#16
|
||||
|
||||
Вот, нашлось некоторое дополнение к данным о пациентке (привожу для информации):
Креатинин - вообще 0,8 мг/дл (я неправильно помнил, казалось - выше), Получает она в качестве иммуносупрессии: 1). сандиммун неорал (циклоспорин) 100 / 75 мг (день - так, день - так). Уровень циклоспорина в крови контролируется (последний раз - 83 (не знаю единицы). 2). Метилпреднизолон 4 мг/сут (1 таб). Вообще, большинство анализов, которые она выполняет по рекомендациям нефролога, остается в карте того мед.учреждения, поэтому я располагаю далеко не всем. Но, поскольку она ко мне приходит в кабинет диабетической стопы, то я обычно говорю: "Продолжайте наблюдаться там, где наблюдаетесь, и выполняйте их рекомендации". Еще получает постоянно омепразол, симвастатин, лозап (лосартан) Цитата:
Разве что у циклоспорина - "микроангиопатическая гемолитическая анемия", но вообще не понятно, что это за монстр |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
AlUrS, по Вашей 3-й ссылке нашлось довольно подробное описание этого состояния: Цитата:
|
#18
|
||||
|
||||
К сожалению, все протекает плохо
Правда, она не выполняла полностью назначенное лечение (не носила поначалу разгрузочное приспособление, и не принимала тиклопидин, отказалась от инъекций низкомолекулярного гепарина), но я не уверен, что это изменило бы радикально. Фотографии делать не стал (чтобы не травмировать ее психологически) На 1-м пальце сформировалась зона некроза кожи (в виде бляшки) 10 х 5 мм. 5 палец - сухая гангрена (с переходом на латеральный край стопы, аутоампутация уже невозможна) 4 палец - формируется циркулярный некроз. Плохо еще то, что она может рассчитывать лишь на бесплатную помощь ангиохирургов, так что ей заранее закрыты многие дороги. Ожидает госпитализации по квоте в Бакулевку |
#19
|
|||
|
|||
Я сейчас месяц "баловался" с похожей пациенткой. Закончили на бедре...
|
#20
|
|||
|
|||
Просто приведу более или менеее похожий пример из практики. Постпуил мужчина 46 лет с эмболией II пальца правой кисти, трофической язвой ногтевой фаланги этого же пальца. Было выполнена стэллатэктомия справа и далее в течение 3 месяцев больной получал трентал, кардиомагнил. В итоге язва увеличилась и распространилась уже на всю ногтевую фалангу с присоединением инфекции, поражением кости. Ампутация на уровне средней фаланги. Заживление первичное. Вот и весь итог лечения, к сожалению
|
#21
|
|||
|
|||
Возможно вам пригодится : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|