Резекция кишечника у ребенка

[ОльгаШа]

Аллергическая реакция может реализовывать в любом органе, на коже, на слизистых, в бронхах. Причем обострения и затяжное течение атопического дерматита могут поддерживаться не только пищевыми аллергенами, но и бытовыми (пыль, клещ домашней пыли и пр.)

Причиныв кашля могут быть разными, на одном из первых мест у детей - проблемы носоглотки.

[Rozitta]

Здраствуйте! Ребенку сейчас 2,7 года.
В 1,2 года была проведена лапароскопическая операция по дезинвагинации кишечника. Диагноз: илеоцекальная инвагинация кишечника. В 1,5 года снова приступообразные боли. Диагноз: тонко-толстокишечная инвагинация. Произведена консервативная дезинвагинация кишечника. После проведено обследование: колоноскопия, ирригография: патологии со стороны толстой кишки не выявлено.
8 июня 2009 года после острых болей в животе, ребенку сделали следующие операции:
1.лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, дренирование брюшной полости.
2. лапаротомия в правой повздошной области и наложению илеотрансверзоанастомоза конец-в бок. Диагноз: полипоз тонкого и толстого кишечника. Тонко-толсто кишечная инвагинация. Острая кишечная непроходимость.
Цитологическое заключение: в препаратах на фоне некроза-розетка из мелких не резко полиморфных клеток, местами вокруг сосудов. Больше данных за злокачественных процесс.
Гистологическое заключение: доброкачественный лимфоидный полипоз тонкой, толстой кишки и червеобразного отростка. Вторичное эрозирование слизистой. ИФА на онкомаркеры – отрицательный.
Поскольку ребенок маленький мнение врачей сводится к генетической предрасположенности. У известных нам родственников полипозов нет, также нет проблем с кишечником.
Вопрос:
1. возможен ли такой вариант: появление опухоли на месте воспаления после первой инвагинации (или все же генетика)?
2. нужно ли ограничивать пребывание ребенка на солнце, можно ли купаться в бане, поездка на море???
3. можно ли принимать иммуноповышающие препараты (оцилококцинум и т.д.) и у нас на очереди последняя прививка АКДС (МОЖНО ЛИ)???

[Dr.Nathalie]

1. возможен
2. всем стоит ограничивать нахождение на солнце, баня и море - почему нет?
3. нет никаких "иммуноповышающих" препаратов, противопоказаний для вакцинации Вы не описываете

Хирургические темы объединены.

[Rozitta]

Хирурги после операции говорили нам о том, что необходимо сдать анализ на семейный полипоз, но у нас в Уфе этот анализ не делается, нужно ехать в Москву. После операции нам сказали, что полипов было множество, в виде цветной капусты. Удалили по 20 см тонкой и толстой кишок. На сентябрь назначили КОЛОНОСКОПИЮ.
Хочется доверять лечащему гастроэнтерологу из полик-ки, но возникают вопросы: врач говорит, что прививки нам КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещены, как и любое другое внедрение в иммунную систему ("иммуноповыш." препараты). Внедрение в иммунную систему может привести к непредсказуемым последствиям, а у нас осталась последняя АКДС, которую нужно будет делать осенью.
Помимо этих проблем с кишечником, у нас еще пищевая аллергия.
Кроме этого, гастроэнтеролог сказала, что нам ежегодно и длительно нужно будет принимать препарат, для НЕ озлокачествления (к сожалению не скажу точно названия, т.к. это было только на словах (эреспал?)
Вопросы:
1. Как вы считаете, если у известных нам родственников нет полипов и рака - нужно ли исследоваться на семейный полипоз? Или все же постараться не думать о возможных ... повторах полипов?
2. Если прививки нам все же разрешены, кроме АКДС, какие еще прививки нам нужно запланировать? (от гриппа, ....)
3. Как вы считаете, нужен ли прием препарата для НЕ озлокачествеления опухолей, полипов?

[Dr.Nathalie]

По поводу семейного полипоза Вам ответят коллеги.
По поводу прививок: ребенку показаны обычные прививки согласно национальному календарю.
Нет ни одного препарата, который бы предотвращал малигнизацию полипов. Эреспал - это препарат с недоказанными эффективностью и безопасностью, часто назначаемый некоторыми докторами "от кашля".

[Gallen]

Генетический анализ позволит выявить изменения в конкретной хромосоме, да.

Но в любом случае, и в первую очередь, показано обследование толстой кишки у ближайших родственников (вплоть до двоюродных; колоноскопия, ректороманоскопия), особенно с явлениями частого жидкого стула, примесью крови и т.д. При наличии известных случаев в семье полипов в желудке и ДПК - особенно.

[nata-k]

Здравствуйте! Генетически обусловленный полипоз может быть и в случае, если ни у кого из родственников ничего подобного не было. Возможна спонтанная (а не унаследованная) мутация.

Но в Вашем случае, на мой взгляд, пока нет необходимости в генетическом анализе семейного полипоза (СП). Дело в том, что для СП свойственно более позднее начало (10-16 лет).
А особенность молекулярно-генетического анализа такова, что он не сможет опровергнуть этот предположительный диагноз. И в случае негативного результата все равно останутся сомнения.

[Rozitta]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Были сегодня у генетика. Сказали что действительно, редкий случай: у 2-х летнего ребенка полипы в кишечнике. Предложили сдать анализ на генную мутацию, но пока думаем, дороговато.
Также предложили анализ на вирус паппиломы человека.
Есть ли смысл в этом анализе??? И какой вариант лечения может быть: иммуномодуляторы, которые нам нельзя?
Поскольку нас еще беспокоит аллергия также направили на анализы:
- крови на тканевую трансглутаминазу,
- антиглиадиновые антитела,
- ТСХ аминокислот, ТСХ углеводов.
Сегодня сдали анализ на определение ХЛОРА В ПОТЕ методом ионофореза на аппарате «Нанодакт»:
результат 44 ммоль/л (норма от 0-60 ммоль/л, сомнит-ный 61-80 ммоль/л, положит-ный выше 80 ммоль/л).
Но прочла в интернете о том, что у здорового ребенка показатель до 40, то есть повод для беспокойства?
Что вы можете сказать о направлениях на анализы?

[Rozitta]

Снова здраствуйте!!!
Узнали, что анализы крови на крови на тканевую трансглутаминазу, антиглиадиновые антитела, ТСХ аминокислот, ТСХ углеводов у нас в норме. Только в анализе на ТСХ аминокислот, ТСХ углеводов обнаружили незначительное содержание углеводов кажется(сдавали на голодный желудок) и сказали через месяца 3 снова сдать кровь на этот анализ. Также генетик сказала, что такое возможно из-за уменьшения длины тонкого кишечника.
Предложила сдать кровь на генетический анализ: семейный полипоз.(выходит больше 10 тыс.руб.).
Диагноз остается прежним: полипоз тонкого и толстого кишечника. Остается вопрос и колоноскопии. Переживаю опять из-за наркоза... У нас уже было 3 глубоких наркоза и 3 масочных...
А колоноскопия опять таким с наркозом.