#421
|
|||
|
|||
Ìíå, êîíå÷íî, ñòûäíî, íî ÿ íå çíàþ, ÷òî òàêîå ëÿìáäà-âîëíà íà ÝÊà è äëÿ ÷åãî îíà ïàòîãíîìîíè÷íà. Íàøåë â ïîèñêå òîëüêî êàêóþ-òî ïîëüñêóþ ñòàòüþ Lambda-like ST segment elevation in acute myocardial infarction, íî â óïîìÿíóòîì óâàæàåìîé mimoshla ñëó÷àå "Äèàãíîç ÎÈÌ áûë èñêëþ÷¸í." Òàê ÷òî æå ýòî çà âîëíà òàêàÿ è î ÷¸ì îíà ãîâîðèò?
![]() |
#422
|
|||
|
|||
 2004 ã. îïèñàíà âïåðâûå ïðè èäèîïàòè÷åñêîé àñèñòîëèè.
Ihor Gussak; Preben Bjerregaard; John Kostis. Electrocardiographic "lambda" wave and primary idiopathic cardiac asystole: a new clinical syndrome? Íàçâàíà ïî ñõîäñòâó ñ áóêâîé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîëíó ëÿìáäà åù¸ íàçûâàþò âîëíîé Ãóññàêà. Óïîìÿíóòàÿ Âàìè ïîëüñêàÿ ñòàòüÿ î÷åíü ëþáîïûòíà: ìíîãî ñëó÷àåâ ñ êðàñèâûìè êàðòèíêàìè; ìûñëü àâòîðîâ î òîì, ÷òî ëÿìáäà-ïîäîáíûé ïîäú¸ì ST ïðè ÎÈÌ ÷ðåâàò àðèòìè÷åñêèì øòîðìîì (ò.å. ëÿìáäà âîëíà - ïðåäèêòîð æèçíåîïàñíûõ àðèòìèé), ïîääåðæàíà ñàìèì Ãóññàêîì.  äîïîëíåíèå ê ïå÷àëüíîìó ñëó÷àþ èç Áðàçèëèè ïðèâîæó õîëòåð êîí÷èíû ìîëîäîãî ÷åëîâåêà (àçèàòñêîé ðàñû) ñ àòèïè÷íûì ñèíäðîìîì Áðóãàäà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âî âðåìÿ ñíà ðàííÿÿ ÆÝ ñïðîâîöèðîâàëà êîðîòêèé ýïèçîä ïîëèìîðôíîé ÆÒ -> ÔÆ è àñèñòîëèþ. Èíôîðìàöèÿ äëÿ rits85. Ó ïàöèåíòà â òå÷åíèå 3 äíåé îòìå÷àëàñü ñèìïòîìàòèêà ïèåëîíåôðèòà. Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà (äî 38,7) ìîãëà ñòàòü ïóñêîâûì ôàêòîðîì ñèíäðîìà Áðóãàäà. Åñëè, êîíå÷íî, ñ÷èòàòü èçìåíåíèÿ ÝÊà 1 òèïîì Áðóãàäà (âàðèàíò Ñ). Òîãäà âàðèàíòû äåéñòâèé. Ñåìåéíûé àíàìíåç ïî ÂÑÑ â ìîëîäîì âîçðàñòå. Îòìå÷àëèñü ëè ðàíåå ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ (ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ), ñòàðûå ÝÊà ïàöèåíòà, ÝÊà ðîäñòâåííèêîâ. È ïîñëàòü ïèñüìî â Áðàçèëèþ ëè÷íî Andrés Ricardo Pérez-Riera. Òàê, ìîë, è òàê. Íå âñêðûâàëè ïî ðåëèãèîçíûì ñîîáðàæåíèÿì, à òåïåðü äóìó äóìàåì, íå Áðóãàäà ëè ýòî áûë íà ãèïåðòåðìèè ![]() |
#423
|
|||
|
|||
Ñòàòüÿ Ãóññàêà è ñîàâò. òîëüêî çà 31,5$
![]() |
#424
|
|||
|
|||
Àëêîãîëü è ëèõîðàäêà ïðîâîöèðóåò ïðèñòóï æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè, à ìîæåò ïðèåì íàðê. ïðåïàðàòîâ ïðîâîöèðîâàòü ÆÒ è ÔÆ?
|
#425
|
|||
|
|||
Àëêîãîëü âðÿä ëè, à âîò, ê ïðèìåðó, êîêàèí ìîæåò âûçâàòü àðèòìèè. Èç Âèêèïåäèè ïðî êîêàèí: Ïðè îòðàâëåíèè êîêàèíîì ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ïðîÿâëÿåòñÿ êàðòèíà àäðåíåðãè÷åñêîãî ïñèõîçà, âûðàæåííîå âîçáóæäåíèå ñ íàðóøåíèÿìè ãåìîäèíàìèêè.  ýòîé ñòàäèè âûñîêà âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé ïðè¸ìà êàê ñàìîãî êîêàèíà, òàê è áàëëàñòíûõ âåùåñòâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ñìåñè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ èíôàðêòû, ëåòàëüíûå àðèòìèè, ìîçãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ, îò¸ê ë¸ãêèõ, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì è äðóãèå[69]. È äàëåå:
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûìè ïðè÷èíàìè ñìåðòè â òîêñè÷åñêîé ôàçå ÿâëÿþòñÿ[69]: àðèòìèÿ; âíóòðè÷åðåïíûå êðîâîèçëèÿíèÿ; ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ; çëîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðòåðìèÿ. |
#426
|
|||
|
|||
èçâåíÿþñü, ïðè ñèíäðîìå Áðóãàäà àëêîãîëü è ëèõîðàäêà ïðîâîöèðóåò ïðèñòóï æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè, à ìîæåò ïðèåì íàðê. ïðåïàðàòîâ (ìîðôèíà) ïðîâîöèðîâàòü ÆÒ è ÔÆ?
|
#427
|
|||
|
|||
(Ïðîäîëæàÿ àêàäåìè÷åñêèé ðàçãîâîð=ãàäàíèå íà êîôåéíîé ãóùå) Äà, íàðêîòèêè "ðàñêðûâàþò" ñèíäðîì Áðóãàäà (èç ëàòåíòíîé ôîðìû èëè èç áðóãàäîïîäîáíûõ èçìåíåíèé 2 è 3 òèïà).
Âîîáùå, ìíîãèå ñîñòîÿíèÿ è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû âûçûâàþò ìàíèôåñòàöèþ ñèíäðîìà Áðóãàäà, âûñòóïàÿ, òàêèì îáðàçîì, êàê "ïðîâîêàöèîííûé òåñò". Âìåñòå ñ òåì, ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèÿìè ÝÊÃ, èìèòèðóþùèìè ñèíäðîì Áðóãàäà. rits85, â Âàøåì ñëó÷àå íåîáõîäèìî â ïåðâóþ î÷åðåäü èñêëþ÷èòü íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùóþñÿ ïàòîëîãèþ: ÒÝËÀ, ÐÀÀ, ÎÈÌ, ìèîêàðäèò...(ÈÌÕÎ) |
#428
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïðîñâåòèòå ïîæàëóéñòà ìåíÿ, à òî îùóùåíèå êàê .... èñêóïàëè. Êàêèå ïîêàçàíèÿ ìîãóò áûòü äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àíåâðèçìû ÌÆÏ â ïåðèîäå íîâîðîæäåííîñòè?
Ñïàñèáî |
#429
|
||||
|
||||
À êàêèå âîîáùå ïîêàçàíèÿ äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àíåâðèçìû ÌÆÏ? Íàâåðíîå, èìåþò çíà÷åíèå ðàçìåðû è íàëè÷èå/îòñóòñòâèå äåôåêòà ÌÆÏ, à òàêæå âûðàæåííîñòü ñèìïòîìàòèêè.
|
#430
|
|||
|
|||
|
#431
|
||||
|
||||
 Ðîññèéñêèõ Ðåêîìåíäàöèÿõ ñïîíòàííîå ýõîêîíðàñòèðîâàíèå óïîìèíàåòñÿ, êàê ïðîòèâîïîêàçàíèå ê êàðäèîâåðñèè.
Öèòàòà:
PS [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#432
|
|||
|
|||
ïðàâîìî÷íîñòü äèàãíîçà
Âðîæäåííûé ïîðîê ñåðäöà: äåôåêò ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè, ìíîæåñòâåííûå äåôåêòû ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè (ïåðèìåìáðàíîçíûé, ìûøå÷íûé, òðàáåêóëÿðíûé) ñî ñáðîñîì ñïðàâà-íàëåâî, äîïîëíèòåëüíàÿ âåðõíÿÿ ïîëàÿ âåíà (ñèíäðîì Ýéçåíìåíãåðà). Õðîíè÷åñêîå ëåãî÷íîå ñåðäöå: îòíîñèòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà 2 ñòåïåíè, êëàïàíà ëåãî÷íîé àðòåðèè 1-2 ñòåïåíè. Íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ II ÔÊ. Ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ II ÔÊ (ÂÎÇ). Ïðåõîäÿùèé ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðàâèëüíî ëè ãîâîðèòü î ëåãî÷íîì ñåðäöå, êîãäà åãî ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ Ëà âñëåäñòâèå ÂÏÑ, ïðè îòñóòñòâèè ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ëåãêèõ? |
#433
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
" we believe that the best definition of cor pulmonale is : pulmonary arterial hypertension resulting from diseases affecting the structure and/or the function of the lungs; pulmonary arterial hypertension results in right ventricular enlargement (hypertrophy and/or dilatation) and may lead with time to right heart failure." Îáçîð (Heart, 2003) ïî ËÑ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#434
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îáçîð!
Ôîðìàëüíî ÂÏÑ íå îïèñûâàþòñÿ â ïðè÷èíàõ ËÑ. Ó áîëüíîé ñåïòàëüíûå ïîðîêè. Åñëè áû íå ñèíäðîì Ýéçåíìåíãåðà, òî ó íåå íå ðàçâèëèñü áû ãèïåðòðîôèÿ è ôèáðîç ïðåêàïèëëÿðíîãî ðóñëà, ïîâûøåíèå ËÑÑ, ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ è îáúåìà â ÏÆ, ãèïåðòðîôèÿ è äèëàòàöèÿ ÏÆ. À ïîñëåäíèå äâà êàê ðàç ôîðìèðóþò äèàãíîç "ëåãî÷íîå ñåðäöå". "Ëåãî÷íîå ñåðäöå" óêàçàí, ÷òîáû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ñëåäóþùèé ýòàï - ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Õîòÿ, èñõîäÿ èç îïðåäåëåíèÿ Cor pulminale - acute strain or hypertrophy of the right ventricle caused by a disorder of the lungs or of the pulmonary blood vessels. From the American Heritage Medical Dictionary, âûñòàâëÿòü ÕËÑ íå íàäî. Åùå ðàç ñïàñèáî! |
#435
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ìèõàèë Þðüåâè÷, â ïðåäñòàâëåííîé âûøå ñõåìå, ïî òàêòèêå êàðäèîâåðñèè, êàêîé ïåðå÷åíü "ôàêòîðîâ ðèñêà" (ïóíêò íîìåð 1 â ñõåìå) è ÷åì ýòè ôàêòîðû îòëè÷àþòñÿ îò "ïîêàçàíèé ê äëèòåëüíîé àíòèêîàãóëÿíòíîé òåðàïèè", "ïóíêò íîìåð 2".  ïðèíöèïå, êîìó Âû ïðîâîäèòå 4 íåäåëüíóþ àíòèêîàãóëÿöèþ, ïðè ÔÏ<48 ÷àñîâ, ñ ïîñëåäóþùåé îòìåíîé. Ñïàñèáî. |