перелом ключицы

ASF · #31 10.04.2009, 20:45

Цитата:

Сообщение от Cranby

Мой лечащий врач перед операцией сказал, что он спрячет пластину аккуратненько и удалять ее будет не нужно. Но что он скажет по этому поводу проведя операцию, я пока не знаю.

Металлоостеосинтез - это единственное верное решение в моем случае ? Или были другие варианты ? Главный критерий - скорейшее возвращение к пусть и не очень активной жизни.

Там где я работаю в подобном вашему случае тоже была бы рекомендована операция.

В вашем случае, думаю никто спорить не будет - пластину лучше убрать после сращения.

ASF · #32 10.04.2009, 20:56

Цитата:

Сообщение от Cranby

"была ли цела связка удерживающая ключицу и акромион" - акромион - это часть клюцицы ?

А с чего у Вас сомнения по этому поводу? Акромион - это тот костный отросток (отросток лопатки) к которому прилежит ключица своим наружным концом.

Cranby · #33 11.04.2009, 04:15

Цитата:

Сообщение от ASF

А с чего у Вас сомнения по этому поводу? Акромион - это тот костный отросток (отросток лопатки) к которому прилежит ключица своим наружным концом.

Сомнения от незнания. А как по ренгеновскому снимку можно судить порвана эта связка или нет ? И если крюк пластины не встал под акромион, то как должен быть выглядеть снимок, если бы эту пластину установили правильно ? Может быть у кого-нибудь есть ренгеновские снимки правильных операций, чтобы я мог сравнить ?

Я вчера пытался немного приподнимать плечо - в области ключицы больно. Так что до разработки плечевого сустава еще далеко

ASF · #34 12.04.2009, 09:20

Цитата:

Сообщение от Cranby

Сомнения от незнания. А как по ренгеновскому снимку можно судить порвана эта связка или нет ? И если крюк пластины не встал под акромион, то как должен быть выглядеть снимок, если бы эту пластину установили правильно ? Может быть у кого-нибудь есть ренгеновские снимки правильных операций, чтобы я мог сравнить ?

Я вчера пытался немного приподнимать плечо - в области ключицы больно. Так что до разработки плечевого сустава еще далеко

Про крючок и акромион для Вас сейчас лишняя информация . Судя по контрольному снимку - стояние отломков ключицы достаточно хорошее, а положение пластины - приемлемое чтобы ожидать сращения это самое главное!!! дополнительного вмешательства не требуется. Главное, как вам и советовали выше, к 3-4 неделе от операции постепенно приступайте к разработке активных движений в плечевом суставе под контролем врача. Примерно к этому же сроку можно повторить рентген.

Cranby · #35 14.04.2009, 17:13

Вчера вытащили нитку - сразу стало легче. Пробовал двигать плечем вверх - в районе ключицы по прежнему больно, но уже могу держать в руке пакет с парой десятков сд-дисков и поездки на общественном транспорте даются легче

Врачь рекомендовал не снимать гипсовую повязку до 21 апреля. А вот пластину категорически не хочет вытаскивать раньше чем через три года

**Sereda Andrey** · #36 14.04.2009, 21:21

А зачем вам ее вытаскивать, если не будет проблем?
Я считал статистику по нашему отделению - по промежуточным результатам уже набралось более ста удалений пластин, которые закончились повторными переломами. Вот такая "безобидная операция".

Cranby · #37 19.04.2009, 06:39

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

А зачем вам ее вытаскивать, если не будет проблем?
Я считал статистику по нашему отделению - по промежуточным результатам уже набралось более ста удалений пластин, которые закончились повторными переломами. Вот такая "безобидная операция".

Я понимаю так, что с пластиной кость не восстанавливает своей первоначальной крепости (конечно, это мое предположение, основанное на том, что кальций откладывается в кости только тогда, когда кость испытывает нагрузки). А основная причина все же в том, что операция по удалению пластины - это та же травма, поэтому необходимо еще пара-тройка месяцев после ее проведения прежде чем можно испытывать нагрузки

Вопрос: если крюк не встал под акромион, то смогу ли я пользоваться рукой как раньше через шесть месяцев, а именно задирать ее вверх, играя в хоккей (я-вратарь, хоккей любительский, но иногда достается как в профессиональном

Сейчас до разработки сустава по-прежнему далеко, так как в лежачем положении что-то щелкает, а при попытке лечь или встать что-то хрустит. В районе ключицы ощущаю боль: то ли горит, то ли сдавливает пластиной в том месте, где при травме не болело (от шурупов, наверное).

Гипс снял не дожидаясь 21 числа, а именно 17-го. Заменил ортопедической повязкой, как изображено на фото выше. Дело в том, что ощущtния хруста и щелчков были и при гипсе, но спать я больше в гипсе не мог из-за болей в позвоночнике (утром я еле вставал с кровати). Да и цвести я начал (бинт в подмышечной впадине почернел несмотря на постоянную обработку антибактериальными салфетками, а кожа под рукой покрылась раздражениями)

Traumaaa · #38 19.04.2009, 21:54

Если речь касается крючковидной пластины, то ряд авторов, все же склоняется к ее удалению в сроки 6 - 12 месяцев.
Кстати, у меня есть очень интересный поучительный случай (ряд рентгенограмм больной, которую я оперировал 8 месяцев назад по поводу свежего разрыва ключично-акромиального сочленения... в последствии произошло одно осложнение). Здесь его можно показать? Я к тому, что все темы созданы пациентами и в рамках этого форума может это не принято? Задаю Вам вопрос, как к ветерану форума

Cranby · #39 20.04.2009, 14:58

Цитата:

Сообщение от Traumaaa

Если речь касается крючковидной пластины, то ряд авторов, все же склоняется к ее удалению в сроки 6 - 12 месяцев.
Кстати, у меня есть очень интересный поучительный случай (ряд рентгенограмм больной, которую я оперировал 8 месяцев назад по поводу свежего разрыва ключично-акромиального сочленения... в последствии произошло одно осложнение). Здесь его можно показать? Я к тому, что все темы созданы пациентами и в рамках этого форума может это не принято? Задаю Вам вопрос, как к ветерану форума

Не знаю как остальным, а мне интересно

Прекрасно понимаю, что каждый случай имеет свои особенности.

**alex2006mobile** · #40 20.04.2009, 17:08

Цитата:

Сообщение от Traumaaa

Кстати, у меня есть очень интересный поучительный случай [...] Здесь его можно показать?

Можно и здесь, и еще продублировать на Ортофоруме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Sereda Andrey** · #41 20.04.2009, 18:24

Цитата:

Сообщение от Traumaaa

Если речь касается крючковидной пластины, то ряд авторов, все же склоняется к ее удалению в сроки 6 - 12 месяцев.
Кстати, у меня есть очень интересный поучительный случай (ряд рентгенограмм больной, которую я оперировал 8 месяцев назад по поводу свежего разрыва ключично-акромиального сочленения... в последствии произошло одно осложнение).

Да, к сожалению, и мы имеем серию осложнений с крючковидной пластиной. Тоже если руки дойдут покажу.

Cranby · #42 22.04.2009, 17:50

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

Да, к сожалению, и мы имеем серию осложнений с крючковидной пластиной. Тоже если руки дойдут покажу.

Хотя бы огласите список

На днях со мной произошло следующее. Я закинул ногу левую за лавочку, чтобы перешагнуть ее и сесть за стол. Предположим, нога поднялась сантиметров на тридцать и тут же пошла за лавочкой вниз. Я ожидал, что через тридцать сантиметров нога коснется пола - моя тушка подалась вслед за ногой, но уже через пятнадцат сантиметров нога неожиданно уперлась в коробку с пакетами каши. В этот момент мое тело также неожиданно остановилось и я почувствовал, как пластина приподнялась вверх и что-то уперлось в нее. Возникло ощущение, что пластина не дала чему-то подняться вверх. Вопрос: могло ли это произойти от того, что крюк пластины лежит на акромионе, а не зашел под него ? Чем мне это грозит ? Я постоянно испытываю чувство, что на ключицу что-то давит.

Cranby · #43 22.04.2009, 18:12

Долго думал, как же это понимать: "зайти под акромион". Начал догадываться как должен выглядеть акромион, чтобы под него можно было зайти (не без помощи этого форума)

И вот наконец-то нашел снимки, хотя конечно, можно было просто посмотреть "атлас" анатомический

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через пять месяцев пластину удалили (пример по ссылке)

Так чем мне грозит установленная на акромион пластина ?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
а вот так выглядит зашедшая под акромион пластина. И шурупов пять, а не десять

Нет, не поймите меня отрицательно: я благодарен хирургу за то, что он взял меня на операцию и я теперь могу передвигаться по городу и работать. Зарабатываю головой (мозгами), а по клаве можно и одной рукой щелкать. Ну а хоккей и прочая активная жизнь подождет как бы грустно мне не было от этого

И очень не хочется оперироваться снова

А пластину нужно все-таки удалять - это средство для восстановления, а не имплантант для пожизненного использования.

Cranby · #44 26.04.2009, 04:34

И так, 26-ое апреля - последний день четвертой недели после операции. Сегодня под утро, когда пытался встать с кровати, что-то щелкнуло (в районе ключицы) и потом щелкало несколько раз все утро. Больно. Еще одна проблема: распухло в области локтевого сустава и он не действует полностью как раньше, сгибание-разгибание даются тяжело и с болью. Особенно больно со стороны туловища. С этого дня буду потихоньку двигать рукой в локтевом суставе.

Cranby · #45 16.05.2009, 02:59

Вот я и дотянул до 16 мая. Локтевой сустав работает нормально как прежде: спасибо гантеле, выдержке (пару ночей под утро от боли темнело в глазах) и врачу из травмпункта, подсказавшему как разработать сустав. На плече сверху, наверное в том месте, где крюк ложится на акромион, больно, больно также по акромиону немного в сторону лопатки - наверное от того, что я начал разрабатывать плечевой сустав. Не знаю, насколько точно описание в отношении анатомии

Пока был в гипсовом панцире "прокачивал" мышцы и связки от локтя и ниже с помощью эспандера. Теперь с помощью гантели (начал с килограмма, а теперь работаю двумя) "прокаченные" эспандером мышцы помогают работать быцепсу. С нетерпением жду момента, когда пойду выше. Еще делаю упражнение: в руке килограммовый блин, рука согнута в локте, и как бы пилю пилой, заводя руку немного назад. Точно такое же движение нужно делать, согнувшись в пояснице вперед, но у меня пока оно плохо получается.