#31
|
|||
|
|||
. В приводимых данных, речь идет не только о мед документации. Проводилось анкетирование, направленное на изучение простой осведомленности как врачей, так и пациентов в том числе по базовым правовым вопросам.
Безусловно, нагрузки с заполнением мед документации для врача колоссальны, они не соответствуют современным реалиям, а в ряде случаев и логике. Что говорить, до сих пор введена повсеместно электронная история болезни, которая на порядок сокращает время работы. Это если не упоминать уровень бумажной нагрузки административного звена здравоохранения. Это тоже должно стандартизироваться и эволюционировать. Вопросы стандартизации касаются не только непосредственной лечебно-диагностической помощи, они застрагивают все - от документооборота до оснащения кабинета и профессиональной подготовки мед работников, о чем вы сами упоминали ранее. |
#32
|
||||
|
||||
Поскольку тема неумолимо уползает вниз в ожидании обещанной плюшки про DRG, как говорит всеми нами горячо любимый товарищ Карлсон, продолжаем разговор.
Итак, что мы имеем на сегодня как основу стандартизации в здравоохранении? На сегодня действуют два федеральных закона, как уже указывалось, в которых нам следует поискать понимания процесса стандартизации. 1. Федеральный закон от 27.12.2002 N 184-ФЗ "О техническом регулировании" (действующая редакция от 28.07.2012). Согласно этого акта Цитата:
На одну статью выше: Цитата:
Едем дальше по той части, которая в сферу действия данного закона попадает. Цитата:
При этом Правительство РФ, как и ожидалось, не замедлило Постановлением от 17 июня 2004 г. № 294 "О Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии" такой орган определить. И является им, как ни странно, совсем не Минздрав РФ, а то самое[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотя работникам этого агенства и в страшном сне не приснилась бы обязанность стандартизировать медицинскую помощь. Но что написано - то написано. Подробности нормативной базы по поводу можно на сайте агенства для себя открыть (гиперссылка под наименованием агенства). И совсем не удивительно, что в положении о свежеиспеченном Минздраве РФ (ППРФ от 19 июня 2012 г. № 608) ничего не сказано о наделении его статусом национального органа стандартизации <в области оказания медицинской помощи>, однако в полномочия министерства включен такой пункт: Цитата:
Вполне логичным будет перейти от этого федерального закона к следующему.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#33
|
||||||
|
||||||
2. Как все заинтересованные лица уже догадались, следующий номер нашей программы - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (действующая редакция от 25.06.2012).
Здесь, к сожалению, все куда скучнее. Слово "стандарт" в законе встречается 27 раз. При этом словосочетание "стандарт медицинской помощи", равно как и "стандарт оснащения" ни разу не являются частью определения. То есть, понятие "стандарт" в законе особенным образом не определено. Несмотря на то, что потребность в таком определении явно имеется. Вместо этого указано, что Цитата:
В статье указано, что: 1. Порядки обязательны к применению 2. Стандарты при оказании медицинской помощи применяются как основа и "а также". И статья 101 нам мило поясняет, что это все - с 1 января 2013 года. Определено, чем наполняются документы под названием "порядок" и "стандарт" оказания медицинской помощи, но статус самих порядков и стандартов особо не оговорен. Более того, дальше - интереснее Цитата:
Дальше только забавное: Цитата:
Но поглядите, какая прелесть: Цитата:
В остатке у нас грустные вещи, которые, видимо, связаны с тем, что слово "стандарт" на самом деле в этом федеральном законе применяется в обывательском его значении. Цитата:
Цитата:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#34
|
|||
|
|||
В порядках указаны недостижимые цифры - ставка эндокринолога на 20 тыс населения, например и 2 м/с на 1 врача (я все о своем пекусь). Кто ответственен за выполнение, если они ОБЯЗАТЕЛЬНЫ?
Мне более всех нравится порядок о "диетологической "помощи, он неисполним. |
#35
|
||||
|
||||
Откройте любой утвержденный порядок оказания медицинской помощи и прочтите заголовок приложения, в котором содержатся штатные нормативы. Это первое.
И второе. Исполнимо все что угодно, было бы желание. Должно совпасть три условия: 1. Компетентность руководства 2. Наличие финансовых возможностей (связано с п.1 прямо и непосредственно) 3. Наличие объективной необходимости Потому что по-настоящему компетентный руководитель может найти возможность купить в гараж больницы легальным путем мерседес-бенц. И даже ничего при этом не украсть. Но объективная необходимость этого действа вызывает большие вопросы. Равно как и желание угодить без компетентности при наличии какой угодно стопудовой необходимости и неограниченного финансового кредита приведет к смешным, а то и плачевным последствиям.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#36
|
||||
|
||||
Порядок обязателен для исполнения, на штатные нормативы в нем рекомендованные. Это как понимать?
|
#37
|
||||
|
||||
Если бы кто знал. Пока большая часть контролеров склоняется к тому, что "рекомендуемые" примерно равно "минимальные". Хотя это тоже ничем не подкреплено.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
|
#38
|
|||
|
|||
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#39
|
||||
|
||||
Нигде.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#40
|
||||
|
||||
Кстати, это еще одна мелкая причина, по которой внедрение этих стандартов в практику становится практически фантастикой. Вот кому надо сидеть и выискивать это все на просторах???
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#41
|
|||
|
|||
Простите, объясните для жирафы:-) т.е. Их можно найти в консультанте плюс? На моей прежней работе были так называемые МЭСы, но года этак 2010, нам их выдал один и замов замов по лечеб работе, ест-но я их и не думала на новую работу брать, а зря, было бы хоть на что- то ориентироваться, в сети их найти не могу
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#42
|
||||
|
||||
Все стандарты утверждены приказами минздрава. Разумеется, в Консультантеплюс они есть.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#43
|
|||
|
|||
Спасибо!
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#44
|
||||
|
||||
Возможно, я не слишком внимательно прочитал все сообщения темы или что-то не понял, но ИМХО т.н. "стандартизация" какая-то однобокая. Акценты - на обязанностях исполнителей и контроле исполнения. А где описаны должные, не снижаемые "приданные силы и средства", которые должны предоставить исполнителям для выполнения этих задач ? Какие аспекты деятельности исполнителя должны быть официально и неукоснительно соблюдены ?
Условно говоря - один кабинет на троих врачей \ отвратительная работа регистратуры с постоянными потерями карточек - это повод отвести нарекания и санкции в связи с упущениями в ведении отчетности ? Или это твое личное дело - ведь подоконники в коридоре достаточно удобны, а в сутках не 8 рабочих часов а вообще-то 24 часа ? Прошу рассматривать эти примеры не как частную жалобу типа "а вот у нас...". Хотелось бы сопоставить обсуждаемую политику высшего руководства и требования реального "бизнес-процесса". |
#45
|
||||
|
||||
Что Вам непонятно в посте №11 этой темы? Там вроде простое предложение. Одно. Куда проще?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |