#301
|
||||
|
||||
ангиографическое исследование кормящей
планируется церебральная ангиография женщине, которая кормит грудью... сколько ей потом нужно не кормить (и нужно ли?): контраст, лучевая нагрузка?
может у кого есть такой опыт? |
#302
|
||||
|
||||
Судя по тому, что пишут на drugs.com, нужды прерывать лактацию нет.
Посмотрите на этом сайте инфу про те контрасты, которые вы используете. |
#303
|
||||
|
||||
Доброго времени суток! Вопрос на обсуждение. Опыт работы с кардиологическими больными у меня не большой, поэтому требуется мнение старших товарищей.
Мужчина 56 лет, поступил с ОКСПСТ, СД нет, поступил с давящими болями, которые терпел около 6 часов, за день до этого выпивал. Взяли "на стол", на коронарографии окклюзивный тромбоз ПНА, реканализировали, стентировали. В послеоперационном периоде, гемодинамика нестабильна, АД не держит, посадили на вазопрессоры, по анализам нарастает анемия (Ер-2,80, Hgb-80). Источника кровотечения не выявили, за сутки дал 1 литр мочи, креатини и мочевина в пределах нормы, ЦВД отриц. По ЭКГ без отрицательной динамики. Сегодня сняли с вазопрессоров (ЧКВ позавчера), АД 120/80, диурез адекаватный, анемия держится, ЦВД отрицат. Сам себя чувствует не плохо, жалоб нет. Чем можно объяснить данную ситуацию? В последнее время подобных случаев, с анемией без выявленного источника кровотечения, гипотонией, стало много, причем больные как с ИМ, так и нестабильной стенокардией. Может ли данное клиническое проявление, расцениваться как реакция на контраст? Спасибо! |
#304
|
||||
|
||||
Нет, это не реакция на контраст. Это может быть закономерное снижение гемоглобина вследствие "разведения" крови (пациенту с гипотонией, особенно на фоне нижнего ИМ, наверняка вводили достаточно большой объем жидкости).
"АД не держит" в приложении к острому нижнему ИМ может быть связано с инфузией нитратов. При этой локализации ИМ как правило задействован и миокард правого желудочка; такие пациенты очень плохо реагируют на снижение венозного притока (которое возникает при применении нитратов). Обсуждайте тактику ведения со своими реаниматологами... |
#305
|
||||
|
||||
Цитата:
В первые сутки введено жидкости 1 л 200, мочи 1 л Вторые сутки введено 3 л выделено 3 л. Инфаркт передне-перегородочной области. Встречали подобное состояние у пациентов с различной локализацией инфаркта, нестабильной стенокардией. Часто при применении монофрама. Следующий вопрос, стоит ли проводить гемотрансфузию при такой анемии, моё мнение разошлось с мнением остальных и больному прокапан гемокон Эр массы. Анемия наросла с Ер-3,0, Гб-115 до Ер-2,8, Гб-80. |
#306
|
|||
|
|||
Доступ при КАГ был через бедренную артерию?
|
#307
|
||||
|
||||
Через бедреную, гематома подкожная, не большая. Даже КТ делали на предмет забрюшинной гематомы - сухо
|
#308
|
||||
|
||||
А источник кровотечения искали только в желудке или кишку тоже смотрели?
Хотя, мне кажется, если снижение гемоглобина прекращается по сути дела спонтанно (без мероприятий по остановке кровотечения, без прекращения антиагрегантной/антикоагулянтой терапии) - то вряд ли это было кровотечение... |
#309
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Кому недавно поставили напольный Siemens? Хотелось бы приехать и посмотреть, если вы не против. Нам на днях такой взяли.
Спасибо! |
#310
|
|||
|
|||
приезжайте. будем рады.
|
#311
|
|||
|
|||
Спасибо огромное, но хотелось бы поближе)).
К Вам только через увольнение |
#312
|
|||
|
|||
вот и хорошо. нам нужны пытливые умы и хорошие руки.
|
#313
|
||||
|
||||
Надо всем проголосовать за увольнение manaenkov тк нам всем нужны пытливые умы и хорошие руки! Я за!
|
#314
|
|||
|
|||
Спасибо за комплимент, я не могу судить о правильности Ваших заключений в мою сторону, но всё равно приятно
А как работает машина, и как переносит нагрузки? Спасибо! |
#315
|
||||
|
||||
Гена, а что ты хочешь узнать про аппарат?
Ведь это представитель большой четверки. Он, наверняка, не хуже твоего старого.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |