Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 22.03.2009, 14:45  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи щит.железы (правда почерк врача неразборчивый, некоторые слова так и не поняла) -
УЗИ - прав.доля - 28х28х61, V-24, лев.доля-28х26х57, V-21, Vобщ-45, структура неоднородная за счет ...
В лев.доле визуализируются нечеткие ... образования 8х4 мм без кровотока - узел? очагово тиреоидит.
Симптом "пылающей железы".
Региональные лимфоузлы - справа множественные 10х5 мм ...
Заключение: ДУЩЖ. Признаки тиреоидита. Мелкий узел левой доли (диф-ть с ... тиреоидитом) контроль в динамике. Лимфоаденопатия справа.
Что значит лимфоаденопатия?! Это связано с заболеванием щит. железы?
Чем это чревато?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 22.03.2009, 16:32  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это значит, что медикаментозный гипотиреоз вызвал довольно значительное увеличение железы, и шансы на успех консервативной терапии стали еще меньше. Все остальное - типично для ДТЗ.
Лимфоаденопатия = УЗИст нашел увеличенные лимфоузлы, что может быть связано с ДТЗ, а может быть случайной находкой (например, связанной с давними или недавними инфекциями ЛОР-органов).

Нам нужен свТ4 через 2 недели после изменения схемы (кровь сдавать до приема таблетки тироксина).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #18
Старый 06.04.2009, 13:01  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Здравствуйте.
Получили результаты анализов: ТТГ- 34,1, Т4св - 13,5 (26.03.09).
Продолжать прием тирозола?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 06.04.2009, 16:00  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы не рекомендовали контроль ТТГ, потому что ТТГ отражает ситуацию за 7-8 недель. Вы сделали - получили результат гораздо меньше 95, но гораздо выше нормы. Это ни о чем не говорит.
СвТ4 сейчас нормальный, и это хорошо. Я бы оставила все как есть. Контроль свТ4 через 3-4 нед. Как муж себя чувствует?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #20
Старый 06.04.2009, 16:07  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Хорошо себя чувствует. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 14.04.2009, 08:42  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Будьте добры, ответьте на такой вопрос: заболевание супруга может как-то повлиять на планируемую беременность? Если да, то как?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 14.04.2009, 08:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На зачатие, вынашивание и роды - никак
В принципе у Вашего потомства несколько выше риск аутоиммунных заболевнаий щитовидной железы, но реализация этого риска возможна на протяжении всей жизни
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 28.04.2009, 14:44  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, тиреотоксикоз может вызывать повышение температуры?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 28.04.2009, 15:02  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Супруг с 27.03.09 - прекратил принимать тирозол, пил только тироксин - 50мкг
Результаты анализа от 17.04.09 - ТТГ - 0,007, Т4св- 36,7.
Опять тиреотоксикоз. Бросил принимать все лекарства. Сегодня повысилась температура, до 39 градусов. Может быть и простуда...
Ответить с цитированием
  #25
Старый 28.04.2009, 18:17  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот то, что уже было написано. Разве Вы не знали, что тиреотоксикоз вернется? Сейчас какого ответа или совета ждете от нас?

Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Если сейчас отменить тирозол и назначить тироксин, то через некоторое время мы получаем рецидив тиреотоксикоза и возвращаемся к тому, что было в декабре. Врач-то эндокринолог или нет?

Варианта два: сейчас оставить 10-15 мг (5 как-то совсем ненадежно) тирозола, и добавить 100 мкг тироксина. Т.е. железа заблокирована, а гормоны пациент получает извне.
Или же снизить до 5 мг и подождать, пока своя продукция появится. В любом случае, нужен контроль свТ4 (не ТТГ) через 2-3 недели. Если с тироксином - то кровь сдается до приема таблетки.

Вероятность излечения при выборе консервативной терапии составляет около 30%, шансы снижаются при курении и больших размерах железы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #26
Старый 28.04.2009, 18:47  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Это я понимаю.
Я спросила насчет повышения температуры.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 28.04.2009, 18:50  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы пациента не видим и не знаем, ОРЗ это вместе с тиреотоксикозом или сам тиреотоксикоз, для которого также характерно повышение температуры тела. К врачу муж собирается? И каковы его планы в отношении лечения?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #28
Старый 28.04.2009, 20:57  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Пытаюсь наставить на путь истинный.
Надеюсь, послушает.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 17.06.2009, 22:22  
Taanya Taanya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Сообщений: 31 Taanya *
Здравствуйте.
Пожалуйста, скажите, может ли иметь место неправильно поставленный диагноз?
Напомню:
анализы от 06.03.09 - ТТГ - 95,0(норма 0,25-3,4), Т4св - 5,3(10-23,2), Т3 - 0,9(1 - 2,8), Ат к ТПО - 1406(меньше 30).
С 16.03.09 - тироксин - 100мкг, тирозол - 10мг
26.03.09 - ТТГ- 34,1, Т4св - 13,5
27.03.09 - прекратил принимать тирозол, тироксин - 50мкг
17.04.09 - ТТГ - 0,007, Т4св- 36,7, Т3- 3,9
С 26.04.09 прекратил прием всех лекарств
29.04.09 - ТТГ - 0,001, Т4св - 22,9
14.05.09 - ТТГ - 0,002, Т4св - 31,4
С 24.05.09 - тирозол 5мг\сут
29.05.09 - ТТГ - 0,001, Т4св - 13,3
С 06.06.09 - прекратил прием.
Подскажите, каким образом продолжать лечение, или, возможно, нужны дополнительные исследования?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 18.06.2009, 08:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш муж болен диффузным токсическим зобом, при этом его лечение ( одна из саамых простых задач в тироидологии ) было неадекватным ( пересолили тирозолом )

После этого было принято еще одно неправильно решение - бухнули ведро воды ( отменили тирозол ) и возник рецидив

далее принимается третье неверное решение - то назначается , то отменяется тирозол
В принципе лечение ДТЗ описано в учебниках для 4-го курса
Какая сила - врач или пациент мешает лечить нормально? Кто прочтет Тиронет для пациентов?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.