Лейкоциты 2,1

[Luunna]

доброго времени суток, Вадим Валерьевич.
20 шт сделали. по 500 мг....
я уже после этой чехарды с анализами в 1 градской - уже не знаю чему и верить. хоть самой идти в лабороторию....
такого гемоглобина не было никогда. даже после операции.... а лейкоциты-то, лейкоциты? с чего бы это. на фоне такого безобразия в анализе...
а СОЭ не высоковата? сколько норма. у нас обычно - 6 - 8 не больше.

[Dr.Vad]

Не вижу цифр СОЭ - в норме до 15 мм, чем ниже гемоглобин, тем выше СОЭ

[Luunna]

сори, действительно не написала. 22 СОЭ.
Вадим Валерьевич, что делать-то? или ниче не делать... пересдать через месяцок в москве... посоветуйте что-нибудь нам, пож-та.

[Dr.Vad]

Так как нет уверенности, что анализ действительно отражает текушую ситуацию, то и советовать-то нечего. Пересдайте анализ недели через 3...

[Luunna]

Вадим Валерьевич! Доброго времени суток. это я опять. пересдали. в инвитро. похоже, и в прошлый раз в анализе была правда....
в общем вот:
гематокрит 24,3 %
гемоглобин 70 г/дл (!!!)
эритроциты 2,79 млн/мкл - в анализе написано гипохромия умеренная
MCV 87,1 фл
MCH 25,1 пг
MCHC 28,8 г\дл
тромбоциты 349 тыс/мкл
лейкоциты 3,41 тыс/мкл
нейтрофилы (общ цисло) 65,4%
Лимфоциты 18,2 %
Моноциты 13,2 %
Эонзофилы 2,9 %
Базофилы 0,3 %
СОЭ 29 мм/ч
есть еще некоторые показатели биохимии (печеночные пробы, белок, почечные показатели) - если нужно - напишу.
ОЧЕНЬ жду вашего совета. видимо - эритропоэтины нас ждут, да?
С уважением, Любовь.

[Dr.Vad]

Железо и ОЖСС не делали? Как-то быстро снижается гемоглобин... Признаков кровотечения нет? Сколько варфарина сейчас и какое МНО?

[Luunna]

нет. не делали. если надо - сделаем. мно - 2,06. Врфарина 1 табл с четвертью. контролируем раз в месяц примерно.
признаков кровотечения - не знаю. но я ж не врач. а какие признаки? субъективно - чувствует себя нормально. гуляет, все делает по дому, ходит в магазин. поднимается на 4 этаж без лифта по неск. раз в день. сильно отекают ноги. щиколотки и вверх по икре. почти до колен.
Вадим Валерьевич, что делать то? я близка к истерике.... я даже не знаю, смогут ли мне по месту прописки ее перелить эритроцит массу при необходимости... скорее нет, чем да. а без прописки - мне вообще никто ничего не сделает....
эпрекс - бешеные деньги.... эритростим дешевле, но эффективен ли он? миллион вопросов. но основной - на сколько опасно и что делать?

[Dr.Vad]

Для начала бы стоит проверить железо и ожсс, +/-ферритин, если имеется железодефицит, то железо внутрь и быть может внутривенно плюс еритропоетин.
Не знаю ночего об эритростиме, но доверяю толко зарубежным лекарствам (среди российских много некачественных)

[Luunna]

Вадим Валерьевич!
Железо 3,9 мкмоль/л
ОЖСС 47 мкмоль/л
Ферритин 14 мкг/л
Витамин В12 630 пг/мл
Фолиевая кислота 8 нг/мл

И еще - похоже рецидив. сделали мрк. асцит нарастает и очаг в большом сальнике 3х5 см.
тем не менее посоветуйте.
С уважением, Любовь.

[Dr.Vad]

Есть железодефицит, одним еритропоетином не справиться, нужно узнать у докторов о совместимости железа с предполагаемой ПХТ, если поднимите гемоглобин, то быть может и асцит будет не так быстро нарастать

[Luunna]

мы пока не знаем, что делать будем. выясню - напишу. вчера только узнала о рецидиве.
т.е. сначала разбираемся с осн заболеванием, а потом решаем, что делать с анемией, да?
я купила сорбифер. я понимаю, что это капля в море, но просто так сидеть не могу. можно его пить?
Спасибо Вам, Вадим Валерьевич.

[Luunna]

у меня свежая мысль: никто ПХТ проводить не будет с такой кровью. получается замкнутый круг: кровь плохая, т.к. опухолевый процесс в организме, остановить процесс можно с помощью ХТ, ХТ провести нельзя т.к. плохая кровь.
Гематолог в москве говорит, что быстро кровь поднимет только эритроцитарная масса. только это реальный шанс. но перелить ее - практически невозможно в нашем случае, т.к. это возможно только в стационаре, в стационар маму никто не возьмет,т.к. 4 стадия и подтвержденный рецидив - отправят к онкологам. а онкологи отправят кровь поднимать. по месту жительства. по месту жительства - не знают, что такое эр-масса. в общем - еще одни замкнутый круг. впечатления - что я просто по кругу бегаю, как пони. по поводу эритропоэтинов - говорит, что при наличии тромбоза - поостерегся бы. возможно тромбооразование. а нам сейчас только этого не хватало.
мне наверное, на онкофорум надо идти, а я всё вам мозг разрушаю.....
я реально не понимаю, что мне сейчас делать.... пока могу только плакать.

[Luunna]

Вадим Валерьевич!
консилиума пока не было. но здесь все хором говорят про эр-массу. что без нее мы быстро кровь не поднимем. я вроде бы уже нашла где это можно сделать. очень интересуюсь вашим мнением на этот счет. стОит ли нам переливать эр-массу. если да - какая схема?
С уважением, Любовь

[Dr.Vad]

Просто переливаете одну дозу 400 мл через день раза 2-3 пока гемоглобин не станет 85-90 и железо тоже необходимо, можно и сорбифер, если нормально пойдет без побочек...

[Luunna]

извините мне мою бестолковость: железо необходимо покапать вместе с переливанием эр-массы или достаточно моего сорбифера 2 раза в день по 2 таблетки?
нормально пойдет переливание? или нормально железо
Извините еще раз. боюсь промахнуться.
Большое спасибо!