#31
|
||||
|
||||
Да, это я понимаю. На всякий случай перестраховываюсь )
Галина Афанасьевна, а что скажете насчет дозы? Оставить 10 мг эспа-карба и добавить эутирокс? |
#32
|
||||
|
||||
А что нового можно сказать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
Я настроена сделать РЙТ. Для этого сначала надо сделать пункцию. Но пока финансово и морально готовлюсь, таблетки принимать приходится.
В гос.клиниках меня футболят с фразами "РЙТ угнетает половую функцию, его делают только пожилым", "тиростатики нельзя принимать больше 1 месяца", "ты сначала забеременей и роди, а потом будешь свою щитовидку лечить". Вот и приходится заниматься самолечением. |
#34
|
||||
|
||||
Полтава - город в Украине.
Если Вас не удолетворяет ( и справедливо, возможно) ,лечение в Вашем городе - есть Киев и в нем инстутут эндоркринологии Что касается схемы блокируй замещая, то вполне можно начить - 10 карбимазола + 50 мкг Т4
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#35
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ и за участие!
Я в общем-то и собиралась прозванивать Киев и Днепропетровск. К слову сказать, против РЙТ выступали также врачи Харьковского института эндокринной патологии, хотя казалось бы и специалисты профильные, и учреждение специализированное. Замечательно, что есть врачи, продвигающие доказательную медицину! И вдвойне здОрово, что есть этот форум, где помогут и направят по верному пути! Спасибо всем врачам огромное!!! |
#36
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. 29.05.2019 мне была проведена процедура радиойодтерапии по поводу болезни Грейвса. Активность: 600 МБк (16 мКи). Результаты сцинтиграфии: ЩЖ расположена в типичном месте, симметрично увеличена за счет обеих долей, контуры ровные, четкие. Определяется диффузно-повышенное накопление РФП; распределение диффузное неравномерное. Сцинтиграфические данные за автономное узловое функционирование отсутствуют. Дефекты накопления РФП в виде "холодных" узлов не определяются. При выписке из больницы (04.06.2019) были следующие анализы: ТТГ: 0,1 (0,4-4,0) Т4 св: 1,76 (0,89-1,76) Лечащий врач порекомендовала продолжить прием тиреостатиков (эспа-карб) следующим образом: по 7,5 мг - 7 дней, по 5 мг - 10 дней, по 2,5 - около 3 недель. После этого 13.07.2019 результаты: ТТГ: 7,69 (0,4-4,0) Т3 св: 3,4 (2,6-5,7) Т4 св: 13,4 (11,5-22,7) Лечащий врач порекомендовала не принимать пока ничего, до дальнейшего снижения Т4. 17.08.2019 я сдала анализы: ТТГ: 13,6 (0,4-4,0) Т4 св: 13,1 (11,5-22,7) Самочувствие в целом нормальное, ничего не беспокоит, вес стоит на месте - 47-48 кг. УЗИ и проверка АТрТТГ запланированы на следующий месяц. Сейчас лечащий врач в отпуске и я не знаю как лучше поступить - стОит ли начинать прием тироксина. Подскажите, будьте добры. Я, честно говоря, не понимаю, почему ТТГ полез вверх, хотя Т4 еще в норме. Заранее благодарна. |
#37
|
||||
|
||||
"Я, честно говоря, не понимаю, почему ТТГ полез вверх, хотя Т4 еще в норме" - куда важнее, что это понятно человечеству
Точка равновесия ( set- point ) оси Т4\ ТТГ устанавливается в пубертате на индивидуальном уровне, ТТГ с и св Т4 находятся в логарифмическлой обратной связи. Написано о сем много. Тироксин начинать
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#38
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за оперативность огромное!
Для моего веса (47-48 кг) можно начать с 75 мкг? |
#40
|
||||
|
||||
Спасибо еще раз!
|
#41
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Сейчас нет возможности связаться с лечащим врачом, подскажите, пожалуйста, по дальнейшей тактике. 29.05.2019 мне была проведена радиойодтерапия по поводу болезни Грейвса. Активность: 600 МБк (16 мКи). Чуть подробнее в сообщении № 36. В конце августа 2019 я начала прием тироксина в дозировке 50 мкг. К этому дню показатели были следующие: ТТГ 13,6 (0,4-4,0), Т4 св: 13,1 (11,5-22,7). 21.09 были получены такие результаты: ТТГ 0.833 (0,4-4,0), Т4 св: 18,8 (11,5-22,7). Лечащий врач предложила либо оставить 50 мкг, либо перейти на 37.5, чтоб не уйти в тиреотоксикоз. Я решила уменьшить дозу, т.к. в тиреотоксикозе самочувствие было ужасное, повторять этот опыт совсем не хочется. 02.11 результаты такие: ТТГ 70,18 (0,4-4,0), Т4 св: 8,89 (9,0-19,05). По рекомендации лечащего врача подняла дозу до 75 мкг. 30.11 ТТГ 26,34 21.12 ТТГ 32,63 (0,4-4,0), Т4 св: 11,28 (9,0-19,05) Врач предупреждала, если ТТГ будет повышенным - повышать дозу. С 22.12 перехожу на дозировку 112.5 мкг, пачку с дозировкой 75 мкг только начала, поэтому пью полторы таблетки, наверное в моей ситуации хуже не будет? При этом самочувствие в целом нормальное, вес на уровне 48 кг, цикл регулярный, давление 117/75, пульс 60-65. Таблетки пью строго натощак за 2 часа до завтрака, с другими лекарствами не смешиваю, после обеда (часов через 7-8) принимаю витамин Д. 1. Правильно ли я повысила дозировку и нормально ли такое поведение ТТГ? Я и не предполагала, что буду так долго в глубоком гипотиреозе. 2. Насколько это вредно в целом для организма? Не нужно ли следить за другими показателями? 3. Собираюсь ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Надо ждать нормализации ТТГ или можно идти сейчас? Заранее благодарю за ответ! |
#42
|
||||
|
||||
21.09 у Вас был идеальный ТТГ и ничего менять не следовало- контрольнаяоценка была бы серёг год или же в ситуациях беременности или длительного приема лекарств по другим показаниям.
Зачем были все эти прыжки - непонятно Оценка адекватности дозы- через два мес после начала ее приема Цифирь в диапазоне 0,4-4.0 является приемлемой
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#43
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо, что так быстро реагируете!
Да, я и сама пожалела, что побоялась и уменьшила тогда дозу. А что мне все-таки сейчас делать - принимать 112.5 или остаться еще на месяц с 75 мкг? |
#44
|
||||
|
||||
1,6 мкг на кг реальной массы тела - это сколько?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
||||
|
||||
это 75 мкг
|