Девушка 29 лет : Атипичный карциноид лёгкого

[Melnichenko]

Киты на хромогранин доступны, и в теории любая нормальная лаборатория может с ними работать, но очень редко назначают врачи ( потому что не знают ) и лаборатории не закупают ( потому что врачи не назначают ) Здесь порочный круг , может быть доктор Белоусов подскажет? Иногда оказывается наиболее продвинутым институт спорта
В ЭНЦ мы ( Яна меня поправила бы и потребовала честного Я ) никак не раскрутитим ( не раскручу) этот метод на постоянное использование

[PapaDoma]

Анализы на Хромогранин А можно сдать на Каширке.
Я, так как это анализ на гормоны, обратился в гормональную лабораторию, которая до 11 августа не работала.

Сегодня оказалась что эти анализы сдаются в биохимической лаборатории (в "башне" 6 этаж ), причем как раз сегодня они "запустили' аппарат. (Обычно 2 недели собирают заказы, потом запускают)

Так что я опять опаздал... и теперь только через 2 недели

[PapaDoma]

Спасибо большое за советы!

Еще вопрос по поводу онкомаркеров:

Есть еще вот такой онкомаркер: NSE (Neuron specific Enolase) / Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ), 96


Нужен он в данном случае или нет?
(Cпрашиваю так, потому что делаю анализы в 3 "захода" уже. Времени уходит на них масса.)


Вот про него описание:
NSE - гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани.

Исследование NSE применяется для диагностики и мониторинга эффективности терапии, а также как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легких и нейробластомы. Повышенное содержание маркера в сыворотке наблюдается также при развитии опухолей нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, лейкозах, после лучевой или рентгенотерапии, рентгеновского обследования. Незначительное повышение концентрации NSE может наблюдаться при доброкачественных заболеваниях легких.

У пациентов с немелкоклеточным раком легких, имеюших повышенный уровень NSE, заболевание протекает в гораздо более агрессивной форме.

NSE и РЭА являются независимыми маркерами, таким образом, параллельные определения этих двух маркеров увеличивают чувствительность теста.

При заборе крови необходимо помнить, что фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах, следовательно, гемолиз значительно завышает результаты анализа, а центрифугирование необходимо проводить не позднее, чем через час после взятия пробы.

По различным данным, исследование NSE можно также проводить и в спинно-мозговой жидкости. При заболеваниях ЦНС наблюдается значительное увеличение содержания фермента в ликворе. При повреждениях ЦНС лабораторные исследования помогают дифференцировать эти повреждения и судить, обратимы они или нет. Наиболее привлекательно использование теста NSE для определения постишемических повреждений мозга. Однако уровень NSE может повышаться и при других неврологических процессах – эпилепсии и субарахноидальном кровоизлиянии.

[Melnichenko]

В ММА мы делаем периодически NSE, но я не готова обсуждать общие вопросы - исследование проводится применительно к конкретной ситуации

[PapaDoma]

Галина Афанасьевна, можно мне позвонить Вам в ординаторскую?

[Melnichenko]

Давайте я обсужу вопрос о хромогранине и NЕS c зав лабораторией ЭНЦ д-ром Ильиным и зав лабораторией ММА ЕП Гителем ( у меня нет на памяти ситуации, когда бы НЕС помогла Завтра я в ММА - 8-499-248-38-88 ( почему-то теперь наши телефоны стали такими безумно длинными )

[Melnichenko]

у вот и информация - поскольку НЕС абсолютно доступное исследование ( коммерческие наборы для автоматов ) , его делает целый ряд лабораторий ( ин-т спорта, ин витро, 21 век )
Наши лаборатории напомнили мне, что если будут подписаны наборы ( 800$ 90 проб ) будут делать

Я бы посоветовала еще раз обсудить с докторами лечащими - что надо
Хромогранин не идет в автоматах и может быть большей проблемой

[PapaDoma]

Добрый день.
Сделали сцинтирафию (обчную). Результаты нас напугали:
Заключение: На сцинтиграммах скелета определяются участки интенсивной гиперфикации радиофармпрепарата, расположенные в подвздошных костях в области крестцовоподвздошных сочленений (это тазовые кости). Подобная сцинтиграфическая картина, вероятнее всего, является следствием
метастатического поражения, но для проверки данного предположения рекомендовано выполнить рентгеновское исследование. В остальных отделах скелета визуализируется обычное распределение радиофармпрепарата в костях без очаговых аномалий.

Потом отправили на ретнген:
Рентген
Заключение: На фоне дегенеративно-дистрофических изменений (в том числе деформирующий артроз обоих крестцово подвздошных сочленений больше выраженного справа) R-признаков опухолевого поражения не выявлено.

Как вы думаете, стоит ли доверять рентгену или тут могут быть какието
варианты? Стоит ли делать какие-то дообследования?

Рентген могу отсканировать и выложить по идее.

[yananshs]

Сообщение от PapaDoma

На сцинтиграммах скелета определяются участки интенсивной гиперфикации радиофармпрепарата, расположенные в подвздошных костях в области крестцовоподвздошных сочленений.
Подобная сцинтиграфическая картина, вероятнее всего, является следствием метастатического поражения.

Что-то я не очень доверяю етому заключению. Заключение не имеет ничего обшего с описанием. Меньше всего в данной ситуации можно думать о метастатическом поражении. Хотелось бы посмотреть сами снимки, конечно.
Я бы ничего больше не делала. С какой целью проводилась сцинтиграфия скелета тоже не очень понятно.

[FRSM]

Пожалуйста, прикрепите сциntiграфические скены. Я поддерживаю мнение yananshs.

[Anton Verbine]

и я совершенно согласен с Яной.

[Melnichenko]

Яна Сергеевна сегодня прислала мне личное письмо ( по причинам, которые мне неизвестны, она временно не может посещать форум и отвечать пациентам )
Она пишет следующее ( приношу извинения за латиницу )

Scintigrafiju chitala. Sudya po opisaniju vse normal'no, nikakih metastazov net. Zakljuchenie idiotskoe. Nuzhny kartinki kakie-to. Esli na rentgene vse normal'no, to mozhno i zabyt'.

[PapaDoma]

Самих снимков на руках нет. Попробую получить их позже

[PapaDoma]

Сделали анализы в биохимической лаборатории в РОНЦе:

Хромогранин А 19,4 Ед/л при норме ( 2 - 18 )

Серотонин 229,9 при норме ( 30-200 )

[Melnichenko]

Это копейки и по мне не говорят эти цифры ничего грустного - но подождем онкологов