Помогите разобраться с состоянием и анализами

[BBC]

Размеры лимфоузлов? И видел их лечащий педиатр?

[Natylek]

Ну размеры где-то побольше горошины... иногда чуть меньше...

[BBC]

Затылочные (и некоторые другие) лимфоузлы до 1 см пальпируются у детей в норме. Сами по себе клинического значения не имеют.

[Natylek]

Ну вобщем все понятно... как я и думала, связь дача-болезнь мне никто не разъяснит...
Уважаемые врачи... давайте вообще забудем про дачу и тогда такой вопрос... - из-за чего у ребенка могут быть такие скачки температуры с периодичностью в 1-2 недели??? Что обследовать?
Я не могу просто сидеть сложа руки и ждать следующего эпизода...
Да, кстати, педиатр из поликлиники настаивает на приеме антибиотика Аугментина 400 в течении 5-7 дней... Что скажете?

[Natylek]

Помогите пожалуйста разобраться. Уже третью тему за последнее время создаю, но сейчас ситуация изменилась и я наконец-то могу реально систематизировать что происходит с ребенком и привести результаты анализов... Итак...
В начале июля у ребенка, ребенку 1,5 года поднялась высоченная температура до 40 градусов, и больше не было никакиз симптомов абсолютно... держалась три дня, сбивалась только до 38,4 на три-четыре часа. На четвертый день температура спала и ребенок порылся сыпью, которая сошла на следующий день. Списали все это на розеолу и обследования дальше не проводились.
Через полторы недели - снова температура под 40... снова больше никаких симптомов. Снова держалась три дня. Снова плохо сбивалась. На четвертый спала и все... Вобщем все как в прошлый раз, только без сыпи.
При всех этих эпизодах у ребенка были увеличены затылочные лимфоузлы и немного подчелюстные... 1-1,5 см... После спада температуры ребенок в обоих случаях очень сильно начал потеть во сне, при чем только голова...
Педиатр назначила кучу анализов, некоторые из них готовы (привожу), а некоторые будут готовы позже (добавлю)... Мононуклеоз, цитомегаловирус и токсоплазмоз в числе не готовых...
Беспокоит, что врач несколько раз обмолвилась про лимфогранулематоз. Прочитала про него и ужаснулась - все подходит. Теперь в ужасе.
Уважаемые врачи, подскажите стоит ли бояться онкологии, по описанию и анализм - похоже ли??? И вообще, как думаете - что происходит с ребенком?
Спасибо.
Итак, анализы:

Ответ по пробе: 2207091204
Пациент:
Дата рождения: 24.02.2008 Пол: Муж
Дата взятия биоматериала:
Дата доставки биоматериала: 22.07.2009 9:47:00
Биоматериал: Мазок из зева Состояние: Закрыта
ЛПУ: Ришар
Отделение: Юг


Замечания:


Микробиологический отчёт
Название теста Результат
Посев на микрофлору и чувст. к антиб. обнаружен рост нормальной микрофлоры





Выпускающий врач: Борухович Лариса Сергеевна Дата: 27.07.2009



































Ответ по пробе: 2307091040
Пациент: КУЛАГИН ТИМОФЕЙ
Дата рождения: 24.02.2008 Пол: Муж
Дата взятия биоматериала:
Дата доставки биоматериала: 23.07.2009 10:01:00
Биоматериал: Кровь Состояние: Закрыта
ЛПУ: Ришар
Отделение: Юг


Замечания:


Серологические исследования
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocolitica O3) отрицательный
РПГА с сальмонеллезным О-комплексным диагностикумом отрицательный
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.pseudotuberculosis) отрицательный
РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocolitica O9) отрицательный





Выпускающий врач: Горелова Елена Владимировна Дата: 27.07.2009































Ответ по пробе: 2307090158
Пациент:
Дата рождения: 24.02.2008 Пол: Муж
Дата взятия биоматериала:
Дата доставки биоматериала: 23.07.2009 14:22:00
Биоматериал: Общий биоматериал Состояние: Закрыта
ЛПУ: Ришар
Отделение: Юг


Замечания:


Общий анализ мочи
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Цвет мочи светло-желтый соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная прозрачная
Относительная плотность 1.010 г/л 1.010 - 1.025
рН 6.5 Ед 5.0 - 7.0
Белок отрицательно мг/дл отрицательно (<14)
Глюкоза отрицательно мг/дл отрицательно (<15)
Билирубин отрицательно отрицательно
Кетоновые тела отрицательно мг/дл отрицательно (<5)
Проба на скрытую кровь отрицательно отрицательно
Уробилиноген 0.2 мг/дл 0.2 - 1.0
Нитриты отрицательно
Количество 20 мл

Лейкоцитарная формула
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Метамиелоциты, % 0 %
Миелоциты, % 0 %
Eos, % 1.4 % 1 - 5
Bas, % 0.3 % 0 - 3
Mono, % 11 выше % 4 - 10
Lymp, % 62 % 44 - 66
Neut (нейтрофилы) 2.5925 10^9/л 1,50 - 8,50
Eos (эозинофилы) 0.15 10^9/л 0,00 - 0,70
Bas (базофилы) 0.03111 10^9/л 0,00 - 0,10
Mono (моноциты) 1.1407 выше 10^9/л 0,0 - 0,8
Lymp (лимфоциты) 6.4294 10^9/л 1,50 - 7,00
Neut, % (палочкоядерные) 1 % 0,8 - 3,2
Neut, % (сегментоядерные) 25 % 23 - 43

Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Метамиелоциты, % 0 %
Миелоциты, % 0 %
Eos, % 1.4 % 1 - 5
Bas, % 0.3 % 0 - 3
Mono, % 11 выше % 4 - 10
Lymp, % 62 % 44 - 66
Neut, % (палочкоядерные) 1 % 0,8 - 3,2
Neut, % (сегментоядерные) 25 % 23 - 43

Микроскопия мочи
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Соли 0 0 - 1
Цилиндры зернистые 0 в п/зр
Цилиндры 0 в п/зр 0 - 1
Лейкоциты 1-2 в п/зр 0 - 2
Эпителий плоский 0-1 в п/зр 0 - 3
Эпителий переходный 0 в п/зр 0 - 1
Эпителий почечный 0 в п/зр 0 - 1
Эритроциты измененные 0 в п/зр 0 - 1
Эритроциты неизмененные 0 в п/зр 0 - 1
Слизь нет нет
Бактерии нет нет
Грибки дрожжевые нет нет

Общий анализ крови
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Hgb (гемоглобин) 116 г/л 109 - 131
RBC (эритроциты) 4.39 10^12/л 3,90 - 4,70
MCV (средний объем эритроцита) 76.8 фл 76 - 91
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) 26.4 пг 25,5 - 33,0
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 344 г/л 322 - 380
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) 13 % 11,5 - 14,5
Hct, % (гематокрит) 33.7 % 32,5 - 41,5
Plt (тромбоциты) 357 10^9/л 130 - 400
MPV (средний объем тромбоцита) 8.8 фл 3,6 - 11,0
PCT % (тромбокрит) 0.31 % 0,12 - 0,36
WBC (лейкоциты) 10.37 10^9/л 6,8 - 11,0

Скорость оседания эритроцитов
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 20 мм/час 0 - 20

Исследование кала на гельминты и простейшие
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Простейшие в кале не обнаружены не обнаружены
Яйца гельминтов в кале не обнаружены не обнаружены

Исследование кала на простейшие
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Простейшие в кале не обнаружены не обнаружены

Исследование на энтеробиоз
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Яйца Enterobius vermicularis не обнаружены не обнаружены

Биохимия крови
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
АЛТ 15.4 Ед/л 0,00 - 54,00
АСТ 41.8 Ед/л 0,00 - 48,00

[ОльгаШа]

Ребнок перенес нетяжелую вирусную инфекцию, какую - уже не важно. Никакого значения это иметь не будет.

Что касается лимфогрануломатоза, то симптомы не подходят. В первую очередь - возраст.

[Natylek]

Нетяжелую вирусную инфекцию ДВА раза подряд???
А по поводу симптомов лимфогрануломатоза - а как же потливость головы по ночам, увеличеные лимфоузлы, необъяснимый подъем температуры? И еще забыла написать - постоянно чешет голову именно там где лимфоузлы (затылочные)...

[ОльгаШа]

Почему Вас удивляет возможность два (целых ДВА) раза переболеть какими-то вирусными инфекциями с подъемом температуры?
Лимфогрануломатоз не возникает в раннем детском возрасте.
Затылочные л/у имеют право несколько увеличиваться в размерах при вирусных инфекциях у детей. Подчелюстные - вообще в норме пальпируются.
Перестаньте читать медицинские справочники и накручивать себя. Из-за Вашей тревожности страдает Ваш же ребенок.

[Natylek]

Спасибо за ответ, немного успокоили...
Скажите а от чего ребенок так сильно потеет поночам и почему чешет голову?

[Dr.Mari]

Лето.Жара.Все потеют.

[Natylek]

Сообщение от Dr.Mari

Лето.Жара.Все потеют.

Вот такое вот совпадение?
И вообще-то мы в Питере живем. Не так уж тут у нас жарко.

[Dr.Nathalie]

Темы объединены.
Просьба к автору не заводить несколько тем по одному и тому же случаю, а развивать одну.

[ОльгаШа]

Ребенок живой, имеет право потеть в любую погоду. Жары у нас, конечно, нет, но и холодным лет не назовешь. Плюс высокая влажность.
Возможно, в квартире душно, возможно, Вы его слишком тепло одеваете, хотя кажется, что не очень тепло. У детей температура тела выше, чем у взрослых, поэтому ощущения тепло-холод другие.

[Natylek]

Понятно, спасибо за ответ.
Ольга Владимировна, а скажите еще вот что... если лимфоузлы будут беспокоить (меня), то к какому доктору обратититься... ну кто вообще занамается лимфоузлами? Просто, понимаете, я не врач и не не могу понять нормального они размера или нет... хотелось бы что бы посмотрел специалист...
и вообще, все говорят, что увеличенные лимфоузлы в раннем возресте часто норма... где эта грань между нормой и патологией? Как определить есть ли проблема?
Еще раз спасибо.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Natylek

если лимфоузлы будут беспокоить (меня), то к какому доктору обратититься...

К психологу.