#421
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ïî÷åìó òî çàñåëî â ãîëîâå êîðòèçîë ìî÷è. Ò4 ñâ.=12,7 (9,0-22,2)
Êðîìå êîðòèçîëà êðîâè íàäî åùå ÷òî-òî èññëåäîâàòü? |
#422
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñäàëà àíàëèçû êîðòèçîë êðîâè è îùèé êàëüöèé â ñûâîðîòêå.
Ðåçóëüòàòû: êîðòèçîë êðîâè 442,4 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 171-536) îáùèé êàëüöèé 2,24 (2,15-2,5) íà ôîíå ïðèåìà 500 ìã ÑàÄ3 íèêîìåä ôîðòå åæåäíåâíî. (Ðàíåå îáùèé êàëüöèé áûë 2,37 (2,15-2,5) íà ôîíå ïðèåìà 1000 ìã ÑàÄ3 íèêîìåä ôîðòå åæåäíåâíî). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìíå äåëàòü äàëåå? |
#423
|
||||
|
||||
Ðàäîâàòüñÿ- âñå õîðîøî.
È âñå- òàêè ÿ ñäåëàëà áû ÌÐÒ ãèïîôèçà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#424
|
|||
|
|||
1. Åñëè íåò âîìîæíîñòè ñäåëàòü ÌÐÒ ãèïîôèçà, òî êàêèå àíàëèçû åùå ñëåäóåò ñäàòü?
2. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñìåíèòü êëèìåí íà äèâèíó (êëèìåí ïðèíèìàþ óæå 1,5 ãîäà), íå ñêàæåòñÿ ëè îòðèöàòåëüíî ñìåíà ÇÃÒ íà îðãàíèçì, ïîñêîëüêó ó åíÿ ÑÄ 1 òèïà+íåïðîëèôåðàòèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ? |
#425
|
||||
|
||||
ìåíÿòü ìîæíî - ìðò íè÷òî íå çàìåíèò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#426
|
|||
|
|||
1. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ýòî èññëåäîâàíèå òàê è íàçûâàåòñÿ - ÌÐÒ ãèïîôèçà? (Ñòàëà èñêàòü, ãäå ïðîâîäèòñÿ, ìîæíî ñäåëàòü â îáëàñòíîì öåíòðå, òîëüêî òàì åñòü ðàçíûå ïðîôèëè ÌÐÒ, â ò.÷. è ÌÐÒ ãèïîôèçà).
2. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à äëÿ ÷åãî íóæíî ñäåëàòü ÌÐÒ ãèïîôèçà (äëÿ âûÿâëåíèÿ èëè èñêëþ÷åíèÿ êàêîãî äèàãíîçà?) Ñïðàøèâàþ, ïîñêîëüêó íè îäèí ëå÷àùèé ìåíÿ ýíäîêðèíîëîã ñ 1998 ãîäà íèêîãäà ýòî íå íàçíà÷àë.  2006 ãîäó äåëàëè RG ÷åðåïà - íà êðèíèîãðàììàõ êîñòè ñâîäà è îñíîâàíèÿ íå èçìåíåíû, òóðåöêîå ñåäëî â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åíî, äåòàëè ñîõðàíåíû. |
#427
|
||||
|
||||
Ó Âàñ ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì, ïðè ýòîì âû ïðèáëèæàåòåñü ê âîçðàñòó ìåíîïàóçû. Ïðèçíàêîâ âûïàäåíèÿ äðóãèõ ôóíêöèé ãèïîôèçà íåò, íî åñòü èñòîðèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ( íà óäèâëåíèå õîðîøî - òüôó, òüôó êîìïåíñèðóåìîãî ) è ìîæåò áûòü ïóñòîå ñåäëî èëè äðóãèå ïðèçíàêè èìåâøåãî êîãäà-òî ìåñòî êðîâîèçëèÿíèÿ â ãèïîôèç.
Èññëåäîâàíèå íå ñóïåðîáÿçàòåëüíîå - íå çàäàâàé Âû ïîñòîÿííî âîïðîñîâ î öèêëå è ïð.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#428
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, íà ôîíå ïðèåìà êëèìåíà ñòàëè î÷åíü ñèëüíî âûïàïàäàòü âîëîñû, ïîøëà ê òðèõîëîãó, êîòîðûé ñäåëàë ìíå òðèõîñêîïèþ, ïðîïèñàë ëå÷åíèå è íà ïåðâîì ìåñòå - ýòî ñìåíà êëèìåíà íà äðóãîé ïðåïàðàò ÇÃÒ. ×åìó ëó÷øå îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå (ó÷èòûâàÿ Âàø ìíîãîëåòíèé ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò): äèâèíà, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç ýñòðàäèîëà âàëåðàòà + ìåäðîêñèïðîãåñòåðîíà àöåòàò èëè öèêëîïðîãèíîâà - ýñòðàäèîëà âàëåðàò + íîðãåñòðåë?
|
#429
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ èññëåäîâàíèé ïî ýòîìó ïîâîäó íèêòî íå ïðîâîäèë. Äåôèöèò æåëåçà åñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#430
|
|||
|
|||
Äåôèöèòà æåëåçà íåò. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, íà ÷òî ëó÷øå çàìåíèòü êëèìåí (ïîñêîëüêó íàáëþäàþùèé ìåíÿ ãèíåêîëîã ïðåäëîæèëà íà âûáîð äèâèíó èëè öèêëîïðîãèíîâó è ñêàçàëà, ÷òî æåíùèíû ñàìè âûáèðàþò ÇÃÒ èç ïðåäëîæåííîãî âðà÷îì íà îñíîâå ñâîèõ îùóùåíèé): äèâèíà, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç ýñòðàäèîëà âàëåðàòà + ìåäðîêñèïðîãåñòåðîíà àöåòàò èëè öèêëîïðîãèíîâà - ýñòðàäèîëà âàëåðàò + íîðãåñòðåë?
|
#431
|
||||
|
||||
Íåò èäåé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#432
|
|||
|
|||
Åñëè â äâóõ ïðåïàðàòàõ ðàçíèöà òîëüêî â ïðîãåñòåðîíå, òî â ÷åì ðàçíèöà ìåæäó ìåäðîêñèïðîãåñòåðîíîì è íîðãåñòðåëîì èëè ýòî îäíî è òî æå, à ðàçíèöà - â íàçâàíèè? Õîòü êòî-íèáóäü ìîæåò ìíå ïîìî÷ü, îäèí ãèíåêîëîã ãîâîðèò îäíî, äðóãîé - äðóãîå, â ðåçóëüòàòå íå çíàåøü, ÷òî äåëàòü?
|
#433
|
||||
|
||||
Íþàíñû åñòü, íî ïðè òîé çàäà÷å, êîòîðóþ Âû ñòàâèòå, îãè íåñóùåñòâåííû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#434
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, åñëè Âàì íåçàòðóäíèòåëüíî, íàïèøèòå, â ÷åì íþàíñû? È, åñëè ó ìåíÿ ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì è âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ, òî ÷òî æå âñå-òàêè ëó÷øå - äèâèíà èëè öèêëîïðîãèíîâà, ÿ Âàñ î÷åíü ïðîøó ìíå ïîìî÷ü ñ âûáîðîì.
|
#435
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà! Ãèíåêîëîã èç îáëàñòíîãî öåíòðà, êîòîðàÿ èçíà÷àëüíî ïðîïèñàëà ìíå äèâèãåëü+óòðîæåñòàí (ïîñêîëüêó ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà çãò òðàíñäåðìàëüíî) çàìåíèëà ìíå êëèìåíîì ñ àíòèàíäðîãåíîì, ïîñêîëüêó íà äèâèãåëå è óòðîæåñòàíå íà÷àëèñü ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ äëèòåëüíîñòüþ 14 äíåé. Íà êëèìåíå (ïüþ åãî 1,5 ãîäà) íàîáîðîò âîëîñîïàä òîëüêî óñèëèëñÿ , âîëîñû ëåçóò êëîêàìè. Òðèõîëîã ïîñîâåòîâàëà çàìåíèòü êëèìåí. Ñàìàÿ ïåðâàÿ ãèíåêîëîã ê.ì.í., ê êîòîðîé ÿ îáðàòèëàñü ñ ñàìîãî íà÷àëà è êîòîðàÿ âûÿâèëà ó ìåíÿ îñòåîïîðîç, íàçíà÷àëà ìíå äèâèíó (öèêëîïðîãèíîâó). Ñåãîäíÿ ñíîâà ïîçâîíèëà ãèíåêîëîãó, ó êîòîðîãà íàáëþäàþñü ñåé÷àñ, ïî ïîâîäó çàìåíû êëèìåíà íà äð. ïðåïàðàò, ñêàçàëà, ÷òî åñëè âîëîñû ëåçóò èç-çà èçáûòêà àíäðîãåíîâ (3 ãîäà íàçàä ó ìåíÿ áûë ïîâûøåí ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí â 4 ðàçà), òî äèâèíà (öèêëîïðîãèíîâà) íàîáîðîò ñîäåðæàò ïðîãåñòåðîí àíäðîãåííîãî õàðàêòåðà. Òàê ÷òî ìíå äåëàòü: âñå-òàêè çàìåíèòü íà äèâèíó èëè èñïîëüçîâàòü ïðîãèíîâó+ïðàäæèñàí (íàòóðàëüíûé ïðîãåñòåðîí) êàê ÇÃÒ è ëå÷åíèÿ âòîðè÷íîé àìåíîðåè?
|