом и ЭДТА. Тромбоциты пошли вверх на фоне уменьшения признаков ОРВИ, но с цитратом действительно меньше. Смущает в этой лаборатории гемоглобин. Сдавали 3 года не менее чем в 5 различных лабораториях, в том числе на фоне ОРВИ и 29.12.2023 гемоглобин всегда был высокий 145-155. А тут 130. Это не повод вопроса к качеству анализатора? И такая разница в подсчете в ручном подсчете и на анализаторе. Приложила анализы на 2 день от начала появления симптомов ОРВИ 29.12.2023, когда появились петехии и через 2 дня. Но лаборатории разные, к сожалению, из-за праздников только так получилось сдать. В одной лаборатории цифры по Фонио и анализаторе всегда примерно одинаковые, а вот во второй всегда разница в 1,5 раза и тромбоцитов по Фонио прям прилично всегда в ней. Вот кому верить не знаю. В Морозовской когда лежали тоже по Фонио всегда было сильно больше, чем на анализаторе. 94 против 50 например. Конечно, мне всегда хочется верить большим цифрам. СОЭ тоже подскочило почему то за 2 дня или погрешность лабораторий? Вчера медсестра жаловалась, что кровь густая и не бежит в пробирку, не пил ребенок с утра

[Dr.Vad]

сорбифер дурулес по одной через день лучше;

с анализатором все в порядке, с цитратом кровь на 10% разведена, поэтому и гематокрит и гемоглобин на примерно 10 процентов отличаются, гемоглобин у ребенка 139, если минус 10% то должно быть 125, а измерян как 130; в анализах нет вопросов веры - есть как проводится подсчет, есть доказательства, что показатели крови отличаются, если их сделать в течение получаса или через 8 ч в одном и том же образце, а здесь вы сравниваете что было тогда или потом, если вы возьмете две миллиметровые линейки и измеряете вручную площадь своей кухни в кв. миллиметрах, то получите разные результаты.

Сообщение от Marifil86

Вот кому верить не знаю. ... Конечно, мне всегда хочется верить большим цифрам. СОЭ тоже подскочило почему то за 2 дня или погрешность лабораторий?

вбейте в гугл "CRP vs. ESR Assessing and Measuring the Inflammatory Response" найдите картинку, и напишите мне здесь своими словами, что вы поняли про СОЭ и как себя ведет ц-реактивный белок и почему бывает при болезни, то соэ повышена а срб уже нет, или срб повышен, а соэ еще нет

[Marifil86]

СРБ дает быструю реакцию в течении нескольких часов, быстро возвращается в норму, на значения не влияют пол, возраст. СРБ более явный показатель воспаления, СОЭ не специфический. Поднимается с задержкой и долго возвращается в норму. ВОПРОС: Зачем мы тогда сдаем СОЭ????

[Marifil86]

Вадим Валерьевич, я изучила все Ваши статьи, спасибо огромное. Но честно стало немного тревожно.
Ребенок с пурпурой даже при наших тромбоцитах 140-160 между кризами и до 40 в криз, имеет риски по онкологическим заболеваниям и аутоиммунным?

У отца ребенка витилиго с детства и крайне редко обостряется псориаз, у деда аутоиммунный тиреоидит. Какая моя тактика по амбулаторному обследованию ребенка, чтоб не пропустить?

[Dr.Vad]

Сообщение от Marifil86

Поднимается с задержкой и долго возвращается в норму. ВОПРОС: Зачем мы тогда сдаем СОЭ????

зачем вы это делаете - не знаю, может если вы делаете ОАК за деньги, то Вам и СОЭ бесплатно, а бесплатный сыр только в мышеловке; есть болезни, при которых СОЭ имеет прогностический и диагностический момент, а СРБ -нет

[Dr.Vad]

Сообщение от Marifil86

стало немного тревожно.
Ребенок с пурпурой даже при наших тромбоцитах 140-160 между кризами и до 40 в криз, имеет риски по онкологическим заболеваниям и аутоиммунным?

У отца ребенка витилиго с детства и крайне редко обостряется псориаз, у деда аутоиммунный тиреоидит. Какая моя тактика по амбулаторному обследованию ребенка, чтоб не пропустить?

нет, если тромбоцитопения бывает при онко- или аутоимунных болезнях, то это автоматически не значит, что если тромбоцитопения есть сейчас, то онкология или иммунное заболевание разовьётся у данного индивида в 100% до конца жизни; или вот вам теоретические вводные - раз у вашего ребенка сейчас тромбоцитопения, то у него к 60-80 годам разовьётся онкологический процесс - что Вы будете делать? скорее всего серию неких телодвижений в своей жизни и в его жизни, которые приведут и вас в психиатрический диспансер и у ребенка разовьётся ипохондрия и онкофобия, Вы этого хотите?

[Marifil86]

Сообщение от Dr.Vad

зачем вы это делаете - не знаю, может если вы делаете ОАК за деньги, то Вам и СОЭ бесплатно, а бесплатный сыр только в мышеловке; есть болезни, при которых СОЭ имеет прогностический и диагностический момент, а СРБ -нет

3 года сдаем СОЭ за дополнительную оплату к ОАК))) так гематолог назначал

[Dr.Vad]

На самом деле, Вам нужно создать такие условия ребенку, чтобы Вы его никогда не таскали по ненужным врачам, и создать такую обстановку, чтобы он как и его отец, дожил до совершенно-летия со своим витилиго и завел семью, детей, дожил сам до внуков, не слушая свою тревожную маму и не проверяя свои тромбоциты после каждой простуды или полового совокупления.

[Dr.Vad]

Вот вам инфа про мужа:

Elevated cancer risk of bladder cancer was demonstrated for all vitiligo patients.
Regarding the impact of sex, male vitiligo patients were at increased risk of prostate cancer.

То есть по Вашей логике, он должет выкинуть из головы семью и все свои средства тратить на ежегодные обследования простаты и мочевого пузыря, чтобы не дай бог не пропустить РАК!!!

Если бы Вы пошли по иному пути и вместо весьма токсичного сорбифера изыскали возможность ввести феринджект, то ваша голова тотчас очистилась от разного негатива и фобий, вы бы стали более критично относиться к бредням очных врачей (а еслиб сказали ребенку костный мозг ковырять ежегодно чтоб там чего не пропустить - тоже бы повелись как и на СОЭ?) и ребенок бы не попал в данную ситуацию с домашним арестом

[Marifil86]

Сообщение от Dr.Vad

нет, если тромбоцитопения бывает при онко- или аутоимунных болезнях, то это автоматически не значит, что если тромбоцитопения есть сейчас, то онкология или иммунное заболевание разовьётся у данного индивида в 100% до конца жизни; или вот вам теоретические вводные - раз у вашего ребенка сейчас тромбоцитопения, то у него к 60-80 годам разовьётся онкологический процесс - что Вы будете делать? скорее всего серию неких телодвижений в своей жизни и в его жизни, которые приведут и вас в психиатрический диспансер и у ребенка разовьётся ипохондрия и онкофобия, Вы этого хотите?

Согласна, это ужасно, видела к чему приводит. Я больше в части наследственности интересовалась, так как у отца и деда по одной линии есть аутоиммунные заболевания.

3 года мы ходим к гематологам и никто не объясняет почему тромбоцитов ниже нормы последние 3 года, почему они падают на фоне ОРВИ, можем ли мы еще что-то сделать. Есть ли смысл разбираться дальше?

[Marifil86]

Сообщение от Dr.Vad

На самом деле, Вам нужно создать такие условия ребенку, чтобы Вы его никогда не таскали по ненужным врачам, и создать такую обстановку, чтобы он как и его отец, дожил до совершенно-летия со своим витилиго и завел семью, детей, дожил сам до внуков, не слушая свою тревожную маму и не проверяя свои тромбоциты после каждой простуды или полового совокупления.

СПАСИБО! Спасибо за это мнение!!!! Раз в пол года ездим к гематолгу, вот там меня отчитывают, что я плохо веду статистику его тромбоцитов. Говорят - сдаем раз в месяц и при ОРВИ! А мы все устали от этого и больше всего ребенок! Спасибо еще раз огромное

[Dr.Vad]

наличие аутоимунных заболеваний - не означает жизнь длиною в минус 20 лет, а вот соматофобии или иные пси-проблемы = вся жизнь на транках и антидепрессантах, плюс при обострении насильственное лечениев пси-диспансере, вам все рассказал выше, что может быть причиной, и самое главное - ето ненужные анализы ребенку, если бы именно ВЫ, не таскали ребенка на ненужные ему анализы при простуде, то никто ничего бы и не знал, уверен, что падение тромбоцитов при орви бывает у каждого десятого-двадцатого ребенка в мире, но у них жизнь иная, ибо их мамы действительно любят своих детей, а не используют как резервуар для анализов крови, еше не поздно что-то исправить у ребенка, но лечить нужно именно вас

[Marifil86]

Сообщение от Dr.Vad

Вот вам инфа про мужа:

Elevated cancer risk of bladder cancer was demonstrated for all vitiligo patients.
Regarding the impact of sex, male vitiligo patients were at increased risk of prostate cancer.

То есть по Вашей логике, он должет выкинуть из головы семью и все свои средства тратить на ежегодные обследования простаты и мочевого пузыря, чтобы не дай бог не пропустить РАК!!!

Если бы Вы пошли по иному пути и вместо весьма токсичного сорбифера изыскали возможность ввести феринджект, то ваша голова тотчас очистилась от разного негатива и фобий, вы бы стали более критично относиться к бредням очных врачей (а еслиб сказали ребенку костный мозг ковырять ежегодно чтоб там чего не пропустить - тоже бы повелись как и на СОЭ?) и ребенок бы не попал в данную ситуацию с домашним арестом

гинеколог назначила, вот и пила. Пересдам анализы посмотрю как вообще сейчас с ЖД. Какие анализы нужно сдать? Я раньше сдавала Ферритин и сывороточное железо по назначнию

[Dr.Vad]

Сообщение от Marifil86

гематолoгу, вот там меня отчитывают, что я плохо веду статистику его тромбоцитов. Говорят - сдаем раз в месяц и при ОРВИ!

Вы должны избавиться от этого врача, это насильник Вашего мозга через псевдо-заботу о вашем ребенке, есть такие люди, которых запугивают и они подчиняются, если вам это поможет, то пишите здесь, и помогу избавиться вам от этой зависимости, к сожалению не знаю детских врачей в москве, которые могли бы вам слезть с этих патологических взаимо-отношений, не судите строго, у них могут быть инструкции минздрава или материальный интерес, и они вынуждены вас и ребенка делать больными, пока он не вырастет и не сможет сам принимать решения