#16
|
||||
|
||||
Конечно, Галина Афанасьевна! Раз Вы не против. Я просто хочу прикинуть вероятность достаточности 39-недельного лечения. Ведь, если инфекционный процесс не завершится, то мы все равно опять вернемся и к проблеме ПВТ, и к проблеме щитовидной железы, но уже в другом ракурсе.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#17
|
||||
|
||||
Спасибо, мне все эта важно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
По поводу контроля ТТГ и Т4 - понятно. Так и сделаю.
По вопросам доктора Юсифа: 1. генотип 1б. Вирусную нагрузку не проверяли ни перед терапией, ни во время ее. 2. Пегинтрон 80 мкг +ребетол 5капс. Всего прошла 40 недель терапии. 3. На сегодняшний день прошло уже 2 месяца. Правда, месяц назад, когда я нашла этот форум и проконсультировалась здесь, я съездила к врачу и говорила с ним. Он сказал, что все равно уже не имеет смысла продолжать, т.к. месяц перерыва - это много. Для справки: на начало терапии нагрузку не проверяли, но есть вот такие данные по активности вируса: aHCV-IgM -положительно (OПc=1,035, Cutoff=0,325) ПЦР с 12-й недели "-". На 4-й не проверяли. Буду надеяться, что все мучения все-таки были не напрасны. Хотя и обидно, оставалось практически всего-то 8 уколов. |
#19
|
||||
|
||||
Цитокин-индуцированный тиреоидит не является противопоказанием к продолжению терапии вирусного гепатита С. Цена вопроса слишком разная, кстати, и в материальном отношении тоже.
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата: "Вам крупно повезло... Выдайте тайну, в каком заповеднике вы такое нашли? Где такое водится? Город?
Давайте я приду в себя после чтения этого бреда" ------------------------------------------------------------ 1.Наличие антител (и даже класса М) не свидетельствует о наличии хронического вирусного гепатита. 2. Приблизительно в 20% случаев вирусный гепатит С завершается самовыздоровлением, при этом, в зависимости от периода болезни, могут определяться антитела различных классов. 3. На сегодняшний день мировым стандартом подтверждения наличия вируса является полимеразная цепная реакция в реальном времени Real-Time PCR(желательно в автоматическом режиме выделения, исключающем человеческий фактор). В результате этого исследования либо выявляется РНК вируса гепатита С и одноврементно указывается вирусная нагрузка (концентрация вируса) в мл сыворотки/плазмы крови, либо не выявляется. В последнем случае наличие антител не является основанием для установления диагноза вирусного гепатита. Для исключения - 3 отрицательных ПЦР за 9-12 месяцев=состояние постинфекции. 4. Перед началом ПВТ (желательно в день первой инъекции) определяется повторно вирусная нагрузка(ВН), т.к. эффективность ПВТ оценивается по уровню ВН на 12-й неделе в сравнении с исходной. Эффективная терапия - снижение ВН в 100 и более раз вплоть до неопределяемого уровня. В дальнейшем ПЦР выполняется каждые 12 недель до окончания ПВТ. 5. Чем важна 4-я неделя? Если после 4-х недель лечения ПЦР отрицательна, шансы на конечный успех повышаются значительно. Более того, несколько(2-3) исследования статистически достоверно показали, что пациенты с хроническим гепатитом С (генотип 1в) при отрицательной ПЦР на 4-й неделе достигают конечного успешного результата в практически одинаковом проценте случаев и при 24-х недельном и при 48-ми недельном лечении (разница 3-4%). 6. Однако, такое сокращение сроков лечения не включено пока в протокол лечения. 7. Что имеем на сегодняшний день. - не знаем, был ли хронический гепатит как таковой; - если был и если Ваш вес и до начала лечения 52 кг , то дозы препаратов подобраны правильно; - если был, то получен ранниий полный вирусологический ответ (на 12-й неделе ПЦР отрицательна) - остальное во мраке. 8. Что надо. Как можно скорее выполнить ПЦР. Если - отрицательна, повторяем в срок= 6 месяцам после окончания ПВТ. Если опять отрицательна - это искомый результат лечения (если был) хронического гепатита С = стойкий вирусологический ответ. 9. Лечимся, как рекомендовала Галина Афанасьевна. 10. УФ-Ф-Ф!!!!
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#21
|
||||
|
||||
Спасибо за детальный ответ.
В дополнение могу сказать, что перед терапией проверяли ПЦР, был "+". На мой вопрос, нужно ли сделать количественный ПЦР, врач сказал, что "мы ставим задачу избавиться от вируса, а не наблюдать как он меняется, поэтому не имеет значения какая была первоначально вирусная нагрузка" (цитирую почти дословно). В течение терапии проверяли ПЦР после 12-й, 24-й и 36-й недели. Каждый раз был "-". Завтра сдам ПЦР. Как только будет готов результат, а это примерно через неделю, напишу. И заодно хотелось бы задать Вам пару вопросов, только, наверное, в разделе "Инфекции"? Вы не возражаете? |
#22
|
||||
|
||||
Уже несколько легче, хотя бы не без повода лечили.
Задавайте вопрос там, где Вам удобно. Мы во врачебном круге значимой информацией обменяемся.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#23
|
||||
|
||||
Зравствуйте! Хочу задать еще один вопрос. У меня часто , особенно по вечерам, перед сном, начинается сильное сердцебиение. Стоит ли предпринимать что-то по этому поводу? (Принимаю тироксин 75 мкг ежедневно.)
Для доктора Юсифа: Сдала ПЦР. Результат "-". Ну, будем надеяться, что в дальнейшем плюс не появится. И, если можно, вопрос: почему-то практически постоянно болит в правом подреберье. Ни до, ни во время ПВТ этих болей не было. С чем это может быть связано? (Печеночные пробы в норме) |
#24
|
||||
|
||||
Вряд ли это можно объяснить тироксином- увы, сам по себе гипотироз ТАК ЖЕ вызвает сердцебиения у 30 % лиц, его ( гипотироз) имеющих
В дебюте гипотироза это вызвано активацией ( компенсаторной ) симпато- адреналовой системы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Элина, я очень рад, что ПЦР (-). Почему у Вас болит в правом подреберье ей-ей не знаю, я не Кашпировский. Это жалоба - повод посоветоваться очно с лечврачом или просто терапевтом. Но не связывайте с гепатитом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#26
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы!
Доктор Юсиф, еще хочу спросить, нужно ли после ПВТ соблюдать диету (№5) или это не принципиально? Нужно ли периодически принимать гепатопротекторы, или это глупость? |
#27
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Поздравляю всех с Новым годом и желаю всем здоровья!
Хочу опять задать вопрос. Прошло уже 6 месяцев, как я стала принимать 75 мкг тироксина. И прошло 7 месяцев после ПВТ. Сдала анализы: ТТГ - 6,04 (норма 0,27-4,2) Т4 св. - 1,31 (норма 0,93-1,7) Общее состояние - хорошее, волосы перестали выпадать и стали гуще, ногти перестали ломаться, да и настроение улучшилось. Вопрос такой: надо ли изменить (уменьшить, увеличить) дозу тироксина в связи с тем, что ТТГ все же немного повышен, а Т4св. в норме? И еще, для информации (может это будет интересно доктору Юсифу для статистики) - через 7 мес. после 40-недельной ПВТ, ПЦР отрицательный. |
#28
|
||||
|
||||
Доза в 75 мкг мала - надо увеличивать до 100 мкг
Сердцебиения, да и прочие неприятности , как ни странно , могут быть связаны именно с НЕХВАТКОЙ тироксина ( компенсаторная активация симпато- адреналовой системы, как о том ранее уже сообщалось )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Спасибо! ТТГ и Т4 сдать через месяца 2 после перехода на 100 мкг? или раньше?
|
#30
|
||||
|
||||
св Т4 можно через 2 недели
__________________
Г.А. Мельниченко |