#16
|
|||
|
|||
Александр! С Вас еще ответы на вторые 13 вопросов (они тоже относятся к экзамену по медицине).
Выборка у меня конечно не совсем репрезентативная, я выбрал особо понравившиеся мне вопросы Но таких вопросов много. |
#17
|
||||
|
||||
Артемий , каюсь , идиотка , не поняла . Тесты смотрятся красиво и сами по себе , но особенно хороши на фоне предлагаемых Владленом задач .
Но ведь в отличие от Алекса - человека , работающего в другой стране , и не несущего отвественности за происходящее , и в отличие от жертвы - Артемия , я -то . я -то здесь .... И буду членом ГЭК . Значит , надо сказать, что я сделала .. Кафедра эндокринологии - не выпускающая , но я обращалась с просьбой включить меня в комиссию по проверке тестовых заданий , поскольку даже случайно попавшиеся мне на глаза тесты , относящиеся к эндокринологии , грешили невероятными ляпами как с точки зрения их составления , так и как выражается Алекс , были тупыми или же просто некорректными . Составила и направила в соотвествующие инстанции типовые примеры ...О работе по созданию тестов для студентов по эндокринологии уже рассказывала .. Скверно обстоят дела , коллеги .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
Уважаемый коллеги!
Самого смешного Артемий еще не знает, и Галина Афанасьевна тоже. Итак, рассказываю. Все эти три (или сколько их там теперь) книжки с тестами к междисциплинарному экзамену (так это называется) рекомендуется взять с собой на этот самый экзамен. Далее, Артемий, готовьте рублей 400 - 500 (собирать будут), стол для ГЭК приготовят прямо к утру. Затем ровно в 09.00 председатель ГЭК, если он не полный кретин (а у нас такой и был в свое время), произносит коронную фразу "Дети! Книжками громко не шуршать! Комиссия - за мной!". После этого в аудитории остаются ассистенты, которые будут бегать по рядам и спрашивать, кому чего помочь. Комиссия испарится примерно на 40-50 минут (время, отведенное на заполнение тестов). Вот такая недолга. Я как честная маша книжки с собой не взяла и писала без них. Зря. Трояк схлопотала. Выручили задачи. Суммарно - четыре. Реально... я бы сказала "кАнкретнА" оценили
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#19
|
||||
|
||||
Ошибки при составлении тестов встречаются всегда и везде.Поэтому, например, у нас результаты тестового контроля оцениваются примерно следующим образом. После получения результатов теста вопросы, на которые все дали правильный ответ, и вопросы, на которые правильно не ответил никто, исключаются. После этого для каждого экзаменуемого подсчитывается процент правильных ответов на оставшиеся вопросы. Проходной балл в зависимости от уровня экзамена 60% или 65% плюс один правильный ответ.
Откровенно говоря, мне непонятна цель, которую преследовали составители представленных Артемием вопросов. Думаю, что многие странности здесь объясняются тем, что многие составители сами не прошли в своей проф. карьере ни одного адекватного тестирования. Случайные люди. |
#20
|
||||
|
||||
(14) Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов: (133)
1. не может; 2. может при поллипозе; 3. при раке желудка; 4. при эрозивной гастрите; 5. при гастрите типа А. [орфография оригинала] Может, но только в военное время. Если серьезно, но к мальабсорбции скорее всего приведет аутоиммунный гастрит ответ 5 (15) В консервативную терапию хронического панкреатита входит все, кроме (43) 1. диета; 2 кортикостероиды; 3. ферментные препараты; 4. анальгетики; 5. сандостатин. Ответ 2. (16) Какой метод наиболее информативен в ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей: (133) 1. биохимическое исследование желчи; 2. ультразвуковая диагностика; 3. внутривенная холецистография; 4. лапароскопия. Ответа не знаю, но думаю, что УЗИ - у нас в России все им диагностируют. (17) Технологию изготовления новой высококачественной стали для станкостроения создали ученые под руководством академика: 1. Е.О.Патона 2. И.В.Купчатова 3. И.П.Бардина 4. М.В.Келдыша 5. А.П.Александрова Рискую показаться неграмотным, но думаю, что ПАтон изобрел сварку, КуПчатов - бомбу, Келдыш, по моему был физиком, так что остается 3 или 5. Если гадать, то пусль будет Александров. (18) Русский ученый, изучивший и описавший быт папуасов новой гвинеи: 1. П.П.Семенов-Тян-Шанский 2. Н.Н.Миклухо-Маклай 3. Е.В.Путягин 4. Н.М.Пржевальский 5. К.Кодлов Тян-Шанский не подходит по определению. В горах нет папуасов. Пржевальский изобрел лошадь - тоже мимо денег. Миклухо-Маклай судя по многочисленным анекдотам с папуасами общался, так что выбираем его родимого. (19) Профессором химии работал известный композитор: 1. А.П.Бородин 2. М.П.Мусорский 3. Н.А.Римский-Корсаков 4. Ц.А.Кюи 5. П.И.Чайковский ЧАйковский точно нет. Иначе он наверняка бы отравился. Бородин - судя по его музыке скорее работал кузнецом или укладчиком асфальта. Римский-Корсаков слишком аристократичен. Остается Мусоргский и Кюи. Судя по тому, что ничего приличного Кюи не написал - значит он проводил время где-то в другом месте. Ответ 4 (20) В современной медицине, как любой другой науке, есть два этапа научного рационализма, символами которой выступают герои "Фауста" Гете. Кто из них и почему олицетворяет, с вашей точки зрения, современную науку: 1. Мефистофель; 2. Фауст; 3. Вагнер. Конечно же Мефистофель - всем известно, что современные врачи хитры как черти и лишены всяких моральных принципов (см форум по трансплантологии сообщения от Таты и ко) Ответ 1 (21) К. Маркс, анализируя усиливающуюся специализацию научных исследований, называл последствия этого процесса "профессиональным кретинизмом". Характерен ли этот феномен, с вашей точки зрения, для современной медицины: 1. Если да, то почему; 2. Если нет, то почему; 3. Профессиональный кретинизм характерен только для гуманитарных наук; 4. Профессиональный кретинизм характерен только для естественных наук; 5. Это просто экспрессивный термин. Профессиональный кретинизм - термин экспрессивный. Более всего к создателям этих тестов подходит термин "НЕпрофессиональный кретинизм" Ответ 2 (22) К какой из фундаментальных концепций пространства и времени относятся понятия "биологическое время" и "биологическое пространство", "психологическое время"? 1. Субстанциональная концепция И.Ньютона; 2. Релятивистская концепция А.Эйнштейна; 3. Пространство и время суть априорные формы (Кант). Ни Ньютон не читал Канта, Эунштейн его читал. Следовательно основоположником теории пространства-времени был именно товарищ Кант. Ответ 3 |
#21
|
|||
|
|||
Да-а-а. Я вчера не нашел в компутере наши тесты. А видно придется поискать.
|
#22
|
||||
|
||||
А все-таки музыкальное образование имеет свои плюсы. Бородин химиком был, Бородин... и офицером тоже он... и вообще "Танец с саблями" очень на биохимию влияет
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
|
#23
|
||||
|
||||
(23) Соответствует ли высказывание философов XIX века о том, что "чувства человека стали теоретиками" современной клинической практике?
1. да; 2. нет; 3. этот тезис вообще не имеет отношения к медицине; 4. этот тезис важен для искусства; 5. этот тезис противоречив. Для ответа на этот вопрос нужно быть философом и жить в 19 веке. (24) К каким типам диагностики можно отнести компьютерную диагностику? 1. Формально-логический анализ; 2. Содержательное обоснование; 3. Диалектический синтез; 4. Доказательство от противоположного; 5. Индукция. Какую именно компьютерную диагностику имеют в виду? Если поиск компьютерных вирусов, то наверное логический анализ. Если поиск неисправности в железе, то скорее всего - доказательство от противного. Если хард драй не загнулся, то все путем, проверяем материнскую плату. Если ЯМР - типичный пример электромагнитной индукции. Если винды дают сбой - содержательное обоснование - самый подходящий способ (как правило содержание этого обоснования сосстоит из очень кратких и емких русских слов). (25) Какую из формулировок вы предпочтете? 1. Врач должен лечить болезнь; 2. Врач должен лечить больного; 3. Врач должен лечить болезнь у больного. Врач должен стараться ИЗлечить болезнь и ВЫлечить больного. Хотя сам процесс лечения порой более интересен для врача, чем его результат. (26) Отметьте побочный эффект, который ограничивает использование адреноблокаторов: 1. сердечная недостаточность от бета-адреноблокаторов; 2. повышение внутриглазного давления от бета-адерноблокаторов; 3. атрио-вентрикулярная блокада от альфа-адерноблокаторов; 4. нарушение периферического кровообращения от альфа-адерноблокаторов; 5. бронхоспазм от альфа-адерноблокаторов. Ответ 1. |
#24
|
|||
|
|||
Есть подобие клинических ситуаций в разделе патанатомии. Это вопросы из сборника тестовых заданий для интернов и клинических ординаторов ММА для подготовки к экзамену на сертификат специалиста за 2003 год.
Больной 75 лет был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. При люмбальной пункции крови в ликворе нет. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полущария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отека головного мозга. 1. какие изменения можно обнаружить в правом (а) и левом (б) полушариях головного мозга? 2. какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга в качестве фона для развития церебральной патологии (а), их макроскопические формы (б, в, г, д)? 3. какова наиболее вероятная непосредственная причина развития изменений в правом полушарии? 4. какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза (а) и в какую нозологическую группу она включена в настоящее время (б)? 5. сформулируйте диагноз: укажите основное заболевание (а) и фоновое (б) Тучный больной, ведущий малоподвижный образ жизни, выкуривающий по 2 пачки сигарет в день, почувствовал резкие боли за грудиной. Доставлен в больницу. Через 2 дня выраженное расширение границ сердца влево, пульсация в области верхушки. Через 3 дня возникли боли в правой поясничной области, кровь в моче. 1. какое заболевание возникло у больного 2. к какой нозологической группе оно относится 3. назовите факторы риска, имеющиеся у больного (а, б, в) 4. назовите фоновое заболевание 5. какое осложнение со стороны сердца развилось у больного 6. чем объяснить появившиеся боли в правой поясничной области и кровь в моче 7. причина этих изменений (а) и ее источник (б). Буквы подразумевают количество правильных ответов. Есть такие вопросы Ответственность за неоказание помощи больному лицом немедицинского персонала предусматривает следующая стать УК РФ А 109 Б 118 В 124 Г 235 Д 123 |
#25
|
||||
|
||||
Доктора!
А как же вторая часть экзамена -клинические задачи?!?!? Вот где простор для сарказма... но ответы тоже дают готовые...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#26
|
||||
|
||||
[quote=Alexei]Есть подобие клинических ситуаций в разделе патанатомии. Это вопросы из сборника тестовых заданий для интернов и клинических ординаторов ММА для подготовки к экзамену на сертификат специалиста за 2003 год.
Больной 75 лет был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. При люмбальной пункции крови в ликворе нет. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полущария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отека головного мозга. 1. какие изменения можно обнаружить в правом (а) и левом (б) полушариях головного мозга? 2. какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга в качестве фона для развития церебральной патологии (а), их макроскопические формы (б, в, г, д)? 3. какова наиболее вероятная непосредственная причина развития изменений в правом полушарии? 4. какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза (а) и в какую нозологическую группу она включена в настоящее время (б)? 5. сформулируйте диагноз: укажите основное заболевание (а) и фоновое (б) В данном случае причиной смерти данного больного может вполне быть вклинение (herniation), развившееся как следствие ЛП. Не делайте пожалуйста своим пациентам с возможным отеком мозга ЛП без СТ. Опять, считаю, что спрашивается не то, что нужно. Я бы этот вопрос поставил несколько по иному. Больной 75 лет был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полущария головного мозга. Симптомы появились около 1 часа назад по дороге на дачу в машине. Родстанники больного сраду завернули в ближайший стационар. Ад 130/70, Чсс=75, ЧД=15, сатурация 98% на комнатном воздухе. Пациент в сознании, спосбен отвечать на вопросы. Принимает Аспирин 81 мг и Эналаприл 10 ежедневно. Что должен сделать врач приемного в первую очередь? а. Вызвать невролога на консультацию в. Назначить СТ с контрастом с. Назначить СТ без контраста д. Интубировать пациента для защиты дыхательных путей е. Назначить Плавикс 75 мг каждый день |
#27
|
||||
|
||||
Вот несколько тестов в формате ABIM. Взял те, которые были короче.
Пациентка 45 лет обратилась к врачу с жалобами на дискомфорт в животе, вздутие и диарею. Симптомы отмечает на протяжение 6 месяцев. Эпизиды диареи 5-6 раз в день. Стул жидкий и зловонный. Из анамнеза известно, что несколько лет назад кто-то из врачей сказал ей, что у нее может быть склеродерма. Отмечается потеря веса 2 кг за последние несколько недель. При физикальном осмотре отмечаются изменения кожи, характерные для склеродермы, умеренное вздутие живота. Живот безболезненный, не отмечается пальпуруемых образований. При проведении рентгенологического исследования с контрастом желудка и тонкого кишечника отмечены множественные дивертикулы jejunum. Наиболее подходящее лечение в данном случае: A.Амокси/Клав 875 2 раза в день B.Эритромицин 250 3 раза в день C.Окреотид 200 мкг пк 2 раза в день D.Метоклопрамид 10 мг 4 раза в день E.Азитромицин 500 каждый день 5 дней Пациентка 24 лет страдает диабетом 1 типа. Она приходит к вам в офис обсудить проблемы контроля диабета. Она принимает Хумалог (ультра быстрый инсулин) и NPH. Она увеличила дозу NPH с 14 единиц утром и 12 единиц перед сном до 16 и 16 соответственно из-за высоких показателей тощаковой глюкозы. При просмотре ее дневника вы обнаружили, что утренние показатели гликемии находятся в диапазоне 42-325 мг/дл (переводной коеффициент 18), в полдень 112-201, перед ужином 68-167, перед сном 189-220. Вашим первым шагом должно быть А. Увеличить дозу Хумалога перед ужином и дозу NPH перед сном В. Увеличить утреннюю дозу Хумалога и NPH, увеличить дозу NPH перед сном С. Оставить все без изменений, посоветовать более регулярную диету Д. Увеличить дозу Хумалога перед ужином и снизить дозу HPN перед сном Е. Снизить дневную дозу Хумалога и утреннюю дозу NPH, увеличить дозу NPH перед сном Пациент 40 лет обратился к вам с мочекаменной болезнью. Он принимает большое количество витаминов и пищевых добавок в точ числе кальциевые добавки. При обследовании повышен уровень ионизированного кальция, 25 и 1,25 витамина Д, интактный PTH (парат гормон). В чем причина нарушений А. Передозировка витамина Д В. Вторичный гиперпаратиреоидизм С. Передозировка витамина А Д. Псевдогипопаратитеоидизм Е. Первичный гиперпаратиреоидизм Мужчина 62 лет обратился к вам в офис с жалобами на пальпируемое образование в области горла. При осмотре вы обнаружили узел щитовидной железы размером 2 см, твердый, в левой доле, безболезненный, подвижный. Шейные лимфоузлы не увеличены. Клинически пациент эутиреоидный. TSH и FT4 в пределах нормы, узел не изменился за 2 недели, пока пациент делал анализы. Что делать теперь А. УЗИ щитовидной железы В. Направление к хирургу для тиреодэктомии С. Начать лечение тироксином в рассчете, что узел уменьшится Д. Направить на тонкоигольную биопсию (FNA) Е. Наблюдать пациента в динамике следя за изменениями узла Пациент 25 лет, с небольшим избытком массы тела обратился в ваш офис с вопросом. Две недели назад в супермаркете он воспользовался возможностью и проверил свой уровень глюкозы, который составил 220. Ему посоветовали измерить его повторно. Повторный тощаковый уровень глюкозы 126. Что правильно в отношении данного пациента А. У пациента диабет, но лечение не показано до тех пор, пока уровень гликемии не достигнет 140 В. У пациента нет диабета С. У пациента нарушена толерантность к глюкозе и ему нужно провести повторное исследование через 1 год Д. У пациента диабет и ему нужно поговорить с диетологом и спланировать программу физических нагрузок Е. У пациента может быть диабет и нужно провести повторное исследование Пациентка 36 лет, страдающая ожирением, обратилась к вам с жалобами на головные боли, возникшие в последние 6 месяцев. Она отрицает зрительные симптомы. У нее иногда бавает тошнота, но неврологический осмотр негативный. Фундоскопический осмотр – норма. На коже нет никаких образований. АД 120/70 Пульс 80. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Туберозный склероз В. Глиобластома С. Псевдотумор Д. Синдром Prader Willi Е. Ничего из перечисленного Пациентка 83 лет обратилась к вам в офис с жалобами на головокружения. В последнее время головокружения усилились, она даже упала один раз. Головокружение возникает когда она встает и начинает двигаться. Головокружение частично проходит когда она останавоивается и держится рукой за стену. У нее нет в анамнезе ишемической болезни или судорог. Принимает низатидин, сертралин и кальций. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Доброкачественное позиционное головокружение В. Множественный сенсорный дефицит С. Вестибулярный нейронит Д. Ортостатическая гипотензия Е. Панические атаки |
#28
|
||||
|
||||
АЛЕКС , если бы я редактировала \ писала задачку про диабет 1 типа , я более внятно расписала бы , есть или нет прибавка массы тела \ ее снижение , несмотря на неудовлетворительную гликемию , дала бы понять , как соотносятся дозы хумалога с ХЕ в исполнении пациентки и более четко дала бы понять затем , есть или нет необходимость в поиске ночной гипогликемии ( Somogyi , кстати , его правильная транскрипция в руссом - Шомодьи , и он славен еще и биохимическими реакциями ) .
В рассказе о тучном пациенте в супермаркете с случайной гликемией в КАПИЛЛЯРНОЙ крови однократно более 12 ммоль\л и с натощаковой 7 ммоль\л ( т.е. БОЛЬШЕ 6 , 1 ммоль\л ) я даже не туманила бы мозги идеей 140 ммоль\л как старта для лечения - следует избегать протенциально могущих запасть в голову дурных идей . Судя по слову "офис" - это тесты США или это ММА ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#30
|
|||
|
|||
IMHO, тесты должны разумно соответствовать той медицине, которая практикуется в данной конкретной стране. Как-то странно, опять же IMHO, видеть тесты с вопросами касательно генных мутаций вируса гепатита В и им подобые в Матушке-России, там, где знания, необходимые для ответа на подобные тесты, просто НЕ НУЖНЫ. В особенности это касается российской медицинской провинции - ее отставание от медицины столичной - я уж не говорю о западной - невообразимо.
|