#31
|
||||
|
||||
Ваша ситуация не для заочного консультирования.
Видите ли, все классические ХМПЗ, так называемые классические Ph-негативные миелопролиферативные заболевания гистологически весьма схожи. Порой отличить их удается не сразу. Прогностически для вас лучше бы чтобы подтвердился диагноз ЭТ, пациенты с ЭТ живет столько же сколько и и без него при соответствующим контроле за течением заболевания, при эритремии, как правило, выделяют стадию гиперпродукции, стадию переходную - когда в переферической крови происходит временное выравнивание параметров красной крови, и стадию миелофиброза, так называемая терминальная стадия, в которую заболевание переходит спустя годы, десятилетия, стадия пре... мне не знакома и комментировать ее я не возьмусь. По нюансам диагноз ЭТ вопросов у меня не вызывает, но при эритремии имеются схожие клинико-диагностические критерии - повышение B12, уменьшение эритропоэтина, уменьшен запас железа в организме, НО параметры красной крови не дотягивают до диагностических при эритремии и ставить подобный диагноз, было бы спекулятивно. Надо ли сейчас рваться в Москву за подтверждением диагноза, потратив время и деньги решать вам безусловно, но я бы понаблюадал за оак, например раз в два месяца. Вы сдавали JAK2, как я понял, выложите сканы JAK2. |
#32
|
|||
|
|||
Добрый день , спасибо большое за отклик. Сдавала кровь в Кемерово делали анализ в Новосибирске Скан приложен:
В 12 сдавала на фоне уколов с витамином , больше не смотрели, нужно ли колоть интерфероны при тромбоцитозе до 650 , лейкоцитозе 17 или можно обойтись тромбо Асс 50 мг 1 раз на ночь. Как мне быть если снова начнут валиться волосы и не станет сил даже на то чтобы , после рабочего дня элементарно что сделать по хозяйсту , я к тому , что нужно ли пить будет ферритаб , после приема месяц , я стала себя чувствовать человеком , мне стало интересно жить , я почувствовала очень большую разницу , может конечно это совпадение , но мне помогло. Спасибо Вам огромное за то, что ВЫ есть !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
#33
|
|||
|
|||
Очень жду ответа
|
#34
|
||||
|
||||
Добрый день, рекомендации были даны, оценить ваше лечение мне с экрана монитора очень сложно, молодым как правило назначают альфа-интерфероны, что вам и рекомендовал ваш гематолог, другое дело что они производятся разными фирмами, что в некоторой степени может влиять и на их переносимость. Надо пробовать.
Хотелось бы выяснить перепроверяли ли тромбоциты по мазку ? Просто часть тромбоцитов может находится в агрегатах, и счетчик может занижать истинный их уровень. В любом случаи ничего страшного для вас не произошло, у многих имеются те или иные хронические заболевания, вы не исключения. Просто надо помнить об этом. |
#35
|
|||
|
|||
Здравствуйте , сдала анализ крови 01,10,13 пересмотрен глазом, лечение кроме тромбо асс 50 мг *1 р не получаю с июля 2013г
WBC 17.4 (4-10) lymph # 9.1 (0.8-4.0) mid # 1.8 (0.1-0.9) gran # 6.5 (2.0-7.0) lymph % 52.2 % (20.0-40.0) mid % 10.2% (3.0-9.0) gran % 37.6 % (50.0-70.0) HGB 153 (110.0-160) RBC 4.95 (3.5-5.5) HCT 43.8 % (37-50) MCV 88.5 (82-95) MCH 30.9 (27.0-31) MCHC 349 (320-360) RDW-CV 15.9% (11.5-14.5) RDW-SD 51.7 (35-56) PLT 404 (100-300) MPV 8.4 (7-11) RDW 16.9 (15-17) PCT 0.339% (0.108-0.282) СОЭ 2, ретиуклоц 16%, б-1, э-2, п/я-4, сегмент-33, лимф-50, моноциты-10. Как мне действовать дальше ? Почему лейкоциты держаться ? Вы просили анализ на жак 2 , я его сканом прикрепляла , я понимаю, что все заболевания очень сложно распознать , а от меня гематологи уже "шарахаются" и в слух говорят - ну и пациент. Лаборант говорит , что все таки воспалительный процесс, но как понять где ? Прокоментируйте , очень прошу! |
#36
|
||||
|
||||
обращаться к очному врачу за консультацией по поводу дальнейшей тактики, к сожалению, мне тоже непонятно, почему нормализовались тромбоциты, но выросли в 2 раза лейкоциты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#37
|
|||
|
|||
Здравствуйте, а теперь я вообще ничего не понимаю, если уж ВАМ не понятно? Что могут показывать лейкоциты и куда идти или вообще не ходить и ждать криза , и на скорой , но при этом доктора потом говорят ,а где же вы были раньше , а раньше мы по докторам и ходили , которые разводят руками . Я сама отвечаю за свое здоровье , но я не специалист и очень трудно разобраться в моей ситуации , везде как в стену . В городе уже наверное нет мед учреждения где бы я не была , и все - мы не знаем , вы не наш пациент . Это проще всего сказать . Может ВЫ направите и поможите потому,что обращаться не к кому больше? Большое спасибо за отклик.
|
|
#38
|
|||
|
|||
куда бежать?
|
#39
|
|||
|
|||
Добрый день
Dr.Vad. У меня не сколько вопросов, ответьте пожалуйста. Была в Гем центре г Москва прикладываю выписку 1.Могу ли я расчитывать на бесплатные препараты интерфероны ? 2.При снижении железа состояние становиться не очень комфортным , можно или нет принимать препарат железа и ваких дозах . В Москве сказали что нет , потому что идет сгущение крови , а если постоянно в абстрации как быть? 3.Как мне быть с образованием в щитовидной железе? 4.Возможно ли после 3 уколов реаферона снижение тромбоцитов с 975 до 604? Спрашиваю, потому что перед поездкой анализ крови тромбоциты 400 без применения интерферонов, я очень переживала о перелете можно сказать получила стресс, и на следующий день как госпитализировалась тромбоцитов 861 счетчик и глазом 791. 5.У врачей первоначально было два диагноза или ИП и ЭТ , оставили ЭТ, напишите Ваше мнение. 6.Есть проблема с кишечником (запоры и боли в животе и уплотнение ) просила сделать колоноскопию , мне ответили нет показаний , нужно или нет делать процедуру? 7.Как часто сдавать анализ крови? |
#40
|
||||
|
||||
Выписку Вашу с личными данными перевел в скрытый для врачей режим; многие вопросы вне моей компетенции и должны быть заданы очным врачам, которые Вас наблюдают; Ваш диагноз больше похож ЭТ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#41
|
|||
|
|||
Здравствуйте, какие клиники в Израиле по гематологии лучшии , может Вы что-то порекомендуете , может что-то про клинику Шиба?
|