|
#16
22.03.2009, 22:45
|
|||
|
|||
|
Доктор, ау !
Жду вашего ответа. И еще вопрос о Пегинтроне. Мы из аптеки везли его 2,5 часа в коробке из пенопласта, туда была положена холодная пластмассовая небольшая емкость с охлажденной ( не замерзшей) жидкостью внутри. Не помню как она называется по-русски. Могло ли испортиться за это время лекарство? Очень этого боюсь. И в холодильнике температура скачет от 4 до 10 градусов. 
|
|
#17
23.03.2009, 18:37
|
||||
|
||||
|
Пойдем от конца к началу. Температурный режим практически не нарушался. Можете не беспокоиться и по поводу колебаний температуры в холодильнике.
Вы получили ускоренный ответ на терапию. Постарайтесь удержаться на уровне прежних доз препаратов. При этом учтите, что стабильность концентрации рибавирина важнее, чем интерферона.
|
|
#18
23.03.2009, 19:51
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо за ответ.
Нормальные дозы даются мне нелегко, но буду стараться терпеть. Сердце побаливает, слева под ребрами в области поджелудки тоже, в горле першит, как будто обожгла горячим, желудок болит, суставы, спина, голова. Вобщем чувствую себя развалюхой. Здесь непросто попасть к врачу, сегодня записали только на 6 апреля и на УЗИ записалась на 1 апреля, надо бы посмотреть поджелудку и селезенку. Нейпогена сделала уже 22 укола, боюсь как бы не повлиял на селезенку. Скажите пожалуйста, выводится ли Нейпоген из организма ? Колю его по 0,3 мг один-два раза в неделю, это большая или маленькая доза ?
|
|
#20
24.03.2009, 21:32
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ссылку. Прочитала про Нейпоген, только я не врач и не совсем поняла все. Например, написано -период полувыведения 3,5 часа. Значит ли это, что не весь филграстим выводится, что-то остается ?
И дозировка, например, стандартная доза 0.5 МЕ(5 мг)кг массы тела. Значит ли, что 5 мг умножить на 45 кг веса тела, получается 225 мг филграстима ? Что-то уж больно много получается. На моей коробке написано - филграстима 0,6 мг.на мл. В шприце 0,5 мл., т.е. получается 0,3 мг. филграстима. Тогда выходит маленькая доза, но за сутки нейтрофилы поднимаются до 10,5 ( норма 1.5-6.4). Не сочтите за труд, объясните пожалуйста. А то мне покоя нет, все время думаю об этом. Спасибо вам. Желаю удачи вам и вашей пациентке!
|
|
#21
25.03.2009, 00:30
|
||||
|
||||
|
Период полувыведения - это время, за которое выводится половина введенной дозы.
Не все в инструкции относится к вашей ситуации. Просто из нее следует, что препарат может вводиться чаще и в большей дозировке, нежели вы применяете. Оснований для беспокойства нет.
|
|
#22
25.03.2009, 21:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, немного успокоили. Но сегодня возникла другая проблема. Ездили в магазин и я, похоже схватила какой-то вирус. Еле доехала до дома, почувствовала себя плохо, слабость, озноб. Померила температуру 36,8. Это было в 4 часа. Сейчас 8 часов вечера, температура 37,0. А мне завтра колоть Нейпоген. В инструкции сказано- применять с осторожностью, если у вас температура, кашель, затрудненное дыхание.
Что делать ? Если я грипп подхватила или простуду, можно ли колоть Нейпоген ? Чревато ли это какими-то последствиями ? Пожалуйста, ответьте срочно. Очень жду.
|
|
|
|
#23
26.03.2009, 19:28
|
|||
|
|||
|
Доктор, сегодня пятый день после укола Нейпогена и четвертый после Пегинтрона. Обычно температура поднималась на следующий день после каждого укола до 37, но держалась недолго 3-5 часов. Потом была нормальной 36,2 - 36,6. Сейчас что-то необычное, второй день уже с утра температура нормальная, потом после полудня поднимается, сейчас 37,1. Давление немного повысилось 120 на 80, пульс 89. Обычно у меня пониженное давление 95 на 65, 105 на 65, пульс 64-75. Признаков простуды нет, т.е. насморка, головной боли. Только ощущаю легкую боль в области сердца, под грудью и над грудью внутри .Четвертый день уже болит левая рука, сначало локоть, потом от локтя до плеча, потом лопатка и такое ощущение, как бы слегка отнялась, неприятное ощущение, незнаю куда ее деть.
Как вы думаете, что это может быть? Очень прошу, посоветуйте, что делать?
|
|
#24
26.03.2009, 21:57
|
||||
|
||||
|
Не знаю, как в Финляндии, но я бы выполнил ЭКГ (учтите, что я вас как пациентку знаю только виртуально) и дифференцировал бы с банальным миозитом для начала.
|
|
#25
27.03.2009, 17:13
|
|||
|
|||
|
Доктор, сегодня можно сказать, всех на уши подняла. Утром позвонила лечащему врачу, его не было, он на курсах, будет во вторник. Пошла в свою поликлинику, попала к дежурному, попросила назначить анализы крови, ЭКГ, послушал, взял мазок из горла. Потом после обеда получила результаты, опять пошла к нему. Но он незнает ничего о Нейпогене и Пегинтроне. Сказал, что скорее всего поймала какой-то вирус, антибиотиков не назначил, потому что CRP меньше 10. Остальные анализы - Leuk 3.3 , Eryt 3.09 , Hb 98 , Hkr 0.29 , MCV 94 , MCH 32 , MCHC 337 , Trom 103 , L-neutr 50.2 , L-lymfos 42.7 ,L-mo 7.1, Krea 45 . Сказал, что ничего страшного нет, могу колоть свои уколы.
Ну я еще раз позвонила в больницу, где лечу гепатит, никакого инфекциониста больше там нет, соединили меня с гастроэнтерологом. Она сказала, что знакома с лечением Нейпогеном и Пегинтроном, анализы неплохие и могу делать уколы. Доктор, хочу спросить вашего совета? Можно ли колоть Нейпоген и Пегинтрон ? Меня беспокоят тромбоциты, у меня еще не было таких низких 103. Самочувствие тоже не очень, температура то поднимается до 37,1 , то опускается до 36,4. Еще слабость, легкое головокружение. По возможности жду скорого ответа, т.к. сегодня надо колоть Нейпоген, в крайнем случае завтра, потому что Пегинтрон я колю на шестой день, а не на седьмой, но в такой ситуации уколю как обычно на седьмой день, если скажете, что можно. Жду ответа. Спасибо вам большое.
|
|
#26
27.03.2009, 17:47
|
||||
|
||||
|
Абсолютное число нейтрофилов - 1656. Тут вообще нейпоген не нужен, намного выше, чем 750. Тромбоциты - более, чем с запасом, т.е больше 50 тысяч. Гемоглобин немного низковат, но это прекрасно можно откорректировать Рекормоном-2000 по одной инъекции через день №6.
|
|
#27
27.03.2009, 23:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, что быстро ответили. Нейпоген колю, потому что нейтрофилы быстро падают, а анализы крови назначают не часто, поэтому зачем рисковать, но укол сделаю завтра.Мне вообще мой врач назначил Нейпоген два раза в неделю, но что-то мне подсказывало, что не надо так часто, хотя все время боюсь. Вообще-то меня интересует, не опасно ли при какой-то непонятной инфекции делать Нейпоген ? Хотя, может это и не инфекция , может с самой кровью что-то или с этой селезенкой ?
Простите, я наверное совсем заморочила вам голову. Просто мне быстрее всего в голову приходят дурные мысли , это у меня от мамы, она меня с детства постоянно всем стращала. А тромбоциты тоже что-то быстро падают,10 марта были 120, а сегодня две недели спустя уже 103. Насчет Рекормона незнаю, есть ли он здесь, мне его не выписывали, но пока может можно обойтись, зачем лишний раз колоть всякую бяку. Если у вас будет время, ответьте пожалуйста на мои вышестоящие вопросы и не сердитесь на меня, что туплю малость , наверное терапийка влияет. Спасибо огромное вам !
|
|
#28
28.03.2009, 11:48
|
||||
|
||||
|
Скорее всего вы переносите банальную простуду. Противопоказаний к применению основных препаратов нет. С тромбоцитами все в порядке, нормальная побочка интерферона в пределах разрешенных границ. Дурные мысли гнать метлой. Сердиться мне не за что, удачи.
|
|
#30
19.05.2009, 13:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор.
Продолжаю терапию на дозах 80 мкг. Пегинтрон, 4 таб. Копегус и 0,3 мг. Нейпоген раз в неделю. ПЦР после 15-го укола Пегинтрона отр. (После третьего укола было тоже отр. ).Чувствительность аппарата 15 IU на ml.Анализы от 11.05.09 - Hb 96; HKR 0.31 ; Eryt 3.11 ; MCV 100 ; MCHC 308 ; MCH 31 ; Leuk 13.9 через день после Нейпогена ; Trom 107 ; Retik 1.8 ; CRP меньше 0.5 ; L-Neutr 77.3 ; L-Lymf 13.6 ; L-Mono 8.7 ; L-Eos 0.3 ; L-Baso 0.1 ; B-Neut 10.4 ; P-TT-% 67; P-Bil 8.2 ; ALAT 19 ; ASAT 22 ; AFOS 86 ; P-GT 22 ; S-TSH 1.60 . Сделала уже 17 уколов Пегинтрона. Чувствую себя мягко сказать не очень. Стало чаще болеть сердце. ЭКГ делали 27 марта, врач сказал норма, но я как-то не особо верю. В аннотации к Пегинтрону написано - кардиотоксично, может развиться транзиторная кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипотензия. Можно ли как-то этого избежать ? Можно ли мне немного снизить дозу Пегинтрона ? Вес мой сейчас 43 кг. Наверное 80 мкг. для меня многовато. В ручке 0.5 мл. интерферона, может можно колоть по 0.4 с половиной мл.? Если я правильно посчитала, то получается 72 мкг. Очень жду вашего совета. Спасибо.
|
Линейный вид
