|
#16
20.01.2009, 14:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В состоянии покоя боль не острая, ноющая. Усиливается при ходьбе, болит не только колено, но и мышцы над коленом. Иногда отдает в бедро. Очень больно спускаться по ступенькам. Если согнуть ногу более, чем на 90 градусов, боль не усиливается. Сесть на корточки очень больно. 
|
|
#17
04.02.2009, 11:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора, очень хочется с Вами пообщаться! У меня продолжается затяжной процесс с операцией. На бесплатную - очередь не подошла, да и боязно, на платную пока денег нет, хотя тоже боязно. Но главное, что напрягает, что нет четкого представления об объеме операции. Делать же сначала артроскопию диагностическую, а потом, по результатам, возможно, следующую - боюсь, здоровья не хватит. Плохо переношу наркоз и вообще-то слабая.
Лечащий ортопед ничего не назначает, только посылает на консультации, в т.ч. в ЦИТО. Пообщались виртуально, доктор присоединился к Вашим рекомендациям («добавить нечего»), он оказался вашим коллегой по форуму и был в курсе проблемы (моя благодарность ему). ОДНАКО моему-то доктору нужна бумажка, где что-то написано. В стационаре не написали, здесь тоже. Ничего не назначает. А у меня ноет нога и ноет, объективно, ноют оба колена, но левое сильнее и при ходьбе, особенно по ступенькам, у левого колена появляется острая боль. Правда, за три месяца ситуация улучшилась, немного смягчилась острота – или больше покоя, или мои доморощенные растирки, компрессы, или процесс волнообразный. В общем, пошла на прием очный еще к одному ортопеду (очень хвалили). Диагноз - артроз, синусит, небольшой выпот. Кёнига нет, порванных менисков нет (есть дегенеративные изменения), операции не надо. Назначил лечение: 1. Дипроспан в/с - 2 укола, один сделал сразу, следующий через неделю. 2. Цель Т -5 уколов через 2-3 дня (они пойдут после дипроспана) 3. Антибиотики -5 дней (цифран + нистатин) 5. Терафлекс -1к*2р.-30 дней. 6. Бандаж на коленный сустав. Кроме того, он посмотрел мои ноги (первый раз мои ноги посмотрели, а я была очно у трех ортопедов и вот только четвертый посмотрел, чем «подкупил») обнаружил продольно-поперечное плоскостопие 1-2 степени (о чем я догадывалась) и дал рекомендации по приобретению ортопедических стелек. Попав под обаяние доктора, я сразу на все согласилась и только потом вспомнила, что читала, что при б-ни Кёнига (хорошо, если ее нет, а вдруг есть? В МРТ написано про некроз … .) лекарства, лечащие артроз, ускоряют разрушение кости. Мои вопросы к Вам, уважаемые специалисты: 1. Не навредит ли мне это лечение? 2. Когда и какие исследования (повторные снимки, МРТ) имеет смысл сделать для контроля ситуации (не увеличивается ли некроз, да и есть ли он)? Спасибо.
|
|
#18
04.02.2009, 12:12
|
||||
|
||||
|
1. Я бы не советовал лечиться по предложенной схеме.
2. Для контроля ситуации МРТ не нужно, так как такие разрывы сами по себе не срастаются в 99% случаев (ну или около того). Для исключения / наблюдения заболезнью Кенига (которой я не вижу) можно делать рентгенографию в прямой и в туннельной проекции. Если говорить о более тщательном контроле за Болезнью Кенига - то да, МРТ. Однако к чему такой контроль, стоимость которого приближается к значимым величинам от артроскопии (МРТ - 5 тыс + приехать/уехать т.е. + потери рабочего времени итого под 7-8 тысяч* 2 раза + стоимость рентгена + стоимость консультаций, а сама артроскопия может обойтись в 40 тысяч)? Тем более что влияние этого контроля на лечебную тактику невелико.
|
|
#19
11.03.2009, 16:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Моя история продолжается. Состояние здоровья становятся все хуже. Была 09.02.09 на консультации в ЦИТО. Психологически я готова к артроскопии, но хотелось уточнить диагноз, объем операции. Результат: «Какая операция?» Диагноз «нач. ДОА, перестроечная киста в з\отделах мед. мыщ.б.» (сокращения, как в справке). Рекомендации: ЛФК, массаж, мази, ФТ, терафлекс, цель Т №5-в/с. Консультант д.м.н.
Все делаю, становится хуже: колено горячее, боли усилились. Обратилась еще в одну клинику, консультируюсь тоже у д.м.н. Диагноз: «остеоартроз 2 стадии левого коленного сустава. Разрыв медиального мениска слева????». Назначено, практически аналогичное консервативное лечение. При отсутствии положительного эффекта – артроскопическая ревизия левого коленного сустава. Все рекомендации выполнила. Теперь уже понятно, что лечение не помогло, операцию делать надо. Да я и согласна уже, устала от боли и бесполезности собственных действий. Но меня беспокоит, все же, неопределенность диагноза и конечно, вопрос, где делать операцию. Консультировалась у двух ревматологов – они видят на снимках некроз, у рентгенологов – они тоже видят некроз. Все направляют к ортопедам. А ортопеды как раз НЕ ВИДЯТ! Почему? Очень прошу еще раз (с пристрастием) посмотреть мои снимки. На снимке 19.01.09 (вид колена сбоку) с левого края некроз есть или нет????
|
|
#20
11.03.2009, 18:55
|
||||
|
||||
|
На сниках, размещенных 19.01 в боковой проекции конечно же заметно некоторое образование на мыщелке бедренной кости, чем-то похожее на участок некроза. Но, во первых, ни на одном срезе МРТ этот некроз не вылез. Во вторых, этот участок и выглядит, и расположен для болезни Кенига нетипично. Так что лично меня в сторону болезни Кенига он не вдохновил, хотя выглядит "оригинально". Я думаю, что это артефакт. В конце концов нет ничего проще, чем повторить боковую проекцию.
|
|
#22
11.03.2009, 21:20
|
||||
|
||||
|
Заочно я вряд ли могу что-то добавить. Может быть только предложить еще одну консультацию доктора наук, если вы от них не устали.
|
|
|
|
#23
12.03.2009, 01:01
|
||||
|
||||
|
Имеются хронические боли в коленном суставе, консервативное медикаментозное лечение не имеет эффекта. Моя мысль та же, что и раньше - артроскопия и внимательный осмотр положения чашечки в суставе. А есть там что-то на задней поверхности бедра или нет - не это является основным для определения показания к операции. Боль - вот главное показание.
|
|
#25
12.03.2009, 17:36
|
||||
|
||||
|
За вас никто определиться не сможет
 Если метания продолжатся - мой телефон в профиле.
|
Линейный вид
