#31
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Женщина 60 лет, по ТАБ фолликулярная опухоль 25 мм Bethesda IV.Запись в Пирогова на операцию на конец августа 2023 г. Можно ли столько времени ждать?
|
#33
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.В правой доле два узла.Один узел 25 мм по ТАБ фол.опухоль BETHESDA IV, назначена операция на август 2023. Второй узел по УЗИ в Мурманске 7 мм TIRADS 4, ТАБ этого узла в Питере делать отказались, назначили проверить кальцитонин, паратгормон и иониз кальций и если паратгормон высокий, то идти к хирургу. Результат: кальцитонин меньше 2, кальций иониз 1,25(1,1-1,37), паратгормон 11,38(2,0-9,4). Галина Афанасьевна, что делать с этим вторым узлом? Ведь операция только в августе. Мне 60 лет рост 170,вес 90
|
#34
|
||||
|
||||
А что меняют эти данные? Операция нужна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, так ведь.. август 23. можно ждать так долго с учетом повыш паратгормона? Мне сейчас надо принимать какие-то лекарства, витамины?
|
#36
|
||||
|
||||
Менее всего интересен повышенный паратгормон. Есть СЧАСТЬЕ - кальцитонин нормален и нет проблем с редкой опухолью, при которой надо торопиться.
Чем Вас тревожит именно паратгормон при нормальном кальции и посмотрели ли 25(он)D?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#37
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте. 25(он)D получился 27(20-30-недостаточность). Надо до операции принимать витамин D? Посоветуйте, пожалуйста, какой и сколько.
|
|
#38
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Женщина, 61 год, рост 176, вес 89. 1 сентября 23 г. удалена правая доля щитовидной железы. Заключенин: фолликулярные аденомы правой доли щитовидной железы, 0,5 см ( В- клеточная) и 1,2 см микро и нормофолликулярного строения. Очаговый лимфоматозный и пальпаторный тиреоидит. Сегодня сдала ТТГ - 6,71( реф 0,4-4,0). Подскажите,пожалуйста, с какой дозировки начать принимать эутирокс? Утром принимаю рамиприл и роксеру, как их сочетать с эутироксом? Достаточно ли мне просто готовить на йодированной соли? С уважением, Ольга.
|
#40
|
||||
|
||||
Я не Галина Афанасьевна, но … просто мои 5 копеек. TTГ ниже 10 с нормальным св Т4 классифицируется как “субклинический” , и добавка тироксина никаких клинических “улучшений” не приносит. Просто щитовидная железа нуждалась в более сильной стимуляции гипофизарным ТТГ, чтобы дать нормальные уровни тироксина. Ну, как автомобиль с маленьким мотором нуждается в более сильном нажиме на педаль газа, чтобы ехать в пределах требуемой скорости, или ленивый троечник в подстегивании родителями. Так что оценка функционального состояния щитовидной железы всегда должна включать как ТТГ, так и свТ4.
Я понимаю, конечно, что некоторые обладатели такой “ленивой” щитовидки хотят , чтобы все лабораторные цифры были в нормативном референсе, и добавление тироксина гарантирует ТТГ именно там, но просто сниженный ТТГ снизит собственную продукцию тироксина, и его конечная концентрация останется практически той же, ничего не изменив ни в самочувствии, ни в весе, холестероле и сердечной функции. И это даже не говоря о том, что ТТГ пульсатилен и забор крови мог случайно выпасть на пик секреции ТТГ.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#41
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи! Помогите мне, пожалуйста определиться, я совсем запуталась. 2.5 месяца назад удалили долю щитовидной железы, закл- 2 аденомы. От вас получила две консультации, спасибо огромное. Была на приёме у местного эндокринолога, назначила анализы и по результатам.....отправила к гематологу.А результаты такие: ТТГ-7.81(0.4-4.0), Т4 св-15.3(10.38-24.5), ферритин-170(5-148). Я понимаю, что при моём субгипотиреозе решение о приеме тироксина или просто наблюдении принимать мне, но не могу решиться, а к гематологу я не пойду. Скажите, пожалуйста, оставшаяся доля железы может со временем сама справиться и гормоны придут в норму? Если не принимать пока эутирокс, то как часто ТТГ, Т4,УЗИ? Вот прямо не знаю что делать, сижу смотрю на эутирокс 50 и ......не знаю. С уважением, Ольга.
|
#42
|
||||
|
||||
Брже, в чем вопрос? Какие непосильные страдания в приеме 50 мкг тироксмна или в неприеме до развития гипотиреоза?
PS - когда кошка с’едает мышь, она получает 200 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Я ничего не поняла
|
#44
|
||||
|
||||
Виновата, машина, телефон. Но я тоже не понимаю причин страданий-лечить вне планируемой беременности субклинический гипотиреоз не обязательно, но при приеме тироксина после гемитиреоидэктомии меньше проблем со второй долей. Готовить пищу на йодированной соли.
А гематолог при чем?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#45
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо! С завтрашнего дня начинаю. Контроль через 2 мес только ТТГ или Т4св тоже нужен? Когда после операции надо сделать УЗИ? Галина Афанасьевна, ещё на один вопрос ответьте, пожалуйста. С утра принимаю статин и таблетку от давления, сейчас их от эутирокса на сколько по времени надо отодвинуть?
|