#31
|
||||
|
||||
Цитата:
вот Вы, вроде как, взрослый и даже кое в чем пожилой человек, а наезды у Вас - как у доцента провинциального мединститута на студентов четвертого курса объявляю громко: ни диссертации, ни ни журнальные статьи в жизни не читал, не читаю и читать не буду. Все, что в этих диссертациях есть хорошего - через пять лет будет в учебниках в виде одной-двух строк, вот тогда и прочту. Ворочать те 99.99 процентов мусора, которые написаны для соответствия объема и структуры статьи требованиям журнала - увольте. Я лучше на мотоцикле покатаюсь или водки выпью. Или, в самом худшем случае, перечитаю еще раз концентрат ортопедических знаний на orthobullets или киношку посмотрю на vumedi.com и напоследок (взято с сегодняшнего анекдот.ру) человеческие споры бесконечны не потому, что невозможно найти истину, а потому, что спорящие ищут не истину, а самоутверждение |
#32
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, откликнувшиеся на мое сообщение! Благодарю Вас за ответы и содержательную дискуссию по моей теме, которую я читаю с большим интересом. Сообщаю Вам, что мне сделали ещё один рентгеновский снимок (к сожалению, выложить его не могу - на руки мне его не выдали). Лечащий врач сказал, что положение фрагментов сломанной косточки даже несколько улучшилось по сравнению с первым снимком и позволяет, по его мнению, обойтись без операции. Правда, в этом случае время заживления существенно больше, чем случае оперативного вмешательства, - примерно на месяц (2 месяца гипс и две недели разработки стопы до момента, когда можно будет на неё наступать). Тем не менее я решила согласиться на этот вариант.
Если для Вас мой случай представляет хоть какой-то профессиональный интерес, я могу потом написать о результатах и выложить снимки. Если же нет (полагаю, у Вас и без меня достаточно и опыта, и различных клинических случаев) - ещё раз благодарю за Ваши ответы и потраченное на них время. |
#33
|
||||
|
||||
после такого горячего спора мне хотелось бы увидеть результат
хотя , заметьте, здесь ни я , ни мои оппоненты не критиковали консервативное лечение |
#34
|
|||
|
|||
Ещё раз благодарю Вас за проявленный интерес. По ходу лечения буду сообщать о результатах. Надеюсь, не пожалею о своём выборе методики лечения.
|
#35
|
|||
|
|||
А чего забавного в систематическом ревью?
Цитата:
Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Да чего Вы все сводите к деньгам? Не нужны мне ни Ваши, ни другие чужие деньги: у меня в жизни всегда были и есть очень скромные запросы. Вы лучше сосредоточьтесь на заданном мной вопросе. Если я пишу статью, в выходных данных которой написано г.Харьков, Украина ( то есть я представляю Украину), то я в научном плане, как и Украина, благонадежен или нет, можно доверять моим статьям или нет? Вот точно так же хочу спросить про РФ: благонадежна страна в научном плане или нет? Вот в 2011 году один из Ваших собеседников, представлявших тогда Россию, на европейском форуме даже премию получил за свой доклад. Обычно всем неблагонадежным европейцы премии вручают или как?
|
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
А теперь перейдем к англоязычному гуглу. По классификации АО переломы бывают: Simple (A), wedge (B), multifragmentary (C), а не только multifragmentary. Дальше. “Complex” is a term that caused confusion because it is nonspecificand is re-placed in the 2018 version by the term “multifragmentary” meaning many contiguous fracture fragments, and not a wedge fracture. Multifragmentary—Type C fractures consist of many fracture lines and fracture fragments. Есть вопросы? |
|
#38
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
И небольшой бытовой и примитивный совет: не пейте водку перед катанием на мотоцикле. И после катания тоже не пейте. А что это за такая киношка на vumedi.com? О чем? Неужели кто-то там из выдающихся мировых ортопедов-травматологов художественные фильмы собрал? Не слышал ни разу и не видел. Это что-то суперовое, по-видимому, суперсовременный и неизвестный в малоцивилизованных и неблагонадежных странах тренд прям какой-то? Вы лучше расскажите, как многооскольчатый перелом может быть стабильным. Вот это точно - травматологический анекдот. |
#39
|
||||
|
||||
В первую очередь хотелось бы извиниться перед больной, что (и при моем участии тоже) топик, который стартовал с целью получения совета в конкретной ситуации, превратился в какой-то балаган. Постараюсь в будущем тормозиться в прикладном споре пораньше.
теперь - доктору Голосе. Вы уж извините, я не хочу и не буду отвечать на каждое предложение вышенаписанных пяти постов. Я их просмотрел, на что обратил особое внимание - отвечу, на что нет - прошу простить по странам, научная литература из которых не вызывает у меня никакого доверия. Вы ведь не хуже меня знаете, что у вас там 95 % статей пишется с целью набить материала для защиты диссертации или же как требование к работнику кафедры выдать на гора определенное количество работ. И Вы не хуже меня знаете, эти 95 процентов работ - полный хлам, нужный только как формальность самому автору работы. Тем не менее, Вы притворяетесь, что такой подход Вам глубоко оскорбителен и требуете список стран, где мед наука в ж...пе, утвержденный ООН. ЧуднОй вы человек, правое слово Я устал от Ваших семантологических споров еще тогда, когда Вы дней несколько упорно доказывали, что Роквуд - не учебник. Ну если называет АО оскольчатые переломы (кроме клинов) multifragmentary, ко мне-то какие претензии? Ну и пишите в АО , и учите их английскому языку. У них на вебсайте наверняка линк для связи есть, они Вас внимательно выслушают о деньгах. Я не представляю себе, как поддерживать нормальный профессиональный уровень и быть бедным. Вот я лечу в Чикаго на курсы по артроскопии. 3 штуки за два дня курсов, полторы штуки на билеты ( не оставлять же жену дома - не простит )) гостиница двести за день в самом скромном номере. Прилетаю домой с новыми знаниями и умениями. Курсы в Атланте по стопе подешевле - штука восемьсот за четыре дня. опять же, гостиница, билеты, детям подарки привезти и т.д А как Вы повышаете квалификацию без денег? и инструмент - неплохая статья расхода. У меня сейчас на таможне груз гвоздей, пластин и биполярных протезов на девять тыс долларов. Еще брокер и таможня с меня тыщу-другую вытрусят. И я плачу. Зато, когда мне нужна заднелатеральная пластина на левое дистальное плечо на семь отверстий - она у меня на полке лежит, и мне не надо пытаться слепить периартикулярный перелом спицами Киршнера и гипсованием. Так что хорошо лечить больных - крайне недешевое удовольствие для моего кармана. Как вы обходитесь в профессии без денег - не знаю. Если у Вас такая больница, что в ней есть все, что душа пожелает - завидую. Таки да, если Вы не понимаете очень толстых намеков, и хотите, чтоб я сказал Вам неприятную вещь в лоб - ничему написанному в Харькове я не верю, в том числе и Вами. И Вам не советую пример стабильного многооскольчатого перелома- подавляющее большинство переломов пятки. Извиняться за "травматологический анекдот" будете, или природная гордость не позволит? И, напоследок. Давайте мы с Вами в споры больше никогда-никогда вступать не будем, хорошо? Если с моим постом Вы не согласны - просто напишите больному "на мой взгляд, Sead предлагает плохое лечение, и кандидатская диссертация товарища ХХХ , защищенная в Харькове в 1985 году, подтверждает мое мнение". А я прочту написанное Вами, поумнею от новых знаний и порадуюсь за ХХХ, что он в 1985 году в Харькове кандидатскую защитил.. с наилучшими пожеланиями Сергей пы зы. Если же общение со мной доставляет Вам массу удовольствия - заходите на anekdot.ru , там у меня ник Sergiy. Вот там цитаты Булгакова и личные наезды очень даже приветствуются и участниками, и администрацией сайта |
#40
|
||||||||
|
||||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#41
|
||||
|
||||
Оооо. Какая дискуссия.
Если за неделю перелом не смещается, то показаний к операции нет. Не имеет значения, кто и какие суды выигрывал. У нас можно что угодно выиграть и проиграть. Максимум - возможно, целесообразной могла бы быть трансфиксация спицами к 4й плюсневой, чтоб стабилизировать отломки и предотвратить их вторичное смещение. Прекрасный метод, который работает одинаково хорошо и на кисти, и на стопе. Промежуточный фрагмент повышает подвижность всей "конструкции" и риск несращения. Но при открытой репозиции и МОС после даже частичного его скелетирования вероятность несращения будет только выше. Поэтому консервативно или трансфиксация спицами к 4й плюсневой. |
#42
|
|||
|
|||
Рентгеновский снимок через 6 недель после перелома
Добрый день! Выкладываю снимок, сделанный по прошествии полутора месяцев после перелома. Видна ли положительная динамика и признаки консолидации перелома на взгляд профессионала? Я как дилетант вижу только сломанную кость и ничего более. Видны ли на снимке дополнительные повреждения, кроме перелома пятой плюсневой кости? Врач-рентгенолог поинтересовался, не было ли еще травмы после наложения гипса (не было), а лечащий врач сказал, что был еще и перелом четвертой кости, но без смещения. Ни на первом приеме непосредственно после получения травмы, ни в больнице никто из врачей об этом не упоминал. Гипсовую лонгетку мне сняли и разрешили наступать на ногу, постепенно повышая нагрузку с 10 до 100 % в течение 10 дней.
В первых сообщениях я не указала возраст - 62 года. Возможно, это имеет значение. Спасибо. |
#43
|
|||
|
|||
|
#44
|
||||
|
||||
Все отлично. На этапах сращения. Уже вряд ли что-то куда-то сдвинется. Можно ходить с дозированной нагрузкой.
|