#31
|
||||
|
||||
Кстати, ПЗО уже измерена, там где написано "значения длины оси" на среднем фото.
|
#32
|
||||
|
||||
Доктор DrWORONZOff на сайте клиники, где я сегодня была есть автоматизированная пороговая периметрия Humphrey (глаукомный тест).
1) Подойдет? Спасибо. |
#33
|
||||
|
||||
Да, подойдёт.
|
#34
|
||||
|
||||
А вот измерение по Маклакову нигде не могу найти. В любом случае буду звонить и спрашивать.
1) А если не найду, имеет смысл повторить еще раз по бесконтактному? Спасибо. |
#35
|
||||
|
||||
Контроль в динамике не просто желателен, но и необходим.
|
#36
|
||||
|
||||
Здравствуйте, ув. врачи.
Вчера побывали на приеме у детского, областного офтальмолога г. Донецка Котлубей Г.В. Перед тем, как попасть к врачу, медсестра измерила давление ( по Маклакову- грузиками) Оказалось: ОД-23 ОS-24 1) Норма? Г.В. посмотрев мед.карту и все данные обследования, которые были на руках, заверила, что у ребенка нет ничего, что говорило бы в пользу глаукомы. Давление в норме. Глазное яблоко -не увеличено. ПЗО-норма. Даже на мой вопрос: "Стоит ли ребенку лечь в глазное отделение, для измерения суточного давления?" Ответила отрицательно. По поводу бесконтактной тонометрии, объяснила, что этот метод рассчитан для проф. осмотров и имеет погрешности в завышении давления. Задавала я ей вопрос и насчет длительной атропинизации. Врачи используют метод, но не больше 6 дней. На мою тактичную поправку ДЛИТЕЛЬНО-это имеется в виду, на протяжении 2-х лет, она ответила, что не использует подобный метод. В карте написала: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ув. врачи, консультацией Г.В. довольна, врач все подробно, не спеша объясняла. Но.... 2) Я теперь абсолютно не знаю, как мне действовать? Ведь пороговую периметрию так и не сделали. 3) У кого в дальнейшем, просить направления на УЗИ? 4) Или по желанию родителей, может направлять врач наблюдающий ребенка с рождения. В тот же день, съездили к еще одному детскому врачу, который занимается подбором МКЛ. По данным обследования и осмотра, подобрала ребенку линзы на -3.75. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Объяснила, что у ребенка очень крутая (выпуклая) роговица и рефракционная форма близорукости. Необходимо исключить кератоконус. Месяца через три ношения МКЛ нужно опять приехать к ней на прием, врач сравнит данные и если нужно направит на кератопограмму. Ув. врачи помогите найти причину быстрого прогресса миопии. Я понимаю, что написала много слов и никаких данных. 5) Стоит ли дальше исключать или подтверждать наличие глаукомы? Немного запуталась.((((( 6) Возможно кто нибудь из врачей подскажет детского офтальмолога, с Донецка или близлежащих городов, которые смогли бы провести длительную атропинизацию с целью приостановления прогрессирующей миопии? Спасибо. |
#37
|
|||
|
|||
1-2.В настоящее время нет необходимости в проведении пороговой периметрии, а вот периодический контроль ВГД необходим, т.к. ВГД близко к верхней границе нормы.
Если будет проводиться ДЛА, то сочетайте ее с закапыванием ирифрина 2,5 % на ночь. 3. Определение ПЗО входит в стандарты обследования ребенка с прогрессирующей близорукостью. Поэтому Ваш врач обязан 1 р/году направить ребенка на УЗИ глазных яблок ( определение ПЗО ). 4.К сожалению, о методе ДЛА я сама узнала только на этом форуме. Не слышала, чтобы кто-то из детских офтальмологов в Донецке практиковал этот метод. |
|
#38
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
В связи с тем,что найти врача, который практиковал бы ДЛА очень затруднительно, есть ли смысл попросить врача провести хотя бы 2-х недельную атропинизацию во время школьных каникул? Спасибо. |
#39
|
|||
|
|||
Смысл есть. Не столько в лечебных целях, сколько в диагностических.
|
#40
|
||||
|
||||
Здравствуйте, ув. Yasyamikl.
Ну раз так, то точно откажет.((( Просто при последней смене очков, врач прописывала Цикломед на 5 дей (на ночь). Это было в последних числах апреля. Сказала, что это более усовершенствованный, лечебный препарат. 1) Где же найти такого врача, который направлял бы на УЗИ (раз в пол года), измерял бы по желанию родителей ВГД и проводил атропинизацию с диагностической целью? Но это скорее риторический вопрос. ![]() ![]() 2) Ув. Yasyamikl по данным ребенка, кератоконус исключен или нужно провести кератопограмму мес. через полтора? 3) Сейчас ребенок носит МКЛ, стОит ли по рекомендации врача приобретать капли Сенсивит? И последний вопрос: 4) Чтение книг должно происходить в очках для дали? Спасибо. |
#41
|
|||
|
|||
Атропинизация нужна для более точного определения рефракции глаза и " отдыха " аккомодации глаз у Вашего ребенка.
Не думаю, что для Вашего врача это станет открытием. |
#42
|
||||
|
||||
Цитата:
спасибо. |
#43
|
|||
|
|||
1. Измерение ВГД, как и направление на УЗИ, в компетенции ЛЮБОГО офтальмолога.
2. Кератоконус исключен. 3. Сенсивит капать не надо, т.к. у Вас нет жалоб характерных для ССГ. 4.Желательно. И еще, цикломед хоть и новый препарат, но по силе действия он гораздо слабее атропина. Атропинизация и на сегодняшний день остается золотым стандартом в обследовании детей. |
#44
|
|||
|
|||
Миопия или близорукость является аномалией рефракции, следствие удлинения переднезадней оси глаза и чрезмерной преломляющей способностью хрусталика. Миопия является необратимым процессом, поэтому необходимо своевременное обращение к офтальмологу. Начинает свое проявление миопия быстрым снижением остроты зрения вдаль, что можно легко заметить у детей. Они начинают близко держать книгу перед глазами, садиться поближе к телевизору, занимать первые школьные парты и теряют заинтересованность к любой деятельности, связанной с необходимостью рассмотрения далеких предметов. Лечение миопии направлено на замедление прогрессирования процесса ухудшения зрения. Корректировать зрение необходимо с помощью очков или контактных линз и проводить тренировку аккомодации (с движущимся объектом, со сменными линзами).
Андреева Людмила Викторовна. Офтальмолог. |
#45
|
|||
|
|||
|