синдром Штейна-Левенталя

[Dr.IrMa]

Mishell,
Температура тела тут не причем совершенно. БТ может колебаться, как ей вздумается.
Тест может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным.
Нужен ХГЧ.

[mishell]

Dr.IrMa
спасибо за поддержку.
сегодня второй день задержки.БТ упала до 36,8. и тесты две штуки упорно показали одну полоску. а спустя пару часов, уже будучи на работе, я поняла, что начинаются месячные.

я думаю, не имеет смысла уже делать узи или сдавать кровь на хгч. завтра записалась к своему врачу, что делать дальше.

[Dr.IrMa]

Ничего, все еще получится!
Теперь идем к доктору и планируем следующую стимуляцию.
Завтра ждем новостей.

[mishell]

здравствуйте, Dr.IrMa.
после консультации с врачом решили в феврале сдать мазки и идти на ГСГ, у них са помощью УЗи ее делают.
еще сказала пересдать спегмограмму.
и предложила попробовать искусственую инсеминацию после еще одного неудачного цикла со стимуляцией.
честно говоря, я не поняла - зачем ИИ?
на следующей неделе иду на мазок и, если он будет в норме, на ГСГ

[mishell]

здравствуйте, Dr.IrMa.
подскажите, пожалуйста, каковы критерии диагноза СПКЯ?

[Dr.IrMa]

Диагностические критерии СПКЯ и сходных состояний

Состояния и критерии их диагностики

СПКЯ
Критерии Первой Международной конференции US NIH (Национального института здоровья США; 1990 г.) при наличии обоих следующих критериев:
• Менструальные нарушения и ановуляция
• Клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении при отсутствии других причин (гиперпролактинемии, тиреоидной патологии, поздней формы адреногенитального синдрома, синдрома гиперкортицизма)

Критерии по консенсусу Симпозиума рабочей группы ESHRE/ASRM (Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины; 2003 г.)
при наличии любых двух критериев из трех следующих:
• Менструальная дисфункция с ановуляцией
• Клинические и/или биохимические признаки гиперандрогенемии
• Наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования

Поликистозные яичники (по данным УЗ-исследования)
• Эхографические признаки поликистоза яичников в отсутствие менструальной дисфункции, клинических и биохимических признаков гиперандрогении
Идиопатический гирсутизм
• Избыточное оволосение в андрогензависимых зонах лица, тела,
конечностей в отсутствие менструальной дисфункции и гиперандрогенемии

Т.о. СПКЯ - диагноз исключения.

Борис Александрович, присоединитесь, пожалуйста, к нашей дискуссии! Вы нам очень нужны! Спасибо.

[mishell]

Dr.IrMa
здравствуйте, спасибо большое!!
исчерпывающий ответ.

если отталкиваться от признаков от 2003г., то:
1. в наличии ановуляция, судя по длине цикла, измерении БТ в произвольно выборочных циклах - однофазная. УЗ-мониторинг овуляции выборочно показывает, что ДФ нет, эндометрий маленький.
2. клинические признаки гиперандрогении - небольшой пушок на верхней губе + биохимические признаки - тестостерон на верхней границе нормы лоаборатории. ДГЭА в норме.

по поводу УЗ-диагностики поликистозных яичников - не совсем поняла.у меня в наличии гиперандрогения по анализу на тестостерон + гирсутизм+нарушение менструального цикла (длинные неустойчивые циклы).яичники по данным УЗи чуть больше нормы, матка чуть меньше нормы, гипоплазию не ставят, эндометрий не соответсвует дням цикла.

можно ли говорить о том, что у меня СПКЯ?

Dr.IrMa, кстати, на прошлой неделе сделали мне ГСГ, правда, Эхо-ГСГ, обе трубы "со свистом" быстренько пропустили раствор. кроме того, это был 10 дмц, узист не определил наличие доминантного фолликула, эндометрий 5 мм.
самое интересное началось тогда, когда узист сказала, что по УЗ-картинке она не может сказать наверняка, что мне можно было поставить диагноз СПКЯ..далее упомянула о раздутых "страшилках" использования кломифена при стимуляции, мол, кломифеном стимулируются сплошь и рядом, не надо так боятся его использовать более 6 раз в жизни, просто аккуратно и циклами с перерывами используй пока не забеременеешь.
в связи с чем я и обратилась к вам вновь за помощью.. так что же со мной? спкя или нет..про кломифен и прочие гонадотропины - у них все же есть срок использования? далее - лапароскопию по поводу каутеризации яичников при спкя проводят раз в жизни? а вторично могут? есть ли смысл провести лапароскопию, дав организму самостоятельно овулировать какое-то время, чем искусственно стимулироваться? какие должны быть показания для этого, кроме отсутствия реакции на стимуляцию препаратами?
опуская эмоциональную и моральную сторону моего психического состояния, лечат-то меня от чего?
никто толком не говорит. то спкя, то кистозные изменения яичников с нарушением овуляторной функции на фоне гиперандрогении.
пойти в нашем городе консультироваться к разным врачам не имею возможности - город маленький, центров почти нет, подключала знакомых врачей к помощи, времени бегать по врачам в связи с трудным графиком работы тоже катастрофически не хватает.
прошу понять меня правильно, я не хочу получить здесь диагностику моего заболевания и способы его "излечения", мне лишь нужно самой разобраться - что со мной. много читала про гормональные нарушения, спкя и т.д., а разобраться досконально не получается.

к сожалению, все больше убеждаюсь в том, что надо самой, по возможности максимально, разобраться в сути своей проблемы.

[Dr.IrMa]

Mishell,
Есть у Вас СПКЯ или нет - это сейчас не главное. Сейчас главное то - что мы вместе хотим получить беременность. Если нет овуляции, получаем ее при приеме кломифена или гонадотропинов. Не получится после нескольких циклов кломифена, попробуем гонадотропинами. К сожалению, с первого раза получить беременность удается не всегда. Не отчаивайтесь.
Хорошие результаты ГСГ говорят о том, что трубный фактор бесплодия исключается.
Разобраться самой, что с организмом, иногда сложно и может не хватать каких-либо медицинских знаний. Поэтому и обсуждаем здесь, на форуме вместе.
Где Вы живете?

Уважаемые коллеги, приглашаем Вас присоединиться к обсуждению нашей общей проблемы! Заранее большое спасибо!

[mishell]

Dr.IrMa
здравствуйте снова!
конечно, самое главное получить беременность.
а далее отключать яичники с тем, чтобы как можно меньше они своей неправильной деятельностью "вмешивались" в мое общее состояние здоровья, ухудшая свое собственное состояние.
я так понимаю, я обречена пить ОК типа Диане, для "консервации" состояния яичников и в надежде на последующую возможность получить еще одну беременность.
живу я в Туле, к сожалению, тут медицина иногда на грани фола (сталкивалась, жаловаться не буду, вынуждена была сама разбираться).хочется найти грамотного доктора, который бы проникся и реально помог, финансы, вообщем, тут не играют большой роли, самое неприятное, что, даже уплатив n-ную сумму за прием, зачастую невозможно гарантировать получение грамотной консультации - конвеер.

вчера была у другого доктора, посмотрел еще раз мои гормональные анализы, отметил, что тестостерон у меня в пределах нормы
(1,0 при норме лаборатории 0,4-1,2). что это значит? у меня же есть проявления гирсутизма.
далее:посоветовал сдать гормоны щитовидки - ТТГ, Т3,Т4, пролактин, чтобы исключить патологию. В то же время - другая моя врач говорит, что по внешнему моему виду и по отсутствию жалоб сдавать анализы нет смысла.
далее: за последний год я сильно поправилась - где-то на 8 кг (при росте 160, вес 68 кг). Сейчас же что происходит: питаюсь умеренно, в бассейн хожу по мере возможности, не кушаю мучного - ни на грамм не похудела. в связи с этим нужно ли как-то следить за сахаром в крови, читала, что при спкя характерно ИР и ГИ. чем это чревато, диабетом?
еще мне непонятно, что послужило главной причиной эндокринного сдвига - состояние экологии (чернобыльская зона), изменения в гипоталамо-гипофизарной системе (какого рода? надо ли делать томографию головного мозга и прочие исследования? играет ли свою роль поставленная 5 лет назад внутричерепная гипертензия при рабочем давлении по гипотоническому типу и дистрофии миокарда?)

[Dr.IrMa]

Тула - очень симпатичный город. Я там была с лекциями в прошлом году.

Никто пока ни на что не обречен. Поверьте!
Проявления гирсутизма еще ни о чем не говорят. Хорошо, каково тогда гирсутное число?
СПКЯ имеет массу подтипов, если уж все сваливать на него, лечение может отличаться. Но подходы к получению беременности могут быть примерно одинаковыми - начинаем с кломифена.

Определить необходимость обследования щитовидной железы по внешнему виду - это загадка, а вот для оценки Вашей фертильности - однозначно и очевидно. Пролактин, кстати, не относится к гормонам щитовидной железы.

Масса женщин с гиперандрогенией/гирсутизмом/СПКЯ беременеет и вынашивает детей. Конечно, это непросто, но шансы есть. И весьма неплохие.
Мучительные рассуждения и поиски "чего-то неправильного" в организме ни к чему не приведут.

[mishell]

Dr.IrMa
это не вы приезжаете в клинику "консультант"? к нам в марте репродуктолог пожалует из столицы.

про гирсутное число - я так и не разобралась в методе его подсчета. могу сказать только, что у меня пушок над верхней губой, немного волос на руках (тонкие темноватые), голень достаточно видимо, задняя часть бедра немного, пах довольно обильно с небольшим переходом на передне-внутреннюю часть бедра. ятак понимаю, значение имеет лишь пушок над губой и поверхность бедер.
мой врач составила примерный план дальнейших действий.
сейчас сдаем антиспермальные антитела, ТТГ, дожидаемся очередных месячных (которые как всегда не придут вовремя, в связи с чем будем их провоцировать дюфом, чтобы не терять время).
параллельно будем пить дексаметазон.
и в марте стимулируемся еще раз кломифеном (50 мг)+прогиновой+утрожестаном+ХГЧ, все как и в январе. и так трижды.
после чего, в случае невозникновения беременности, перейдем к стимуляции препаратами типа пурегона. если и это не поможет, то на ЭКО. Смысла в лапароскопии она не видит.

забыла спросить у врача, почему на фоне стимуляции ДФ растет, О происходит, а вне стимуляции все опять затухает. Ведь, если смотреть результаты анализов на гормоны, после Диане все в норме (за исключением прогестерона). Но спонтанной О как не было, так и нет..
странно.
кстати, я тут выяснила у мамы, она переболела гриппом, будучи беременной мною на 4 месяце, а прадед умер от диабета. а родная тетя по папе рождала мертворожденного (причину не знаю), выкидывала, и напоследок родила двойняшек, одна из которых умерла вскоре после рождения. имеют ли наследственный характер такие вот "приключения" родных?

Dr.IrMa, я, увы, не спец в эндокринологии (это намек на "гормон щитовидной железы" пролактин), но я быстро учусь
кроме того, самой даже всё это интересно стало, что да почему..
врач говорит, что у женщин с спкя часто с годами возникают самостоятельные беременности. почему?
да, хотела еще уточнить, врач настаивать на назначении утрожестана при стимулированном цикле с 11 дня. овуляция в прошлом цикле у меня была на 16-17 день, при том, что утрожестан начала пить как рекомендовала врач с 11 дня. однако, читала, что утрожестан надо принимать только после подтвержденной овуляции.
не рано ли утрожестан?

[Melnichenko]

НИкакой наследственной проблема в изложенном Вами варинате нет
Самостоятельные беремнности вознпикают чато потому, что женщины живут половой жизнью - как и у других. пр СПКЯ примерно 20% женщин фертильны- еще раз СПКЯ весьма неоднородная группа

[mishell]

мне сложно судить насколько я фертильна. знаю только, что самостоятельной овуляции у меня сейчас нет.
уточните, пожалуйста насчет утрожестана.
и еще: кроме дексаметазона что можно принимать, декса нет ни в одной аптеке и в Москве тоже нет.

[mishell]

снова я.
сдала кровь на АСАТ - 8,8 (0-60,0)
ТТГ 3,43 (0,5-4,0).
захожу на новый цикл стимуляции в конце недели.

[mishell]

пожалуйста, помогите!!
сейчас второй цикл стимуляции клостилом. доза та же - минимальная 50 мг.
сегодня 11 дмц. первое узи.
справа киста 41 мм.
что делать? и почему такое произошло? к врачу только 22 марта.