Достаточно ли костной ткани?

[Olga2112]

Здравствуйте, ув. врачи данного форума! Дочка без 2 мес. 10 лет. Четыре дня назад, обнаружила у дочки дырочку на первом премоляре (4ка). Фото прилагаю.
Зубной ряд сверху ровняли пластинкой. Пошли сегодня в детскую стоматологию, врач посмотрела и напрочь сказала, что лечить его не нужно. Только удалять. Хотя у нее возникли сомнения. Хирург также засомневался. Сказала, может поехать зубной ряд. Я понимаю, что скоро смена зуба произойдет, а если это будет через год? Весь зубной ряд, что мы ровняли, снова поедет? Я сделала прицельный, дабы убедиться, хотя бы, что есть зачаток зуба.
Будьте любезны, скажите, стоит удалять зуб или его нужно пролечить?
И как всегда, огромное спасибо, за совет!

[Olga2112]

Добрый вечер. Возникла проблема. Около месяца ноет зуб на сладкое. Трое врачей не могут определить откуда идет боль. Снимок прилагаю. Я, сама локацию боли тоже не могу уловить, то ли от 5-ки, то ли от 4ки. Последний стоматолог, который смотрел, предполагает, что между 6 и 5кой, сегодня он покрыл адгезивом это место, но дома, после приема сладкого, снова началась боль. Предлагает в четверг переделать пломбу, а я переживаю, что еще хуже начнет болеть. Так как точно не знают откуда проблема идет. Еще предлагает пройтись Вектором по rhy. зуба слегка оголенному.
Может Вы сможете увидеть проблему и подсказать что-либо, так как Вы неоднократно выручали! Низкий поклон.

[drPetrovich]

Как давно стоит пломба на 6ке? На накусывание, температуру реагирует или только на сладкое?

[Olga2112]

Артемий Петрович, здравствуйте! На 7 нижней реставрацию переделала месяца 2 назад. Все нормально, болей нет. Но, я так поняла, там скол имеется?. А, если Вы за 6ку нижнюю, то давно, в 2012 году, наверное. Болей нет. Там проблемы? Делал хороший врач. Через пару лет появилось пятно темного цвета, этот же врач сказал, что на кариес не похоже, наблюдаем. Ну вот уже сколько лет, зуб не дает никакой реакции, пятно темное так и есть.
Но у меня непонятки с верхними зубами, то ли 5, то ли 4-ка , там идет реакция на сладкое, и никто не может понять откуда. Завтра врач хочет переделать пломбу. Я сомневаюсь(.

[drPetrovich]

На 5ке пломба со стороны 6ки? Если нет, то вероятнее из-за оголения шейки 5ки со стороны 6го такая реакция. Не совсем понял чем Вектор может помочь в этой ситуации.

[Olga2112]

Сообщение от drPetrovich

На 5ке пломба со стороны 6ки? Если нет, то вероятнее из-за оголения шейки 5ки со стороны 6го такая реакция. Не совсем понял чем Вектор может помочь в этой ситуации.

Да, получается 5-ка при прокрашивании окрашивала и между зубами (то есть либо налет, либо пломба). А вот теперь важный вопрос, стоит ли переделывать пломбу, если вдруг это оголения шейки?
Про Вектор, врач сказал, что отполирует шейку корня и на нем будем меньше среды, которая цепляет частички сахара, вытягивающие воду с зуба...., Господь со мной, надеюсь, правильно передала смысл))))
Но также, напомню, врач адгезивом мазал между зубами, реакция по прежнему оставалась. О чем это говорит?
Если нужно, могу предоставить панорамный. Также попытаюсь выпросить увеличенные фото этих зубов после окрашивания.

[drPetrovich]

Это скорее всё же очный вопрос

[Olga2112]

Здравствуйте, уважаемые врачи, будьте любезны, подскажите, пожалуйста. В связи со сложной ситуацией в республике, да и в целом со стоматологами, возник вопрос, на единичке вижу кариес, как срочно нужно заняться поиском врача или ситуация не сильно критическая и можно подождать?
И второй вопрос - на 6ке вижу пятно, но не пойму, требует ли это лечения или это нормальная ситуация для "мертвого" зуба?
Фото прилагаю.

[drPetrovich]

Про кариес сложно сказать: без снимка непонятна его глубина (да и вообще это может быть пигментное пятно). По фото 6ки не критично абсолютно. Но такие зубы лучше закрывать коронками

[Olga2112]

Артемий Петрович, хорошо, сделаю прицельный.
Мне еще бы хотелось прояснить одну ситуацию.
Зуб 7ка сверху, после ультразвуковой чистки почувствовала, что отпал кусочек материала. Врач по КТ сказал, что идет резорбция кости и нужно удалять. До сих пор, а прошло месяца 4, не решила проблему. Не знаю, что мне делать, удалить всегда успею, а вот найти хорошего эндодонтиста огромная проблема.
Записалась к имплантологу. Но понимаю, что моя 7ка не стоит в прикусе (она выдвинута к щеке), на панорамном видно, что верхняя 7ка, если там будет стоять имплантат не будет иметь антагониста. Тогда зачем он мне там, если не будет выполнять прямую функцию в жевании? Но и без 7ки ходить как-то не хочется. Тем более придется рвать и 8ку.
Посмотрите, плиз, стоит ли ставить имплантат вместо 7ки? Кости осталось 6мм. Получится ли без открытого синус-лифта? Или все же попробовать спасти зуб эндодонтией?
Как думаете сначала нужно удалить 7 и 8, а потом идти на имплантацию или за один раз удалить и поставить имплантат?
Спасибо. За любой совет низкий Вам поклон. Вы крутой врач!

[drPetrovich]

Насколько 7ка смещена, по снимку непонятно, но степень контакта с антагонистом (зубом напротив) нужно смотреть с сомкнутыми зубами, т.к. при открывании рта нижняя челюсть смещается вперёд. А на представленном снимке зубные ряды разомкнуты. Скорее всего верхняя 7ка вполне неплохо контактирует с нижней. 6 мм кости до пазухи позволяют поставить имплантат с закрытым синуслифтингом, но есть нюансы. Я сторонник одномоментной имплантации, если это возможно и целесообразно.

[Olga2112]

Артемий Петрович, доброго Вам вечера. Бегу всегда к Вам за советом!
Итак, была сегодня у имплантолога, посмотрел мое КТ по поводу 7ки сверху (пост #355), сказал, что желательно удалить, имплантат не целесообразно ставить. Функции никакой такой имплантат нести не будет. Позвольте задать несколько вопросов:
1. Стоит ли удалять два зуба сразу 7 и 8, в клинике, где используют коллагеновую губку Botiss-collacone?
2. Или отдать предпочтение методу, где берут кровь из вены и в центрифуге делят ее на три фракции, таким образом отделяя плазму, богатую тромбоцитами и используют после удаления зубов. Какой метод предпочтительней?
3. Уважаемый, Артемий Петрович, подскажите, пожалуйста, зубы после эндо лечения, целесообразно ли покрыть коронками, после 10 лет службы без них? По КТ вроде проблем врач не видит.
4. Какой материал выбрать для жевательной группы, собираюсь покрыть 5, 6.
E-MAX ИЛИ ЦИРКОНИЕВЫМ отдать предпочтение?
Благодарю за ваши ответы.

[drPetrovich]

Без разницы что класть в лунки, можно вообще ничего не класть. По протоколу нужно покрывать коронками эндодонтически леченые зубы в боковом отделе во избежание их перелома. Материал тоже не слишком принципиален, мы обычно циркон делаем.

[Olga2112]

Сообщение от drPetrovich

Материал тоже не слишком принципиален, мы обычно циркон делаем.

Скажите, пожалуйста, дать ли зубу 7ке шанс, чтоб доктор попытался закрыть дефект и походить ещё со своим зубом. Либо удалить и начать покрывать коронками?
Коронки циркониевые у нас на 7000 руб дороже нежели Емах. Но слышала, что Емах намертво к зубу прилипает и потом в случае чего, полуразрушенный , депульпированный зуб в утиль. Так ли это? Хочется как-то сэкономить. Но видимо не получится.
А самый главный вопрос, стоит ли попробовать вычистить зуб и закрыть его пломбой?
Если все же удалять, 7 и 8, стоит ли зашивать рану?
Можно ли постепенно ставить коронки на депульпированные зубы? Будет ли это играть роль в их постановке?

Спасибо.

[drPetrovich]

Как же я вам без КЛКТ скажу стоит дать шанс или нет? В идеале все коронки должны намертво прилипать (кроме временных). Снимаются коронки в любом случае путём распиливания/спиливания, независимо от материала изготовления. Конечно если сбивать коронку коронкоснимателем, то запросто можно отломить зуб вместе с коронкой. Зашивать или нет - на усмотрение врача. Я редко шью после удалений, не считаю необходимым, не вижу разницы в заживлении. Можно ли постепенно ставить - это вопрос к очному ортопеду.