Оперироваться или нет?

[audovichenko]

Вячеслав, единственное, что я могу достоверно сказать - сцен на диске должно быть больше (такое непростое стентирование, как в Вашем случае, автоматически требует большего количества сцен).
По представленным Вами кадрам русло на 4 кадре прослеживается. Не идеальное - это точно. В таких случаях мы часто практикуем введение сосудорасширяющих препаратов (например, нитроглицерина) внутрикоронарно - с последующим рентгенологическим контролем.
Попросите запись всей процедуры - Вы имеете на это полное право.

[Slavko]

Вы думаете, у них есть полная запись операции?
На диске точно четыре сцены только, на кассете восемь, но информации они не добавляют, последние четыре-пять сцен - контраст в ПМЖВ, они все одинаковые.
В принципе, я не понимаю, почему русло не полное. Если бы бляшки или тромбы сдвинулись стентами в застентовое пространство, то кровоток уменьшился бы только в этом месте, а дальше опять бы восстановился? Или вообще его не было бы...
Я нуждаюсь в объяснении факта, что кровоток очень тонкий, но он есть.
Субъективно я абсолютно не ощущаю улучшения состояния.

[birdname]

Сообщение от Slavko

Субъективно я абсолютно не ощущаю улучшения состояния.

Уважаемый Славко! Насколько я помню, у Вас до стентирования не было стенокардии. Ее стентирование устраняет мгновенно, а вот восстановление сократимости спящего жизнеспособного миокарда происходит постепенно. Поэтому Вы и не можете быстро почувствовать субъективное улучшение.
Кроме того, полностью присоединяюсь к тому, что надо смотреть весь фильм.

[audovichenko]

Сообщение от Slavko

Вы думаете, у них есть полная запись операции?

Практически уверена, что есть. Так или иначе, восемь - это уже что-то близкое к возможному (хотя обычно все равно больше).

Я нуждаюсь в объяснении факта, что кровоток очень тонкий, но он есть.

К сожалению, не могу просмотреть всю вашу ветку - и поэтому не могу вспомнить, когда у Вас был инфаркт. Дело в том, что после больших инфарктов в случае формирования распространенного рубца артерия может как бы "спадаться" (и наооброт, при гипертрофии ткани питающие ее сосуды "разрабатываются", что обеспечивает увеличение крвотока). Это происходит по двум причинам: 1) нет нормального кровотока за местом окклюзии и 2) необходимость в кровоснабжении рубца меньше, чем в кровоснабжении живого функционирующего миокарда. Как правило, этот процесс (редукция кровотока) занимает относительно много времени (по крайней мере - больше полугода). Поэтому непосредственные результаты после ранней реканализации окклюзии могут быть лучше, чем если она проводится позже, чем через полгода.

[Slavko]

Огромное спасибо за консультации, за то, что немного успокоили.
Значит, где-то через полгода можно коронарографию делать - а там и будет видно, что и как...
А инфаркт был 27 ноября 2005

[audovichenko]

Ну да, получается, инфаркт был почти ровно полгода назад.

Насчет повторной коронарографии - это возможно, хотя и не необходимо. Обычно мы назначаем контрольную КАГ либо при возобновлении симптомов (у Вас это маловероятно), либо из, так сказать, спортивного (или научного) интереса. Вам решать

[Slavko]

И наверное, последний вопрос.
Врач приписал Плавикс в течение года, при этом несколько раз акцентировал внимание на том, чтобы я не вздумал прекращать его пить - иначе будет реинфаркт. Слишком накладно получается в течении года пить клопидогрель. Плюс я хочу заняться зубами (вырвать все), о чем мне сказано, нужно категорически забыть. Что же мне делать? Год с такими зубами мне не протянуть (очень сильный парадонтоз)

[audovichenko]

Плавикс в сочетании с аспирином действительно нужно пить 12 месяцев. Насколько я знаю, в Украине зарегистрирован и продается какой-то аналог (клопидогрель другого производителя) - если финансово "потянуть" Плавикс тяжело, можно попробовать перейти на дженерик. Правда, насчет эффективности ничего сказать не могу - в России дженерики клопидогреля пока не зарегистрированы и, соответственно, не продаются.

[Slavko]

Ну вот, думал умрет эта ветка. Не суждено пока.
Выписался 8 мая из клиники.Дома сразу же вечером поднялась температура. Держится до сих пор. Если в первые дни диапазон был небольшой - 37.1-37.3, то последние три дня - от 37 до 37.9
Сначала думал, что это из-за воспаления места, где интрадьюсер вводили. Сейчас воспаления уже нет. Но с самого начала начал побаливать живот где-то на уровне аппендикса, но левее, как раз над местом уплотнения. Боль такая, как при синяке - не трогаешь - не болит, тронул - болит.Или встал после сидения, или сел после лежания. Но и этого мало. Сегодня жена, прийдя с работы, заметила сыпь на спине, затем на животе, на руках.
Вот такие пироги.
Звонил 12 своему врачу, тот посоветовал антибиотики. 3 дня покололи, не помогло, решили сегодня с женой прекратить.
На что только с женой( она медсетсра детская) не думали - и на воспаление, и на кишечное кровотечение, и даже на сепсис.
Теперь вот добавилась аллергия. Методом исключения решил, что плавикс. Кстати, перед операцией бросил пить кардикет, начал лизиноприл. Начались легкие ангинозные боли, не тянущие на стенокардию, но довольно неприятные, особенно в смысле психологии. Бросил лизиноприл, начал опять пить кардикет - боли ушли сразу.
Но длящаяся более недели температура - основной повод для беспокойства. Ложится в клинику не хочу.

[alex_md]

Уважаемый Славко, ветка-то веткой, но мне уже кажется, что серьезность проблемы вышла за рамки интернет консультирования, или если выразиться правильно ТОЛЬКО интернет консультирования. Вам совершенно необходимо срочно обратиться к врачу, который делал Вам процедуру, потому как у вас совершенно очевидно имеет место осложнение. Что именно с Вами происходит я ответить затрудняюсь. На вскидку это не похоже на аллергию, скорее можно думать об инфекционном осложнении (целлюлит, флебит, нагноившаяся гематома). Наличие сыпи очень настораживает. При отсутствии возможности взглянуть на сыпь можно заподозрить распространение инфекции вплоть до развития сепсиса. Обычно диагностика и лечение в таких случаях требует госпитализации, по крайней мере на несколько дней, проведение ряда анализов в том числе посевов крови (иногда несколько раз), проведение визуализации (УЗИ, КТ или МРТ для исключения абсцесса), назначения внутривенных антибиотиков широкого спектра действия с последующей коррекцией. Одним словом, проблема мне лично представляется слишком конплексной для заочного консультирования.

Рекомердую:
1. Осмотр кардиолога, проводившего стентирование
2. От предложения госпитализироваться не отказываться