Прокомментируйте, пожалуйста, записи невролога!

[Babulya]

Спасибо всем коллегам ! К сожалению, все именно так. А выхода нет. Грустно...

[Melnichenko]

Наоборот ! Сам факт работы разумного человека в детской поликлинике неврологом уже чудо ! Как Вам это удается? Вас не грызут за низкий уровень ПЭП и неохват пирацетамом всего контингента? Тот факт, что не все дети на Д учете не стал еще притчей во языцех?

[Annabella]

Ну, выход есть. Василий Юрьевич сколько детских заднюшек спас от наказательных уколов кортексина, В6 и всего такого.
Сколько мам наконец, рассказали в общей сети, что Манту делают через месяц после болезней. Надеюсь, что кто-то перестал заниматься дерьмодобывательством и лечением дисбактериоза, и пшикать ребенка чем-то-там при ОРВИ.
Присоединяйтесь, хороший разумный невролог - это прекрасно!

[Hannah]

Сообщение от Annabella

Надеюсь, что кто-то перестал заниматься дерьмодобывательством и лечением дисбактериоза, и пшикать ребенка чем-то-там при ОРВИ.

Моя прекрасная кафедра недавно провела исследование - смотрели, как в наших поликлиниках лечат орви. Взяли записи из амбулаторных карт трех московских детских поликлиник и посчитали - столько-то процентов врачей назначали три и более препарата, столько-то пять и более, столько-то антибиотики. В одном случае (заведующий рассказывает с улыбкой, зал в ответ смеется) была обнаружена запись "орви. обильное питье".
В одном (!!!) случае за год из трех поликлиник.
Ну, заведующий, конечно, сделал совсем другие выводы, чем я.
Так что присоединяюсь - разумный врач в поликлинике - это бесценно.

[Tusia]

Сообщение от Melnichenko

Кто следующий ??

Инфекционные "5 копеек": поищем антитела к цитомегаловирусу и ВЭБ. Лечение назначим независимо от результата анализа

[Babulya]

Сообщение от Melnichenko

Как Вам это удается? Вас не грызут за низкий уровень ПЭП и неохват пирацетамом всего контингента? Тот факт, что не все дети на Д учете не стал еще притчей во языцех?

Да. Из одной поликлиники мне уже пришлось уйти, были крайне напряженные отношения с начальством и некоторыми коллегами, больные разделились на две группы - те, кто ходил только ко мне, и те, кто у другого невролога лечил "ПЭПы"(большая часть). Но !!! Когда я ушла, несколько моих пациентов, позвонили и попросились наблюдаться у меня и дальше. Это приятно.
А сейчас у меня разумное начальство, не вмешиваются, обучили некоторым хитростям. Д учет - на мое усмотрение. Только с педиатрами воюю - вот где корень зла !
А в соседней поликлинике тоже работает невролог, у которого большинство детей имеет диагноз - здоров.
Это возможно при желании.
Еще в 1999-2000 годах наш район имеел достаточно низкие цифры диагностики ПЭП ( 32%). (по сравнению с другими округами 80 -90%)

[Babulya]

А здесь - глоток кислорода, безусловно.

[Melnichenko]

Открою и я одну хитрость для районов: патология - это то, что бывает у меньшинства населения - следовательно, если у 90% ПЭП, то больны оставшиеся 10%

[Dr. W.N.]

Babulya, а каким документом регулируется ПЭПоносность населения в картах? Мне в больнице никакие регулирующие документы видеть не приходилось, но есть же, наверно, что-то на бумаге?
P.S. Срочно вступайте в красные.

[Marie]

Одного не понимаю: ЗАЧЕМ ВСЁ ЭТО НАДО??? Я имею ввиду гипердиагностику ПЭП, постановку несуществующих диагнозов, лечение несуществующих болезней неэффективными лекарствами. Это похоже на показушные соревнования: кто больше назначит лекарств бОльшему количеству человек. Но ведь это НЕПРАВИЛЬНО! Какая выгода для нашего здравоохранения? Какая выгода для врачей? Может быть, я чего-то не понимаю, поэтому задаю такие глупые вопросы. Но это и вправду меня коробит. Мы с детства привыкли доверять врачам, верить им, надеяться на них. Что нам теперь ждать? Как разобраться во всём, если верить просто некому?
И личный вопрос: Babulya, Вы не ездите на частные вызовы? Мне бы очень хотелось показать Вам своего ребёнка.
Спасибо!

[Babulya]

Никаких специальных документов и норм нет. Раз в год сдается отчет, где требуется указать количество ПЭП на Д учете, но, как объяснила мне окружной невролог, это только "настоящие ПЭП", реальные заболевания с реальным симптомами. Таких единицы.
Гипердиагностика - это традиция, страх начальства "а вдруг невролог чего не увидит, а потом..." и , немаловажно, скука неврологов, которые хотят ставить диагнозы, лечить, вести активную врачебную деятельность, на которую они в условиях поликлиники фактически не имеют права.
Также обязателен ПЭП при направлении на НСГ, во многих поликлиниках это обязательное исследование.

Р.S. В красные, конечно же хочу ! Но, глядя на профессиональный уровень врачей форума... Мне еще учится и учится.

[Annabella]

Видите ли Мари.
В нашей медицине традиционно сложилось так, что за гипердиагностику и лишнее лечение никому ничего не будет.
Про выгоду... Ох, страшная тема, сколько денег тратится зря...
Так что вот ищите нормальных врачей, единственный выход...

[Marie]

Да это понятно, что надо искать нормальных врачей. Только КАК? Если б у меня был прибор, этакий счётчик Гейгера, который показывал бы степень "нормальности" врача... Где хотя бы они обитают? Куда обращаться?
Хочу сказать - здесь врачи мне очень нравятся!

[Annabella]

Примерно? Те, которые не лечат здорового ребенка. Поверьте, мало какая мама пропустит реальное нездоровье...
Те, которые всегда могут сказать "вот, пожалуйста вам ссылка на то руководство, которым я пользуюсь" (как вот у нас в ЧАВО, а не утверждает, что у него образование, а вы, мамочка... (далее в меру испорченности).
В общем, кто может обосновать свои слова, и кто не ведется на эмоции...

[Marie]

Babulya, с ужасом обнаружила, что ни один врач НИ РАЗУ (!!!) не измерил нам окружность головы! При рождении было 34 см. Как правильно измерить самой?