Картинки

[michman13]

Сообщение от mizin1

Нужно выполнить КТ.

Это амбулаторная пациентка. Я рекомендовал, но результатов и дальнейшей судьбы не знаю.

[michman13]

Сообщение от mizin1

Может быть это Kommerell's diverticulum aneurysm.

Действительно похоже

[Ostap]

Сообщение от oldangio

Как связана диссекция КА и гепарин в количестве 6 тыс ед (по гайдам вводят 70-100 ед на кг веса).

Вероятность "постдиссекционной" тромботической окклюзии несколько повышается, вероятно, при недостаточном уровне антикоагуляции/антиагрегации. Гайды мы знаем
Не всем пациентам антикоагулянты "одинаково полезны",
Не все гепарины одинаково полезны,
И, наконец, не все бригады СМП -!!-
Кстати, в гайде АНА про СТЕМИ есть ссылка на целевые цифры АСТ.

[michman13]

Муж., 56 лет
ОКС с подъемом ST в II, III, AVF
При коронарографии: ЛКА - умеренно, ПКА продленное критическое поражение от проксимального до среднего сегмента.
Выполнена предилатация последовательно коронарными баллонами 2.0-25 и 2.5-25, начиная от острого края. Однако, при заведении стента с лекарственным покрытием 3.0-28, который планировалось имплантировать в среднем сегменте, его зажало "в тиски". При подтягивании назад в гайд, стент остался в проксимальном сегменте ПКА.
Предприняты многократные попытки, увенчавшиеся успехом, завести баллон 2.0-25 в тело стента. Затем раздули 2.5-25 и 3.5-25, добились удовлетворительного результата. В среднем сегменте выполнена хорошая предилатация 3.0-20.
Средний сегмент стентирован 3.0-28 и 3.5-22 с небольшим оверлэпом. При заведении через проксимальный участок проблем особых не было. Постдилатация проксимального сегмента 4.0-20.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

Сообщение от michman13

...стент остался в проксимальном сегменте ПКА.
Предприняты многократные попытки, увенчавшиеся успехом, завести баллон 2.0-25 в тело стента. Затем раздули 2.5-25 и 3.5-25, добились удовлетворительного результата....

Всегда считал, что это невозможно. Спасибо за интересный кейс. А каким баллоном раскрыли стент: Abbott, Boston, Medtronic?

[Susanin]

А не подскажете что за стент? Врага надо знать в лицо, у нас такое же осложнение в последние полтора года было нередко с одним определенным сиролимусовым "гибридным" CoCr DES с разлагающимся PLLA полимером. Он же?

[michman13]

Сообщение от Susanin

А не подскажете что за стент? Врага надо знать в лицо, у нас такое же осложнение в последние полтора года было нередко с одним определенным сиролимусовым "гибридным" CoCr DES с разлагающимся PLLA полимером. Он же?

Нет, не он. Поражение было достаточно сложно, поэтому не хочу тыкать пальцем. Производитель слишком известный.

[shok]

Может тогда, хоть цитостатик DES-а назовете?

[michman13]

Сообщение от shok

Может тогда, хоть цитостатик DES-а назовете?

Стент покрыт зотаролимусом.)))
Предъявить претензии производителю не представляется возможным. Выиграла и поставила стенты серая компани, концов не найти.

[shok]

А в "больших" коробках стент, или в "маленьких"?

[michman13]

Сообщение от shok

А в "больших" коробках стент, или в "маленьких"?

В маленьких

[shok]

Сообщение от michman13

В маленьких

Спасибо.
Действительно, неплохой вроде стент!
Доставляемость у него на уровне всегда была...

[michman13]

Сообщение от shok

Спасибо.
Действительно, неплохой вроде стент!
Доставляемость у него на уровне всегда была...

Абсолютно согласен. Тоже удивился когда произошло.

[oldangio]

Может все-таки дело не в стенте Резолют, а в технике его доставки (может раньше времени соединили стент с индефлейтором, случайно чуть его раздули - поэтому он сполз и после удалось войти в просвет). Легче всего свалить все на других, чем признать свои ошибки.

[Abugov]

По-моему, я терял стенты всех крупных производителей. Совершенно стандартная ситуация, когда, после многократных попыток проведения в выраженных кальцинированных изгибах, стент начинает слезать с баллона. Просто надо быть готовым к этому и имплантировать его сразу же, в том месте, где он начинает отделяться.