Остеопороз замена форозы + почечная недостаточность

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

По Вашему совету мама сдала анализы, (еще от поликлиники щитовидку написали)
Лаборатория ЦМД:
Альбумин - 42.8 (32-46),
Кальций - 2.37 (2.20-2.55)
Щелочная фосфатаза - 50 (53-141)
Кальций в моче - 4.93 (2.50-7.50)
Фосфор в моче - 20.9 (12.9-42)
Диурез сут - 1.8л.
ПробаРеберга:
Креатинин - 88.2 (49-90)
Креатинин в моче - 8.48 (5.9-14.1)
Клубочковая фильтрация - 66.75 (80-160)
Канальцевая реабсорбция - 98.14 (95-99)
Лаборатория ДНКОМ (направление от поликлиники):
Витамин Д (25-ОН кальциферол) - 36 (30-100)
Фосфор - 1.25 (0.81-1.45)
ТТГ - 2.11 (0.40-4)
Т4 свободный - 11.89 (9-19.04)
Паратгормон - 5.4 (1.59-7.24)

Поделитесь пожалуйста своим мнением по результатам анализов и по возможности подскажите:
1 - Я правильно понимаю, что по приему Пролиа нет противопоказаний и подобранная дозировка Альфа-Д3 0.5мкг + Кальций 250мг подходит для дальнейшего приема?
2 - На сколько критичны уровни СКФ и ЩФ?
Спасибо Вам огромное за уделенное время и внимание!!!

[Melnichenko]

по моему все неплохо, продолжаем

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна

Перед 3 уколом Пролиа мама сдала анализы и денситометрию

Принимаемые препараты:
Пролиа, Кальцемин 250мг, Альфа Д3 0,5мкг

Анализы:
Альбумин, г/л - 45,2 (35-52)
Белок общий, г/л - 72,3 (66-88)
Мочевая к-та, мкмоль/л - 293 (208-428)
Кальций общий, ммоль,/л - 2,38 (2,15-2,6)
Креатинин, мкмоль/л - 109,2 (80-115)
Щелочная фосфатаза, ед/л - 119,5 (0-258)
СКФ, мл/мин/1,73м2 - 44
Кальций (в моче) 5,71 ммоль\сут (2,5-7,5)
Фосфор (в моче) 13,77ммоль\сут (12,9-42)
СТ4- 12,1 ТТГ 2,14 (0,4-4)

Общ анализ мочи - все показатели в норме

Динамика витамина Д и показателя T-score :

..............|.......препарат.........|..25OH..|. .........T-score......
дек 21г....|.Фороза с дек. 21..|..37,3..|...L2 -4,3...L3 -4,2...общ -3,8;..бедро правое -2 (ЛРЦ)
июль 23г.|..Пролиа с авг.23 ...|..44,1..|...L2 -3,7...L3 -4......общ -3,4;..бедро правое -1,6 (ЛРЦ)
июль 24г.|..Пролиа .............. |..31,7..|...L2 -3,5...L3 -3,3....общ- 3;....бедро левое - 1,4 (Дмитр.ГБ)

Вопросы:
1- на Форозе и Аквадетриме 25ОН был больше чем сейчас на Пролиа+АльфаД3
Это может быть по причине, что анализ 25ОН не показывает уровень АльфаД3?
Если да, то какой анализ его показывает? И нужно ли дальше (чер 6мес) сдавать 25ОН при продолжении Пролиа?
2- уровень фосфора в моче на нижней границе это не критично?
3- подскажите пожалуйста, нужно-ли что-то корректировать?

Спасибо огромное за вашу внимание и помощь

[Melnichenko]

1. Или от миллиона других причин, здесь нет смысла в сравнении
2 нет

[KonstantinKo]

Галина Афанасьевна, напишите пожалуйста, можно-ли дополнительно принимать Аквадетрим для увеличения уровня 25OH?
Переживаю, что если он начал снижаться, к следующему уколу вероятно будет еще меньше...
Настораживает, что в инструкции к препарату Альфа Д3 указано:
"На фоне терапии альфакальцидолом не следует назначать другие лекарственные средства витамина D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии."

Сейчас самочувствие мамы хорошее (т.т.т), настроена продолжать подобранную Вами терапию.

Спасибо большое!!!

[Melnichenko]

И инструкция правильно написана, и добавление профилактических доз допустимо

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Для корректировки пониженного 25ОН, с утра до Пролиа мама выпила 5000МЕ (10 капель) Аквадетрим, а днем сделали укол.
На следующий день 9 капель, на следующий 8, сейчас снизила до 4 (2000 МЕ).
Я правильно понимаю, что 2000МЕ пока продолжить длительно, дополнив принимаемые Кальцемин 250мг и Альфа Д3 0,5мкг, с контролем кальция в крови и моче?

Спасибо Вам большое за вашу поддержку.

[Melnichenko]

Правильно

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!!!
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!