Повышенные эритроциты и кетоны.

[DimaT]

Сейчас в инете появилось еще 3 доп. строчки в результатах анализов:

Vitamin B12 - 339 pg/ml
Urine Culture (Diaslide) - отрицател.
TSH - 1.94 micIU/ml

Кроме того возле

LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl - 129 (рекомендуем. < 130)

запись-рекомендация посоветоваться с врачом и наметить цели.

А также добавились графики сравнений для холестерина (134.4 - 120 - 129, показатели соответственно 2001 года, 2003 и теперешние) и глюкозы (81 - 93 - 88).

Ваш комментарий?

[DimaT]

Вчера сделал "профилактический" анализ крови (предыдущий делал в апреле 2009).

Обнаружено увеличенное количества лимфоцитов - 46% (выше нормы: 22 - 43)

Надо ли "бить тревогу"?

[Dr.Vad]

вариант качества подсчета клеток...

вроде Вы уже не первый здесь год, а правила пубкликации вопросов подзабыли:

Необходимо указывать ВСЕ результаты общего анализа крови, а не только цифры, отклоняющиеся от нормы. При оценке нестандартизированных анализов (гемостаз, иммунологические) также необходимо указать и границы норм.

[DimaT]

Сообщение от Dr.Vad

вариант качества подсчета клеток...

вроде Вы уже не первый здесь год, а правила пубкликации вопросов подзабыли:

Необходимо указывать ВСЕ результаты общего анализа крови, а не только цифры, отклоняющиеся от нормы. При оценке нестандартизированных анализов (гемостаз, иммунологические) также необходимо указать и границы норм.

Пардон, Вы правы - давно здесь не был.

Вот результаты:

Glucose (B) 80 mg/dl 70 - 100 .(..*.......).
Urea (B) 31 mg/dl 17 - 43 .(....*.....).
Creatinine (B) 0.90 mg/dl 0,67 - 1,17 .(....*.....).
eGFR 60 ml/min/1.73m²
K+ Potassium (B) 4.0 mmol/l 3,5 - 5,1 .(..*.......).
Na- Sodium (B) 140 mmol/l 136 - 146 .(...*......).
Ca-Calcium (B) 9.4 mg/dl 8,1 - 10,4 .(.....*....).
Cholesterol 211 mg/dL
Triglycerides 120.00 mg/dl 10,00 - 150, .(.......*..).
HDL-Cholesterol 45.90 mg/dl
Non-HDL Cholesterol 165.00 mg/dl
LDL-Cholesterol 141.20 mg/dl
Protein Total (B) 7.5 g/dl 6,6 - 8,3 .(....*.....).
Albumin (B) 4.5 g/dl 3,5 - 5,2 .(.....*....).
ALKP-Alkaline Phosphatase 78.4 u/l 30,0 - 120, .(....*.....).
ALT (GPT) 18 U/l 0 - 37 .(....*.....).
Vitamin B12 420 pg/ml 211 - 911 .(..*.......).
========================
WBC-Leucocytes 7.7 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(....*.....).
RBC-Red Blood Cells 5.09 10*6/micl 4,50 - 5,50 .(.....*....).
Hemoglobin 15.4 g/dl 13,5 - 17,5 .(....*.....).
Hematocrit 44.4 % 41,0 - 53,0 .(..*.......).
MCV-Mean Cell Volume 87 fl 79 - 97 .(...*......).
MCH-Mean Cell Hemoglobin 30.3 pg/cell 27,00 - 35,0 .(...*......).
MCHC-M.Cell Hb cont. 34.7 g/dl 32,00 - 36,0 .(......*...).
RDW-Red Cell Distri.Width 13.3 % 11,60 - 15,0 .(....*.....).
Platelets 189 10*3/micl 150,00 - 450, .(*.........).
MPV-Mean Platelet Volume 10.3 fl 8,5 - 12,9 .(...*......).
Neutrophils % 45.4 % 40 - 75 .(.*........).
Lymphocytes % 46.0 % 22,0 - 43,0 .(..........)*
Monocytes % 6.9 % 3 - 13 .(...*......).
Eosinophils % 1.4 % 0 - 6 .(.*........).
Basophils % 0.3 % 0 - 2 .(.*........).
Neutrophils # 3.50 # 1,80 - 7,70 .(..*.......).
Lymphocytes # 3.55 # 1,00 - 4,80 .(......*...).
Monocytes # 0.53 # 0,00 - 1,10 .(....*.....).
Eosinophils # 0.11 # 0,00 - 0,60 .(.*........).
Basophils # 0.02 # 0,00 - 0,20 .(*.........).
========

Остальные будут только 19-го мая

[Dr.Vad]

главное, что абс. число лимфоцитов в норме, откл. их % клин. значения не имеет

[DimaT]

Сообщение от Dr.Vad

главное, что абс. число лимфоцитов в норме, откл. их % клин. значения не имеет

Спасибо за доброе слово.

Но немного не ясно, как абс. число лимфоцитов в норме:

Lymphocytes # 3.55 # 1,00 - 4,80 .(......*...)
а в % отношении превышает ее?

[Dr.Vad]

ето бывает, когда абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов примерно одинаковое, у большей половины людей число нейтрофилов в норме на 15-20% превышает число лимфоцитов

[DimaT]

Сообщение от Dr.Vad

ето бывает, когда абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов примерно одинаковое, у большей половины людей число нейтрофилов в норме на 15-20% превышает число лимфоцитов

Спасибо за ликбез.

Коль такой показатель все-таки есть в общем стандартном анализе крови, значит гематологу он что-то говорит дополнительно специфическое?

Теперь я перестал относится к "большей половине людей"...

[Dr.Vad]

так как данный вопрос скорее относится к числу заданных из любопытства, то в качестве ответа процитирую нынешнюю точку зрения от лаб. экспертов:

Historically, leukocyte (white blood cell) differentials have been reported in proportional (percentage) numbers, probably because only manual smear methods were available initially for WBC differential analysis. Currently, WBC differentials are performed primarily on automated hematology analyzers, with these instruments providing the proportional differential as well as absolute counts for the various WBC types, including neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils, and basophils. In addition, these instruments can be interfaced with the laboratory information system; the differential counts are easily transferred across the interface to the laboratory and hospital information systems.

Unfortunately, for clinical interpretation, these WBC proportions must be converted to absolute numbers by multiplying the percentage of a given WBC type (for example, neutrophils) by the overall WBC count. There is potential for error if this conversion is performed outside the laboratory by the clinical services. Generally, clinically relevant WBC elevations (“cytoses”) and declines (“cytopenias”) are defined by their absolute numbers, not by their relative proportions. Based on this, current recommendations, including those of the CAP Hematology and Clinical Microscopy Resource Committee and the Clinical and Laboratory Standards Institute, state that the absolute count is the preferred reporting method for the WBC differential.

[DimaT]

Вот теперь понятнее.
Спасибо.

Понял, что только % были раньше.
Так исторически сложилось, т.е. это рудимент...

Если спецы согласны, что абсолютное число является предпочтительным методом отчетности для лейкоцитов, почему не "убирают" ее из "отчетов"?
Из-за привычки "старых" докторов?

[Dr.Vad]

наверное, из-за удобства оценки % соотношения др. менее зрелых клеток при оценке специфических гем. заболеваний:

While generally not necessary for clinical assessment, the percentage result could also be reported in conjunction with the absolute value if so desired. Of note, classification of various hematopoietic neoplasms, including acute leukemias, myelodysplastic syndromes, myeloproliferative neoplasms, and myelodysplastic/ myeloproliferative overlap disorders, depends on the proportion (percentage) of blasts present. In these situations it may also be appropriate to denote the blast percentage within an interpretive comment.

[DimaT]

Пришли еще "более длительные" результаты.

Не в норме еще один показатель:

Vitamin D 25 (OH) - 17 ng/ml - норма: выше 20 .

За что "отвечает" этот витамин?
Что это "говорит" ?

[Dr.Vad]

вопрос вне моей компетенции, обратитесь за разьяснениями к тому врачу, что назначил Вам данный анализ

[DimaT]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я прочел немного.

Но думал, что Вы дадите более квалифицированный ответ.

Спасибо.