#406
|
||||
|
||||
×òî Âû ïîäðàçóìåâàåòå ïîä ïîñëåäñòâèÿìè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#407
|
|||
|
|||
ß èìåëà ââèäó, íå ñêàæåòñÿ ëè ñìåíà ïðåïàðàòà íà îðãàíèçìå. Âîò ïîýòîìó è ïðîøó Âàøåé ïîìîùè, ìîæíî ëè ìåíÿòü ïðåïàðàò ïîñëå 1,5 ëåò ïðèìåíåíèÿ (êëèìåí íà äèâèíó)?
|
#408
|
||||
|
||||
Êàê ñêàæåòñÿ ?
Ìû ñ Âàìè äàâíî òë÷åì âîäó â ñòóïå- ìíîãî ëåò ôóíêöèîàíëüíàÿ àìåíîðåÿ ó æåíùèíû ñ ÑÄ1, îñòåîïîðîç. Ìíîãî÷èñëåííûå îøèáî÷íûå êîíöåïöèè ïðîèñõîæäåíèÿ àìåíîðåè- åëå äîãîâîðèëèñü î ÇÃÒ. Íî ñåé÷àñ âûïîëçàåò ñîâåðøåííî íîâàÿ æàëîáà - èçáûòî÷íûé ðîñò âîëîñ è òðåáóåòñÿ î÷íûé âðà÷: êëèòîð, òåñòîñòåðîí + ÑÃÑÃ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ äèàáåòà êàê òàêîâîãî äèâèíà è êëèìåí ðàâíîçíà÷íû, ñ òî÷êè çðåíèÿ ãèðìóòèàìà- ÿ íå çíàþ ïðè÷èíû åãî ïîÿâåíèÿ è åãî âûðàäåííîñòè. Ñ òî÷êè çðåíèÿ îñòåîïîðîçà - íå çíàþ, êàêîâà åãî äèíàìèêà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#409
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, âû ìåíÿ íåïðàâèëüíî ïîíÿëè , ÿ ïèñàëà, ÷òî ïðèíèìàþ êëèìåí óæå 1,5 ãîäà, íàäåÿëàñü, ÷òî åñëè äîáàâëåí àíòèàíäðîãåí, òî ýòî ñíèçèò âûïàäåíèå âîëîñ, ïîñêîëüêó ïðîáëåìû ñ ñèëüíûì âûïàäåíèåì íà÷àëèñü äàâíî è òðèõîëîã óâèäåâ ìîé ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí, êîòîðûé ïðåâûøàë íîðìó â 6 ðàç, ñêàçàëà ÷òî âûïàäåíèå èç-çà ýòîãî. Íî, ê ñîæàëåíèþ, íè ìèíîêñèäèë â òå÷åíèå 3 ëåò, íè ÇÃÒ ñ àíòèàíäðîãåíîì ñèòóàöèþ íå èçìåíèëè, à âîëîñû ñåé÷àñ íàîáîðîò âûïàäàþò âûïàäàþò åùå áîëüøå, íåñìîòðÿ íà êëèìåí ñ àíòèàíäðîãåíîì. Êðîìå òãî, Âû ìíå ìíîãî ðàç ãîâîðèëè, ÷òî ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí âîîáùå ñäàâàòü íå íóæíî, ïîñêîëüêó îí íå èìååò ñìûñëà. À ðåçóëüòàòû äåíñèòîìåòðèè ïîñëå 1 ãîäà ëå÷åíèÿ áîíâèâîé ÿ âûêëàäûâàëà Âàì ðàíåå.
|
#410
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê äåéñòâîâàòü äàëüøå? Çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà ìåíñòðóàëüíîïîäîáíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîñëå êëèìåíà ñòàëè ñêóäíûìè è äëÿòñÿ 5 äíåé (ðàíåå áûëè 7 äíåé êàê è â áûëûå âðåìåíà, êîãäà áûëè ñâîè mensis), êðîìå òîãî íà÷àëè ñèëüíî âûïàäàòü âîëîñû, ïðÿìî êëîêàìè è ñîõíåò êîæà. Òàê êàê ëå÷åíèå ìíå íàçíà÷åíî â îáëàñòíîì öåíòðå, òî ñ ëå÷àùèì ìåíÿ ãèíåêîëîãîì ñâÿçûâàþñü ïî òåëåôîíó. Îíà ñêàçàëà, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ó ìåíÿ óæå íàñòóïàåò êëèìàêñ, õîòÿ ïî àíàëèçàì è óçè - âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ.  ðåçóëüòàòå ÿ ïîøëà ê ãèíåêîëîãó â íàøåì ãîðîäå. Îíà íàçíà÷èëà ìíå àíàëèçû ÔÑà è ïðîëàêòèí, ðåçóëüòàòû: 24 äåíü öèêëà ÔÑÃ<0,01 ÌÅ/ìë (äèàïàçîí äåòè äî 11 ëåò (--- -4,0), ôîëëèê. ôàçà 3,0-12,0; îâóëÿòîðíàÿ 6,0-25,0; ëþòåèíîâàÿ 2,0-12,0; ìåíîïàóçà 10,0-150,0), ïðîëàêòèí 336,4 Ìå/ìë (äèàïàçîí ôîëëèê. ôàçà 60,0-600,0; îâóëÿòîðíàÿ 120,0-900,0; ëþòåèíîâàÿ 40,0-550,0). Äî íà÷àëà ÇÃÒ êëèìåíîì (1,5 ãîäà íàçàä) ïîêàçàòåëè áûëè ÔÑà - 5,1 ÌÅ/ìë (ïðè ôîëëèê. ôàçå 3,5-12,5; îâóëÿòîðíîé 4,7-21,5; ëþòåèíîâîé 1,7-7,7; ïîñòìåíîïàóçå 25,8-134,8), ïðîëàêòèí-231,8 ìêÌÅ/ìë (102-496). Ãèíåêîëîã ðåêîìåäîâàëà ìíå íà âûáîð 3 ñïîñîáà: 1. ïðèìåíÿòü ñ 16-25 äåíü öèêëà óòðîæåñòàí 200 ìã (âî âëàãàëèùå), 2. ïîïðîáîâàòü îòìåíèòü ÇÃÒ íà 3 ìåñÿöà è ïîñìîòðåòü, ÷òî áóäåò; 3. äèâèíà (öèêëîïðîãèíîâà, êëèìåí) 21 äåíü, 7 äíåé ïåðåðûâ. ×òî ìíå äåëàòü?
|
#411
|
||||
|
||||
Íàïîìíèòå Âàø âîçðàñò, Êîðòèçîë óòðîì â êðîâè? Ñâ Ò4 óòðîì ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#412
|
|||
|
|||
Âîçðàñò 37 ëåò, êîðòèçîë íèêòî èç âðà÷åé è íå ãîâîðèë ñäàâàòü, Ò4 ñâ.=12,7 (9,0-22,2), ÒÒÃ=1,0 (0,3-4,0).
|
#413
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìíå äåëàòü äàëåå. Çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà ìåíñòðóàëüíîïîäîáíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîñëå êëèìåíà ñòàëè ñêóäíûìè è äëÿòñÿ 5 äíåé (ðàíåå áûëè 7 äíåé êàê è â áûëûå âðåìåíà, êîãäà áûëè ñâîè mensis), êðîìå òîãî íà÷àëè ñèëüíî âûïàäàòü âîëîñû, ïðÿìî êëîêàìè è ñîõíåò êîæà. Òàê êàê ëå÷åíèå ìíå íàçíà÷åíî â îáëàñòíîì öåíòðå, òî ñ ëå÷àùèì ìåíÿ ãèíåêîëîãîì ñâÿçûâàþñü ïî òåëåôîíó. Îíà ñêàçàëà, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ó ìåíÿ óæå íàñòóïàåò êëèìàêñ, õîòÿ ïî àíàëèçàì è óçè - âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ.  ðåçóëüòàòå ÿ ïîøëà ê ãèíåêîëîãó â íàøåì ãîðîäå. Îíà íàçíà÷èëà ìíå àíàëèçû ÔÑà è ïðîëàêòèí, ðåçóëüòàòû: 24 äåíü öèêëà ÔÑÃ<0,01 ÌÅ/ìë (äèàïàçîí äåòè äî 11 ëåò (--- -4,0), ôîëëèê. ôàçà 3,0-12,0; îâóëÿòîðíàÿ 6,0-25,0; ëþòåèíîâàÿ 2,0-12,0; ìåíîïàóçà 10,0-150,0), ïðîëàêòèí 336,4 Ìå/ìë (äèàïàçîí ôîëëèê. ôàçà 60,0-600,0; îâóëÿòîðíàÿ 120,0-900,0; ëþòåèíîâàÿ 40,0-550,0). Äî íà÷àëà ÇÃÒ êëèìåíîì (1,5 ãîäà íàçàä) ïîêàçàòåëè áûëè ÔÑà - 5,1 ÌÅ/ìë (ïðè ôîëëèê. ôàçå 3,5-12,5; îâóëÿòîðíîé 4,7-21,5; ëþòåèíîâîé 1,7-7,7; ïîñòìåíîïàóçå 25,8-134,8), ïðîëàêòèí-231,8 ìêÌÅ/ìë (102-496). Ãèíåêîëîã â íàøåì ãîðîäå ðåêîìåäîâàëà ìíå íà âûáîð 3 âàðèàíòà: 1. ïðèìåíÿòü ñ 16-25 äåíü öèêëà óòðîæåñòàí 200 ìã (âî âëàãàëèùå), 2. îòìåíèòü ÇÃÒ íà 3 ìåñÿöà è ïîñìîòðåòü, ÷òî áóäåò; 3. äèâèíà (öèêëîïðîãèíîâà) 21 äåíü, 7 äíåé ïåðåðûâ.Âîçðàñò 37 ëåò, êîðòèçîë íèêîãäà íå íàçíà÷àëè ñäàâàòü, Ò4 ñâ.=12,7 (9,0-22,2), ÒÒÃ=1,0 (0,3-4,0).
|
#414
|
||||
|
||||
Ìåíîïàóçû íåò, â êîðîòêèõ êðîâèòå÷åíèÿõ íè÷åãî ïëîçî íåò, à âîò íåò ëè ãèïîôèçàðíûõ íàðóøåíèé - âîïðîñ, è ÿ óæê ñïðàøèâàëà î êîðòèçîëå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#415
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, 1. ïî÷åìó òàêîé íèçêèé ÔÑÃ, ìîæåò ëè ýòî áûòü ïðè÷èíîé ñèëüíîãî âûïàäåíèÿ âîëîñ? 2. Êàêîé àíàëèç ñëåäóåò ñäàòü, ÷òîáû âûÿñíèòü ãèïîôèçàðíûå íàðóøåíèÿ? 3. Ìîæíî ëè ñäåëàòü ïåðåðûâ â ÇÃÒ, êàê ìíå ðåêîìåíäîâàëà íà âûáîð ãèíåêîëîã â íàøåì ãîðîäå èëè ëó÷øå ýòîãî íå äåëàòü? (Ãèíåêîëîã èç îáëàñòíîãî öåíòðà âñå-òàêè íàñòàèâàåò, ÷òî ó ìåíÿ ìåíîïàóçà è ãîâîðèò, ÷òî ÿ ñäàâàëà ÔÑà íå â òîò äåíü (ñäàâàëà íà 24 äåíü), ïîýòîìó åñëè áû ñäàâàëà íà 5 äåíü, òî ÔÑà áûë áû êàê ïðè ìåíîïàóçå).
|
#416
|
||||
|
||||
ß êàê ìîãó óïîðíî îòâå÷àþ Âàì íà ýòîò âîïðîñ - äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïîòàëàìî - ãèïîôèçàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè îðãàíè÷åñêîé íàäî èñêëþ÷òü íåäîñòàòî÷íîñòü äðóãèõ ãîðìîíîâ, íîðìàëüíûé ñâ ò4 èñêëþ÷àåò âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#417
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ íå âðà÷, ïîýòîìó è íå ïîíèìàþ, òàê ìíå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïîòàëàìî - ãèïîôèçàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè îðãàíè÷åñêîé íèêàêèõ àíàëèçîâ ñäàâàòü íå íóæíî (íàïðèìåð, êîðòèçîë â ìî÷å)?
|
#418
|
||||
|
||||
Åñòü ëè êàêàÿ - òî íàäåæäà, ÷òî ÿ óâèæó óæå ñòîòëåò êàê ðåêîìåíäîâàííûé êîðòèçîë êðîâè óòðîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#419
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ïðî êîðòèçîë êðîâè óòðîì Âû íè÷åãî íå ãîâîðèëè ðàíåå, øëà ðå÷ü î êîðòèçîëå ìî÷è.
1. ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ìíå íàäî ñäàòü êîðòèçîë â êðîâè íàòîùàê? 2. Åùå êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü? Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, íàêîíåö-òî âî âñåì ðàçîáðàòüñÿ, ïîñêîëüêó ãèíåêîëîã â îáëàñòíîì öåíòðå ãîâîðèò îäíî, ìåñòíûé ãèíåêîëîã ãîâîðèò äðóãîå, íå çíàåøü, ÷òî äåëàòü äàëåå. Èçâèíèòå, ïðîñòî óæå îò÷àÿëàñü. |
#420
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |